Dopplerografia del cervello nei bambini

Attualmente utilizzato nel sistema Doppler neonatology duplex, che permette un ultrasuoni sezioni di cervello di visualizzare il lume del vaso per stabilire il volume di controllo e ricevere dopplerograms riflettendo il flusso sanguigno nel vaso. Dispositivi ad ultrasuoni con mappatura Color Doppler (energia) (CDM) consente di selezionare la posizione ottimale per il posizionamento del volume del campione nei principali arterie cerebrali per misurare la velocità con errore minimo, e ottenere un'immagine di venosi nel cervello. Il vantaggio della tecnologia del color Doppler energy mapping (EHD) è l'indipendenza relativa dall'angolo di insonizzazione, così come la velocità e la direzione del flusso. Un significativo aumento delle capacità di informazione ha un metodo di ricostruzione tridimensionale, che offre l'opportunità di avere un'idea della disposizione spaziale e della forma delle navi. Per caratterizzare meglio il flusso sanguigno, specialmente a basse velocità, viene utilizzato il metodo B-flow.

In neonatologia, l'indice di resistenza più comunemente usato, che determina la resistenza vascolare periferica. L'indice è piuttosto informativo, poiché non dipende dal diametro della nave e dalla magnitudine dell'angolo di insonazione. Per garantire condizioni standard per lo svolgimento di uno studio Doppler, è necessario attenersi alle seguenti regole:

1. Lo studio deve essere condotto a condizione che il neonato rimanga a riposo, preferibilmente in uno stato di sonno fisiologico, 1-1,5 ore dopo l'alimentazione, mantenendo una temperatura corporea e regimi di ventilazione ottimali.
2. Utilizzare un filtro passa-basso (100 Hz).
3. Le dimensioni del volume di controllo sono 2-3 mm, che chiude completamente il lume della nave ed evita l'imposizione di segnali provenienti da vasi situati in prossimità.
4. Lo studio dovrebbe essere effettuato ai valori minimi dell'angolo di insolazione.
5. Scegli le sezioni più diritte della nave, più lontano dalle biforcazioni per preservare il flusso laminare del sangue.

Lo studio Doppler del flusso sanguigno viene effettuato nelle più grandi arterie del cervello: carotide interna, anteriore, centrale, posteriore e principale, che sono definite come strutture ecopositive pulsanti. L'uso della modalità DCM e / o EHD semplifica enormemente la ricerca e la visualizzazione delle arterie.

Arteria cerebrale anteriore. La posizione più comoda e semplice per il suo rilevamento è la sezione sagittale attraverso una grande fontanella. Di solito, le arterie cerebrali anteriori destra e sinistra si trovano molto vicine tra loro, il che rende impossibile distinguerle come vasi separati. Separatamente, queste arterie possono essere viste applicando il regime EHD. Per ottenere gli indicatori del flusso sanguigno, il volume di controllo viene impostato prima del ginocchio del corpo calloso o nella parte prossimale dell'arteria prima di piegarsi attorno a questa struttura, con l'angolo tra l'asse della nave e il raggio ultrasonico minimo.

Arteria carotide interna (segmento distale). Per il flusso sanguigno registrazione utilizzando una porzione verticale del recipiente dopo la sua uscita dal canale carotideo a livello della sella turcica, come ulteriormente sopra il processo cuneo anteriore, è diviso in anteriore e arterie cerebrali medie. 

L'arteria principale. Esaminare la sezione sagittale mediana sulla superficie anteriore del ponte o sul piano coronarico a pochi millimetri dietro il sito dell'arteria carotide interna.

Arteria cerebrale media. La principale linea guida nella ricerca di un'arteria è il solco laterale al margine dei lobi frontale e temporale. L'angolo di maggior successo della sua insonanza è raggiunto con l'approccio assiale.

La ricerca di tutte le arterie di cui sopra in un neonato è spesso difficile a causa della sua ansia, pianto e / o grave rianimazione del bambino. Come screening, è consentito utilizzare i dati ottenuti solo dall'arteria cerebrale anteriore, poiché normalmente i parametri angolari-dipendenti differiscono in modo insignificante nei vasi sopra. Nei neonati, l'asimmetria dei parametri del flusso sanguigno nelle arterie principali degli emisferi cerebrali destro e sinistro non è rivelata.

Usando dispositivi con funzione EDC sul piano coronarico, si può ottenere un quadro completo del circolo arterioso del cervello grande, incluse le arterie connettive posteriori centrali, posteriori e le parti prossimali di entrambe le arterie cerebrali anteriori. Quando si esegue un'indagine Doppler, è necessario ricordare che esistono differenze individuali nella struttura del sistema vascolare cerebrale. Pertanto, non ci sono standard assoluti per la velocità lineare del flusso sanguigno (LSC) nelle arterie intracraniche, sebbene N. Bode fornisca una tabella dettagliata di questi indicatori nei bambini dalla nascita ai 18 anni. Le caratteristiche individuali hanno anche un teschio e le dimensioni di una grande fontanella. Pertanto, si raccomanda di confrontare i tassi assoluti di velocità nella dinamica di un bambino, ottenuti dallo stesso ricercatore, sullo stesso dispositivo. Più affidabili sono gli indici angolari degli indici di resistenza e pulsazione (IR, IP).

Le vene del cervello. Sebbene la preparazione di grandi comunicazioni venosi cerebrali neonatali possibili usando flusso sanguigno scansione duplex segnali spettrali DRC facilita notevolmente la loro ispezione. Quando si utilizza la modalità EDC può essere visualizzato attraverso la grande fontanella, nel piano sagittale, sotto il corpo calloso, lungo il tetto del ventricolo III due grandi vene cerebrali interne, vena di Galeno nella fusione, il che non è sempre strettamente metà, e respinto più spesso ragione. Più avanti lungo la linea mediana sopra il cervelletto è un seno dritto; immediatamente sotto le ossa del cranio e una grande fontanella - il seno sagittale superiore. Molto raramente si trovano i seni sagittali e trasversali inferiori. Stima del flusso di sangue è anche possibile nelle vene della testa del nucleo caudato e vene talamo-striatale vengono esposte nel piano di scansione parasagittalnoi.

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