Dolore sottocostale

Se avverti dolore nella zona ipocondriale, non rimandare la visita medica. Può essere difficile persino per uno specialista identificare la causa del fastidio. Nella zona ipocondriale, il torace e la cavità addominale sono divisi da un potente muscolo: il diaframma. Cuore e polmoni si trovano sopra il diaframma, mentre fegato, reni, milza, stomaco, pancreas e cistifellea si trovano sotto. Il diaframma, a forma di cupola, è protetto da costole laterali. L'esofago, i vasi sanguigni e i tronchi nervosi comunicano con le parti inferiori del corpo, passando attraverso le aperture nel diaframma.

Qualsiasi cambiamento, lesione, spasmi negli organi interni dello sterno o della regione addominale provoca sensazioni dolorose a sinistra o a destra.

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Cosa causa il dolore nell'ipocondrio?

Disfunzioni e lesioni degli organi situati sopra o sotto il diaframma sono cause comuni di dolore nell'ipocondrio. Anche contusioni, spasmi, schiacciamenti dei muscoli intercostali, processi infiammatori o adesivi che si verificano nel peritoneo sono responsabili di dolore di varia eziologia.

Le cause più comuni del dolore a sinistra:

• pancreatite;
• cardiopatia;
• malattie dei polmoni e della pleura (tubercolosi, pleurite, polmonite, oncologia, ecc.);
• disturbi del tratto gastrointestinale;
• lesione della milza (distensione eccessiva della capsula, aumento delle dimensioni);
• nevralgia intercostale;
• processi infiammatori nei muscoli (miosite);
• lesioni ai tessuti molli o alle costole.

Cause comuni di dolore sotto le costole a destra:

• malattie dei polmoni e della pleura;
• miosite, trauma, nevralgia;
• problemi al fegato, ai dotti biliari;
• epatite, colecistite, malattia dei calcoli biliari;
• invasioni di elminti.

Indipendentemente dal lato in cui viene rilevato il dolore, la causa della sua comparsa è spesso nascosta nella patologia di un organo vicino. Tra i fattori che causano dolore figurano anche disturbi emotivi, un'alimentazione eccessiva e malattie pregresse che hanno causato complicazioni agli organi interni (ad esempio, l'influenza).

Sintomi del dolore nell'ipocondrio

Il dolore si manifesta come reazione protettiva a causa dell'impatto di fattori dannosi. Le sensazioni dolorose hanno una funzione di allerta circa malfunzionamenti dell'organismo e lo sviluppo di malattie. Originato dai recettori del dolore, il dolore viene trasmesso attraverso i nervi al midollo spinale e al cervello. I dolori sono molteplici e di varia natura, quindi le loro manifestazioni presentano diversi gradi di dolorabilità, durata e localizzazione.

A seconda della natura della manifestazione, i sintomi del dolore nell'ipocondrio possono essere acuti, sordo, lancinante, lancinante, bruciante, ecc. La comparsa di una sindrome dolorosa acuta a destra indica spesso un processo infiammatorio o una lesione al fegato o alla cistifellea. Il dolore parossistico e intenso a destra è un sintomo comune di calcolosi biliare, malattia polmonare, colica renale o litiasi urinaria.

Un forte dolore al lato sinistro è associato a processi infiammatori nel pancreas (pancreatite), nello stomaco o nella milza.

Sintomi dolorosi indicano epatite cronica e colecistite, mentre è importante escludere cirrosi, tumore al fegato e disfunzione renale.

I sintomi del dolore post-traumatico si manifestano in qualsiasi lato, con contusioni, lesioni agli organi interni e fratture delle costole.

Dolore all'ipocondrio da dietro

Il dolore all'ipocondrio, nella parte posteriore, può indicare problemi renali. La diagnosi è confermata dagli esami.

Un dolore localizzato nell'ipocondrio destro indica una colecistite acuta. Il dolore può irradiarsi alla scapola destra, alla spalla, al torace e alla regione cardiaca. La malattia è accompagnata da sintomi caratteristici: nausea, pelle giallastra, vomito e febbre.

Un attacco di pancreatite può essere accompagnato da dolore attorno al torace, nella zona del cuore, alla scapola sinistra e alla cintura scapolare.

A livello respiratorio il dolore alla schiena si manifesta con:

• pleurite - dolore tagliente sul lato sinistro o destro del torace;
• pneumotorace - dolore allo sterno accompagnato da dolore nella regione scapolare;
• polmonite - caratterizzata da dolore di varia intensità (da moderato a grave);
• cancro ai polmoni, cancro bronchiale: la sindrome dolorosa può colpire il torace e le spalle.

In caso di disfunzione del sistema cardiovascolare, si avverte dolore al collo, alla schiena e alle spalle. L'angina, ad esempio, causa dolore tra le scapole. L'aneurisma aortico è associato a sensazioni di bruciore e fitte spiacevoli alla schiena e alla spalla sinistra.

Dolore nell'ipocondrio durante l'inspirazione

L'aumento del dolore durante la respirazione e la tosse è principalmente associato alla pleura e alla regione cardiaca. La localizzazione del dolore sordo o acuto è rilevabile a destra o a sinistra.

L'esacerbazione della colecistite è accompagnata da sintomi infiammatori: brividi, intossicazione, leucocitosi neutrofila. Il dolore acuto al lato destro aumenta con l'inalazione.

La colica renale è caratterizzata da un forte dolore nell'ipocondrio destro durante l'inspirazione, che si irradia alla spalla destra e alla scapola.

I disturbi dell'apparato respiratorio causano forti dolori durante la respirazione, i movimenti del corpo e la tosse.

La nevralgia intercostale è caratterizzata da dolori acuti e lancinanti che aumentano durante l'inspirazione.

Rigidità nei movimenti del torace, dolore e respiro superficiale sono possibili a causa di disturbi funzionali della gabbia toracica, tumori della pleura, pericardite.

La riduzione del legamento interpleurico dovuta al processo infiammatorio è accompagnata da tosse costante, dolore lancinante durante l'inspirazione, la corsa e altre attività fisiche.

Dolore acuto nell'ipocondrio

La pancreatite acuta (o pancreatite) inizia con dolore al cingolo venoso. L'attacco è caratterizzato da un dolore acuto nell'ipocondrio sinistro. I sintomi dolorosi possono essere provocati da alcol, cibi grassi e consumo eccessivo di cibo.

Un dolore improvviso, acuto e crampiforme accompagna la colica intestinale. Può essere accompagnato da brividi e debolezza. L'infiammazione cronica della cistifellea (colecistite) si manifesta più spesso con un dolore sordo e lancinante sotto la costola destra. La condizione peggiora dopo aver mangiato cibi grassi, con tremori durante il trasporto. Spesso si manifesta un dolore acuto e costrittivo. I sintomi associati includono amaro in bocca, vomito biliare e aumento della temperatura.

La comparsa di un dolore acuto a destra può essere associata a epatite o cirrosi epatica. Una sensazione di bruciore e taglio sotto la costola destra si verifica in caso di malattia della cistifellea, quando un calcolo si sposta lungo i dotti biliari.

Dolore all'ipocondrio durante il movimento

L'urolitiasi è accompagnata da dolore costante o ricorrente sotto la costola destra, che si intensifica durante i movimenti, gli spostamenti e l'assunzione di grandi quantità di liquidi. Il processo di spostamento del calcolo lungo le vie urinarie si manifesta con un dolore intenso, che impedisce al paziente di trovare una posizione stabile.

Un dolore sordo, lancinante e prolungato nell'ipocondrio durante i movimenti a destra, che si irradia alla spalla e alla scapola destra, è sintomo di una patologia epatica. Il dolore aumenta anche cambiando posizione, il che è associato a un rapido ingrossamento del fegato.

Una ridotta motilità biliare e, di conseguenza, una contrazione spastica della cistifellea possono essere causate da un sovraccarico fisico o psico-emotivo. Si osserva un aumento del dolore durante la palpazione e i movimenti del corpo.

Dolore nell'ipocondrio quando si tossisce

Dolore nell'ipocondrio durante la tosse, possibili cause:

• un processo infiammatorio nella membrana che riveste la cavità sternale dall'interno, a seguito di polmonite - si osserva una diminuzione della mobilità respiratoria; •
• disfunzione della gabbia toracica, tumore pleurico - accompagnato da rigidità nei movimenti;
• pericardite secca: dolore minimo o acuto;
• limitazione dello spostamento caudale, riduzione del legamento interpleurico - dolore lancinante;
• sviluppo di nevralgia intercostale - dolori lancinanti;
• colica renale - si manifesta con dolore al lato destro, sotto il cucchiaio, che si diffonde a tutto l'addome;
• frattura delle costole - caratterizzata da dolore acuto;
• infiammazione della trachea (tracheite), come conseguenza dell'influenza, infezione virale respiratoria acuta - sensazione di "graffio" dietro lo sterno;
• il cancro ai polmoni è caratterizzato da una varietà di dolori (acuti, moderati, avvolgenti, lancinanti, ecc.);
• pneumotorace (aria nella cavità pleurica) – spesso si manifesta con una sindrome dolorosa insopportabile, ma può manifestarsi anche senza dolore.

Dolore all'ipocondrio dalla schiena

La pancreatite acuta è accompagnata da nausea, vomito e sudorazione intensa. Un attacco di pancreatite è caratterizzato da dolore all'ipocondrio, proveniente dalla schiena, che si intensifica in posizione sdraiata. Il sollievo tanto atteso si ottiene assumendo la posizione seduta, con il corpo inclinato in avanti.

La causa del dolore nella zona della spalla destra e della scapola può essere una patologia del fegato e delle vie biliari. Il centro del dolore si trova a destra, sotto la costola, ed è caratterizzato da intensità variabile.

Un paziente affetto da urolitiasi descrive un dolore sordo sotto la costola destra, sul lato posteriore.

Le sensazioni dolorose a destra sono caratteristiche della nevralgia intercostale e possono essere di natura lieve o acuta.

Lamentele di mal di schiena si verificano anche in caso di patologie renali e ulcere duodenali. Di norma, l'ulcera si manifesta con dolore a destra, mentre le malattie renali possono causare dolore localizzato e pericardico.

Dolore fastidioso nell'ipocondrio

Una dieta scorretta e un'eccessiva attività fisica possono causare un dolore persistente nell'ipocondrio destro. Se si avvertono sensazioni simili durante una camminata veloce o una corsa, ciò potrebbe indicare una stasi delle vie biliari. Un attacco di dolore lancinante con reazione spastica e bruciore intestinale confermerà questa diagnosi. Il sollievo si ottiene dopo la defecazione con feci molli.

L'ulcera duodenale è spesso accompagnata da un dolore persistente e da un sapore amaro in bocca. I problemi epatici cronici sono caratterizzati da un dolore persistente o sordo a destra. Dolori persistenti si verificano anche a causa di epatite cronica, cirrosi e tumori del fegato.

Un dolore sordo e fastidioso a sinistra potrebbe indicare un ingrossamento della milza dovuto a lesioni infettive. Il processo è accompagnato da febbre, mal di gola e linfonodi ingrossati. Stiamo parlando di mononucleosi infettiva acuta, che comporta il rischio di rottura della milza in caso di lieve stress, contusione o lesione.

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Dolore nell'ipocondrio destro

Le lesioni al fegato, alla cistifellea, a parte del diaframma e all'intestino, o lesioni, causano dolore nell'ipocondrio destro e nella parte superiore dell'addome. Il dolore varia per natura e intensità.

Cause del dolore sotto le costole a destra:

• malattie del fegato – epatite virale (tipi A, B, C), alcolica o tossica;
• problemi alla cistifellea (infezioni, disfunzione epatica);
• infiammazione del pancreas (pancreatite);
• patologie renali – ascesso, calcoli;
• processo infiammatorio nell'appendice (situata sotto il fegato);
• polmonite del lato destro;
• ulcera del duodeno;
• danni agli organi causati dal cancro;
• attacco di colecistite;
• colica epatica.

Dolore nell'ipocondrio sinistro

Il dolore a sinistra è associato a problemi allo stomaco, alla milza, al pancreas, a parte dell'intestino e al diaframma.

L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è caratterizzata da dolore ciclico nell'ipocondrio sinistro. Le riacutizzazioni si verificano in primavera o in autunno, mentre il dolore si manifesta più spesso di notte. La malattia si manifesta con sintomi quali bruciore di stomaco, stitichezza, flatulenza.

La gastrite con bassa acidità è caratterizzata da dolore sotto la costola sinistra immediatamente o poco dopo il pasto. Il sollievo si verifica con il vomito. La malattia è caratterizzata da diminuzione dell'appetito, diarrea, eruttazione acida o amara (meno frequentemente associata al sapore del cibo consumato).

Una milza ingrossata può causare dolore sotto la costola sul lato sinistro.

Il cancro allo stomaco si manifesta con dolore sotto la costola sinistra solo in fase avanzata; di solito, l'esordio della malattia non si manifesta in alcun modo. I segni secondari aiutano a sospettare un tumore:

• riduzione del peso corporeo;
• cambiamenti nelle preferenze alimentari (avversione alla carne, schizzinosità);
• una carnagione giallastra indica segni di anemia e di intossicazione precoce;
• calo delle prestazioni, debolezza cronica;
• cambiamenti nel background psico-emotivo (depressione, perdita di interesse per la vita).

Dolore in entrambi gli ipocondri

La maggior parte delle malattie acute o croniche degli organi addominali, delle lesioni e delle condizioni postoperatorie causano dolore in entrambi gli ipocondri. Il dolore frontale, localizzato o di natura pericardica, si manifesta con i seguenti problemi:

• ulcera gastrica, ulcera duodenale: il dolore è come un colpo di pugnale;
• esacerbazione della pancreatite - sindrome del dolore improvviso alla cintura;
• ascesso sottodiaframmatico - dolore acuto nella parte anteriore;
• forma gastralgica dell'infarto miocardico – si manifesta con un dolore piuttosto intenso;
• colica renale - dolore parossistico alla schiena sotto le costole;
• ematoma retroperitoneale - si manifesta con dolore alla schiena, la cui intensità dipende dalla quantità di sangue accumulato;
• gastrite con acidità elevata o normale: il dolore si manifesta a stomaco vuoto;
• pancreatite cronica - dolore alla cintura, che si diffonde a entrambe le scapole, che si riscontra dopo aver mangiato (solitamente cibi grassi, dolci);
• cancro al pancreas: i sintomi sono simili a quelli della pancreatite cronica, ma non sono correlati all'assunzione di cibo;
• patologie polmonari - intense, aggravate dalla tosse e dalla respirazione;
• malattie renali;
• distonia vegetativa-vascolare: dolore acuto o sordo, avvolgente.

Dolore acuto nell'ipocondrio

La natura della manifestazione del dolore può aiutare a capire quale organo richieda un esame specifico. Ad esempio, un dolore acuto nell'ipocondrio destro accompagnato da diarrea sanguinolenta, tachicardia e ipertermia si manifesta a seguito di una trombosi della vena porta.

Un dolore acuto localizzato a sinistra con ipertermia, tachicardia e ingrossamento della milza è segno di trombosi della vena splenica.

Un dolore acuto e intenso accompagna la perforazione (foro passante) di un organo cavo del peritoneo. Un dolore acuto e tagliente si osserva in caso di perforazione di stomaco, cistifellea e duodeno.

La sindrome dolorosa acuta accompagna la torsione gastrica, l'ulcera peptica e molte malattie croniche. Si manifesta in presenza di altri sintomi: nausea, vomito, brividi, aumento della sudorazione, disturbi intestinali, gonfiore, ecc.

In caso di dolore acuto, è necessario consultare immediatamente uno specialista se si osservano i seguenti sintomi: •

• sanguinamento rettale;
• vomito di sangue o di contenuti simili al liquido del caffè;
• vertigini, aumento della frequenza cardiaca;
• la pelle diventa appiccicosa e fredda al tatto.

Diagnosi del dolore nell'ipocondrio

Per identificare le cause si utilizza la diagnosi del dolore nell'ipocondrio, che si esegue in più fasi:

• raccolta di informazioni sulla malattia basate sui reclami, sulle condizioni descritte dal paziente e sulle caratteristiche del dolore;
• palpazione dell'addome, zona delle costole;
• eseguire un elettrocardiogramma (ECG) per escludere la cardiopatia ischemica;
• utilizzo dell'esame ecografico (ultrasuoni) dei reni e degli organi addominali;
• esami delle urine e del sangue per una diagnosi più accurata.

I metodi sopra descritti sono sufficienti per una diagnosi medica accurata nella maggior parte dei casi. In alcuni casi, sono necessari esami aggiuntivi:

• Diagnostica radiologica degli organi addominali, polmoni;
• esame endoscopico del tratto gastrointestinale;
• diagnostica radiocontrasto.

L'adeguatezza dell'utilizzo di uno o dell'altro tipo di esame ricade sulle spalle di un medico esperto. Solo sulla base di un'anamnesi attentamente studiata, di esami fisici, strumentali e di laboratorio è possibile formulare una diagnosi corretta e applicare un trattamento adeguato.

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Trattamento del dolore nell'ipocondrio

Per alleviare il dolore sotto le costole, non assumere antidolorifici né usare un cuscinetto termico, che può peggiorare il processo patologico. Puoi applicare del ghiaccio sulla zona dolorante.

Sulla base dell'analisi dei sintomi della sindrome dolorosa e degli studi condotti, il trattamento del dolore ipocondriale viene prescritto da un medico. In caso di dolore, è consigliabile consultare uno specialista. L'auto-abbassamento della temperatura e la riduzione del dolore con farmaci possono rendere difficile una diagnosi corretta.

Il dolore acuto e parossistico è particolarmente pericoloso. Ad esempio, una milza ingrossata può portarne alla rottura, quindi per evitare un esito fatale, è necessario rivolgersi immediatamente al pronto soccorso.

Come prevenire il dolore nell'ipocondrio?

Prevenzione del dolore nell'ipocondrio:

• attività fisica moderata;
• una corretta alimentazione, ricca di vitamine essenziali, micro e macroelementi;
• riposo completo, aderenza alla routine quotidiana;
• passeggiate all'aria aperta, gite nella natura;
• equilibrio dello stato mentale ed emotivo;
• capacità di affrontare lo stress;
• buon umore;
• è utile fare uno o due giorni di digiuno alla settimana (ad esempio con succhi, tisane, latticini fermentati);
• tempestivo invio a uno specialista;
• limitazione o astensione totale dal consumo di alcol;
• Non automedicare alcuna malattia assumendo farmaci che potrebbero avere un impatto negativo sul fegato e su altri organi interni;
• rispetto di tutte le prescrizioni mediche.

Il dolore nella regione ipocondriale è il primo segnale di disturbi interni. È molto importante notare tutte le sfumature del suo aspetto, della sua natura e della sua intensità, che aiuteranno uno specialista a diagnosticare la patologia.