Duphaston per la menopausa

Il farmaco Duphaston, che fa parte del gruppo farmacologico dei farmaci ormonali gestageni, è prescritto per la menopausa sia separatamente sia come parte di una terapia ormonale sostitutiva complessa, che consiste nell'assunzione di farmaci contenenti estrogeni che aiutano a ridurre l'intensità dei sintomi del climaterio.

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Indicazioni Duphaston per la menopausa

Nel periodo iniziale della menopausa, quando il corpo luteo delle ovaie, che produce l'ormone progesterone, cessa di formarsi e si verificano interruzioni nella secrezione di estrogeni con brevi periodi di aumento dei livelli, le indicazioni per l'uso del farmaco Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) includono carenza di progesterone, iperplasia endometriale (proliferazione dei tessuti del rivestimento interno dell'utero), cisti ovariche follicolari multiple (policistiche).

Dufaston per la menopausa e il mioma uterino (fibromioma) viene prescritto solo nei casi in cui questa formazione benigna viene diagnosticata sullo sfondo di patologie come l'endometriosi (impianto eterotopico dell'endometrio, cioè la sua crescita oltre la cavità uterina) o l'iperplasia endometriale.

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Modulo per il rilascio

Duphaston è disponibile sotto forma di compresse da 5 e 10 mg per somministrazione orale.

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Farmacodinamica

Il principio attivo del farmaco Duphaston, il didrogesterone (6-deidroretroprogesterone), è un analogo del progesterone, l'ormone sessuale femminile endogeno, ed è un derivato non acetilato del pregnano, appartenente alla classe dei retroprogestinici. L'effetto principale del didrogesterone è antiestrogenico, ovvero neutralizza gli estrogeni, stimolando l'attività mitotica delle cellule dei tessuti del rivestimento interno della cavità uterina (che porta all'iperplasia endometriale).

Il didrogesterone agisce selettivamente sui recettori degli estrogeni di membrana e intracellulari (ER-A ed ER-B) dell'endometrio e ne riduce la sensibilità a questo ormone, con conseguente riduzione della mitosi cellulare. Inoltre, il farmaco Duphaston durante la menopausa interagisce con i recettori del progesterone (PR-A e PR-B) della mucosa uterina, normalizzando i processi ormono-dipendenti nei tessuti del rivestimento interno dell'utero.

In tutti i casi di carenza endogena di progesterone, l'effetto terapeutico del didrogesterone è strettamente correlato alla sua azione fisiologica sul controllo neuroendocrino della funzione ovarica e sull'endometrio.

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Farmacocinetica

Dopo l'assunzione orale di Duphaston, il farmaco viene assorbito nel tratto gastrointestinale ed entra nel sangue, raggiungendo la massima concentrazione nel siero entro 0,5-2,5 ore; il legame del didrogesterone alle albumine del sangue arriva fino al 97%. La biodisponibilità assoluta è del 28%.

Il principio attivo viene scomposto nel fegato mediante idrossilazione da parte delle monoossigenasi dipendenti dal citocromo P450 e legame con l'acido glucuronico.

I metaboliti inattivi vengono escreti dall'organismo attraverso i reni (con l'urina); l'emivita è di 14-17 ore.

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Dosaggio e somministrazione

La prescrizione di Dufaston durante la menopausa e la determinazione del dosaggio vengono effettuate esclusivamente in base ai risultati degli esami. Durante la terapia sostitutiva con estrogeni, Dufaston viene assunto quotidianamente, alla dose di 10 o 20 mg (una volta al giorno).

Controindicazioni

L'uso di Duphaston è controindicato durante la menopausa in caso di significativa disfunzione epatica. Questo farmaco non è prescritto in caso di epatite; epatosi pigmentaria ereditaria; disturbi della coagulazione del sangue (inclusi trombosi venosa profonda e tromboflebite dei vasi superficiali degli arti); grave insufficienza cardiovascolare; disturbi della circolazione cerebrale; lupus eritematoso sistemico; neoplasie maligne dell'utero o delle ghiandole mammarie.

Duphaston non è prescritto in caso di menopausa e fibromi uterini con endometrio invariato.

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Effetti collaterali Duphaston per la menopausa

Gli effetti collaterali di Duphaston durante la menopausa includono orticaria e prurito, nonché emorragia intermestruale.

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Overdose

Nelle istruzioni ufficiali non è descritto il sovradosaggio del farmaco, ma si segnala che se si supera la dose prescritta, è necessario lavare lo stomaco.

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Interazioni con altri farmaci

L'interazione farmacologica di Duphaston si manifesta nel fatto che il suo effetto può essere ridotto dalla somministrazione orale contemporanea di farmaci che attivano gli enzimi epatici. Questo riguarda tinture contenenti alcol, sonniferi del gruppo dei barbiturici, tranquillanti benzodiazepinici, farmaci antipsicotici del gruppo delle aminazine e delle fenotiazine e alcuni FANS.

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Condizioni di archiviazione

Si consiglia di conservare Duphaston a temperatura ambiente, ma in un luogo buio.

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Data di scadenza

La durata di conservazione del farmaco è di 5 anni.

Il parere dei medici

I pareri dei medici sull'opportunità di utilizzare Dufaston durante la menopausa, così come sulla terapia ormonale sostitutiva stessa all'inizio della menopausa, sono discordanti. In primo luogo, alcuni ginecologi attribuiscono l'uso di ormoni durante il loro calo fisiologico al tentativo di modificare il corso dei processi legati all'età nell'apparato riproduttivo femminile, predisposti dalla natura stessa. Le vampate di calore che accompagnano l'inizio della menopausa possono essere aspettate, ma l'uso prolungato di ormoni può aumentare significativamente il rischio di trombosi, ictus e sviluppo di tumori maligni nelle ghiandole mammarie.

Alcuni specialisti raccomandano l'uso di Dufaston durante la menopausa e il mioma uterino se viene diagnosticata contemporaneamente un'iperplasia endometriale. Altri sostengono il punto di vista opposto, tenendo presente la patogenesi di questa patologia, in cui uno dei ruoli chiave è svolto dall'attivazione dei recettori del progesterone del tessuto uterino.

Quindi per ora la questione è ancora in fase di studio.