Dolore al rene destro

Il dolore al rene destro è un segnale che indica un processo patologico in via di sviluppo, sia nel sistema renale stesso che negli organi adiacenti. Anatomicamente, il rene destro differisce dal sinistro solo per la posizione: è situato leggermente più in basso, sotto il fegato.

Per il resto, le funzioni di entrambi i reni sono identiche. Il parenchima (tessuto renale) non è dotato di recettori del dolore, quindi il sintomo doloroso è spesso associato a un'alterazione della struttura e delle dimensioni della pelvi o della capsula fibrosa (una capsula renale fibrosa) a causa di infiammazione, compressione o alterazioni dell'urodinamica. Se si manifesta un dolore monolaterale al rene destro, è opportuno consultare un medico, sottoporsi a un esame obiettivo completo, individuare la causa del dolore e iniziare il trattamento.

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Cause del dolore al rene destro

I fattori che provocano dolore al rene destro possono essere molto diversi, le cause principali del sintomo dolore possono essere le seguenti:

• Infiammazione dell'appendice, che può essere localizzata in dodici zone, a volte non nella sede abituale. L'appendice infiammata può causare dolore al rene destro, nella zona lombare, se è anatomicamente piegata all'indietro.
• La nefroptosi è un prolasso o dislocazione del rene, che si osserva più spesso nelle donne. La nefroptosi del lato destro è causata da una resistenza insufficiente dei legamenti del rene destro, nonché dalla pressione del fegato sovrastante.
• Pielonefrite del lato destro nelle donne in gravidanza (pielonefrite gestazionale), causata dalle specificità del sistema venoso e dalle caratteristiche dell'utero ingrandito, che spesso si sposta verso destra.
• L'urolitiasi (calcoli renali) che, secondo le statistiche, nel 60% dei casi si manifesta principalmente nel rene destro.
• L'idronefrosi congenita o secondaria è una malattia monolaterale in cui il tessuto renale si atrofizza e i calici e le pelvi dell'organo si dilatano.
• Processo tumorale, cancro del rene destro. Tumori benigni: fibroma, mioma, adenoma. Maligni: adenocarcinoma, nefroblastoma.
• Cisti del rene destro.
• La pionefrosi è una complicanza della litiasi renale e della pielonefrite, in cui il parenchima renale diventa necrotico (si scioglie).
• Un ascesso o carbonchio renale è un processo infiammatorio purulento caratterizzato dallo scioglimento del tessuto renale e dalla formazione di una cavità purulenta.
• Ischemia del rene destro dovuta a prolasso (nefroptosi).
• Stenosi dell'arteria renale destra.
• Trauma (rottura, schiacciamento) del rene.
• Malattie parassitarie dei reni.
• Radicolopatia da causa vertebrogena.

Le cause del dolore al rene destro devono essere determinate da uno specialista: un urologo, un nefrologo ed eventualmente un oncologo.

Sintomi di dolore al rene destro

Le manifestazioni cliniche del dolore al rene destro sono leggermente diverse dai sintomi generali della nefropatia bilaterale e dipendono dalla causa sottostante, ovvero dal fattore scatenante. I sintomi del dolore al rene destro possono essere i seguenti:

• Dolore lancinante nella parte bassa della schiena a destra.
• Colica renale destra che si irradia all'inguine, accompagnata da aumento della minzione.
• Ematuria (sangue nelle urine).
• Dolore al lato destro nella regione lombare quando il corpo è in posizione verticale; il dolore si attenua quando si passa alla posizione orizzontale.
• Dolore addominale al lato destro che si irradia alla parte bassa della schiena.
• Dolore al rene destro, accompagnato da febbre, aumento della frequenza cardiaca, mal di testa.
• Dolore durante la minzione, accompagnato da un sintomo doloroso persistente nella parte destra della schiena.
• Dolore al rene destro che si irradia alla gamba.
• Prurito della pelle.
• Cambiamenti nel colore e nella composizione dell'urina.

In generale, i sintomi del dolore al rene destro, così come le manifestazioni dolorose in entrambi i reni, nella pratica clinica nefrologica vengono solitamente raggruppati in tre gruppi principali:

1. Sindrome urinaria.
2. Sindrome ipertensiva.
3. Sindrome nefrosica.

Dolore nella zona del rene destro

Un sintomo doloroso al rene destro è spesso aspecifico, ovvero può indicare una patologia specifica. Il più delle volte, il dolore nella zona del rene destro richiede chiarimenti e una diagnosi dettagliata e completa. Inoltre, l'anamnesi raccolta e la descrizione della natura del dolore aiutano a determinare la causa principale della patologia e a chiarire il quadro clinico. Il dolore nella zona del rene destro può essere associato a patologie vertebrogene, infezioni intestinali, malattie della colecisti o appendicite, malattie ginecologiche o urogenitali, ma il più delle volte il sintomo doloroso è associato a patologie renali. Tra le cause del dolore nella zona del rene destro, si possono elencare le seguenti:

• I calcoli localizzati nell'organo stesso o nell'uretere si manifestano con un dolore caratteristico se si verifica un'ostruzione (blocco) delle vie urinarie e uno stiramento della capsula renale fibrosa.
• Il dolore renale acuto può essere causato da un'infezione batterica durante la pielonefrite nella fase acuta o come conseguenza dello sviluppo di un ascesso perirenale.
• Un trauma chiuso del rene, il più delle volte di tipo chiuso, è accompagnato dalla formazione di un ematoma sottocapsulare, con conseguente rottura della struttura parenchimale. Spesso, il trauma dell'organo porta a emoperitoneo (emorragia intra-addominale) e provoca un intenso dolore diffuso nella zona del rene destro, nel quadrante superiore dell'addome.
• Un dolore al rene destro, più vicino al basso ventre, può essere segno di patologie dell'apparato urinario, ad esempio un'infiammazione della vescica.
• Malattie del sistema biliare (cistifellea, vie biliari), patologie del fegato, infiammazione del diverticolo del colon, processi tumorali nella cavità addominale: sono possibili malattie i cui sintomi includono dolore nella zona del rene destro.

Per differenziare i fattori che provocano il sintomo doloroso, è necessario specificare le caratteristiche specifiche delle sensazioni percepite dal paziente. Il dolore al rene destro può essere:

1. Dolorante, cronico.
2. Acuto, penetrante.
3. Tirare, sparire quando si cambia posizione del corpo.
4. Parossistica.

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Dolore lancinante al rene destro

Quasi tutte le malattie renali infiammatorie nella fase iniziale iniziano con un dolore vago e cronico. Un dolore lancinante al rene destro può essere il segnale dello sviluppo di tali patologie:

• Il prolasso o la nefroptosi del rene destro è accompagnato da un dolore lancinante e lancinante nella regione lombare destra. Cambiando posizione, il dolore si attenua.
• Un dolore lancinante al rene destro può indicare idronefrosi, che il più delle volte inizia in modo asintomatico. Il dolore lancinante al lato destro spesso si diffonde a tutta la parte bassa della schiena.
• Un dolore lancinante localizzato nella parte superiore destra della schiena, accompagnato da febbre subfebbrile e minzione dolorosa, può essere il segno dello sviluppo di una pielonefrite destra.

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Dolore sordo al rene destro

È segno di un processo infiammatorio cronico a eziologia infettiva e può anche indicare lo sviluppo di un tumore renale. I tumori benigni e maligni nelle fasi iniziali spesso non si manifestano clinicamente; solo un dolore sordo periodico nel rene destro può indicare indirettamente lo sviluppo di un processo patologico. Va notato che questa natura del dolore è dovuta al fatto che il rene stesso non possiede recettori del dolore. La capsula fibrosa renale, sottoposta a pressione e deformazione strutturale, si allunga e segnala l'insorgenza della malattia. 3.

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Dolore acuto al rene destro

Questo è un sintomo più specifico che può indicare problemi come:

• Urolitiasi, calcolosi renale. Il dolore acuto al rene destro è una colica, che si sviluppa improvvisamente e si manifesta con attacchi. Il dolore può essere localizzato sia nella parte superiore che inferiore dell'addome, a seconda del punto in cui si localizza il calcolo. Il sintomo doloroso ha un carattere irradiante e riflesso, ovvero il dolore si irradia fino all'inguine.
• La complicanza più grave è la tromboembolia, che si manifesta con dolore acuto al rene destro, accompagnato da ematuria (sangue nelle urine). L'embolia renale è una condizione pericolosa che mette a repentaglio non solo la salute del paziente, ma anche la sua vita.
• L'infiammazione dell'appendice si manifesta con un quadro tipico di "addome acuto", il cui quadro clinico può comprendere un dolore acuto al rene destro.
• Anche le radicolopatie o le malattie vertebrogeniche possono manifestarsi con dolore che si irradia al rene destro.

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Dolore lancinante al rene destro

Può avere diversi fattori scatenanti, tra i quali i più comuni sono i seguenti:

• Malattie del fegato. Poiché il fegato si trova sopra il rene destro, le epatopatie esercitano una pressione meccanica diretta sul rene.
• Una cisti del rene destro, che si sviluppa in modo asintomatico nella fase iniziale, spesso nell'arco di molti anni. La malattia è caratterizzata da un dolore persistente al rene destro, che si manifesta clinicamente nella zona del peritoneo anteriore, meno frequentemente nella parte bassa della schiena.
• Ristagno del flusso di urina, che provoca lo stiramento della capsula fibrosa del rene e un dolore persistente e lancinante.

La natura del dolore al rene destro può essere un importante segno diagnostico che aiuta a stabilire un piano diagnostico completo e dettagliato.

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Come riconoscere il dolore al rene destro?

Le misure diagnostiche iniziano con un esame iniziale e la raccolta dell'anamnesi.

La diagnosi di dolore al rene destro viene eseguita ambulatorialmente se i sintomi del dolore non sono acuti. Gli attacchi di colica renale, ovvero dolori intensi accompagnati da febbre e sbalzi di pressione, richiedono un esame in ospedale e il più delle volte si manifestano dopo la risoluzione della condizione acuta.

La diagnosi del dolore al rene destro può includere le seguenti misure:

• Esame fisico, ispezione, palpazione, percussione.
• Raccolta di informazioni anamnestiche.
• Esame di laboratorio delle urine (analisi generale e coltura batterica).
• Esami del sangue, sia generali (emocromo) che biochimici.
• Esame ecografico degli organi addominali, compresi entrambi i reni.
• Urografia del rene.
• Radiografia della colonna vertebrale.
• Angiografia.

Trattamento del dolore al rene destro

La strategia terapeutica è direttamente correlata alla causa sottostante che provoca il sintomo doloroso. Il trattamento del dolore al rene destro può essere effettuato sia in modo conservativo che chirurgico.

Il trattamento conservativo del dolore al rene destro prevede la prescrizione di farmaci che alleviano l'infiammazione e, di conseguenza, il dolore. Questi possono essere antispastici, steroidi, antibiotici, anticoagulanti e diuretici. In presenza di danno renale patologico, può essere utilizzata la dialisi. Inoltre, una componente importante del complesso terapeutico è una dieta specifica, che prevede la limitazione dell'assunzione di determinati alimenti. Il più delle volte, vengono esclusi dalla dieta tutti i piatti salati, piccanti e affumicati. Attualmente, l'industria farmaceutica produce numerosi farmaci altamente efficaci che aiutano nel trattamento di numerose patologie renali. Pertanto, l'intervento chirurgico viene eseguito solo nei casi in cui le condizioni del paziente non consentano l'uso di metodi conservativi (condizioni di urgenza).

Il trattamento chirurgico, anche d'urgenza, viene effettuato per le seguenti patologie:

• Lesione renale (rottura, schiacciamento).
• Adenoma benigno, fibroma.
• Tumori maligni.
• Urolitiasi in fase acuta e ostruzione delle vie urinarie.
• Pielonefrite purulenta nella fase acuta.
• Ascesso purulento esteso del rene destro.
• Trombosi dell'arteria renale (tromboembolia).
• Cisti renale, purulenta, di grandi dimensioni.

In casi eccezionali, quando si tratta di salvare la vita del paziente, è indicato il trapianto di rene.

Prevenzione del dolore al rene destro

Le principali misure preventive che aiutano a prevenire il dolore al rene destro sono, innanzitutto, uno stile di vita sano e un'alimentazione equilibrata. I reni svolgono un importante lavoro di filtrazione, quindi la loro condizione dipende dalla qualità dell'alimentazione. L'attività fisica, un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute ed evitare l'ipotermia sono misure che possono prevenire le malattie renali. Inoltre, fin dalla prima infanzia, i bambini dovrebbero essere educati a osservare le regole basilari dell'igiene personale, particolarmente importanti per le bambine, date le caratteristiche strutturali dei loro organi interni e la potenziale maternità in età adulta. È importante notare che alcuni farmaci, se assunti senza supervisione, possono provocare dolore al rene destro o sinistro, pertanto la loro prescrizione è prerogativa del medico e non di esperimenti indipendenti sulla salute. I farmaci nefrotossici includono:

• antibiotici del gruppo delle penicilline (semisintetici), tetracicline, cefalosporine, sulfamidici.
• farmaci contenenti acido aminocaproico, aminoglicosidi.
• analgesici.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei: ibuprofene e altri farmaci di questo gruppo.
• indometacina in combinazione con paracetamolo.
• citostatici.
• mezzi di contrasto radiologici.

La prevenzione secondaria del dolore al rene destro consiste in misure volte a eliminare la possibilità di recidiva della malattia. Innanzitutto, sono necessarie la registrazione in ambulatorio e l'osservazione sistematica da parte del medico curante. Inoltre, in caso di malattie renali, è indicata la dieta n. 7 secondo Pevzner, che migliora significativamente i processi metabolici dell'organismo, attiva la minzione, aiuta a controllare la pressione sanguigna e ripristina il normale equilibrio idroelettrolitico. La dieta viene prescritta sia durante il trattamento che dopo la guarigione per consolidare l'effetto terapeutico. La dieta n. 7 è un menu a bassissimo contenuto proteico, con una quantità minima di sale e una restrizione idrica. I piatti includono alimenti ricchi di vitamine e microelementi; i pasti devono essere frazionati, almeno cinque volte al giorno.

La prevenzione del dolore al rene destro è anche un esame preventivo del sistema renale nelle persone affette dalle seguenti patologie:

• Diabete mellito di tipo I, II.
• Ipertensione.
• Malattie croniche ad eziologia infettiva.
• Malattie autoimmuni.
• Uso di terapia antibatterica a lungo termine, farmaci nefrotossici.
• Età: donne – oltre 50 anni, uomini – oltre 55 anni.
• Predisposizione genetica familiare alla malattia renale.

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