Eccesso di crescita batterica nell'intestino tenue

La proliferazione batterica dell'intestino tenue può essere dovuta ad alterazioni anatomiche dell'intestino o a disturbi della motilità gastrointestinale, nonché a insufficienza della secrezione gastrica. Questi disturbi possono portare a carenze vitaminiche, malassorbimento dei grassi e malnutrizione. La diagnosi si effettua tramite un breath test ^{al 14} -xilosio. Il trattamento della proliferazione batterica dell'intestino tenue prevede antibiotici orali.

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Quali sono le cause della proliferazione batterica nell'intestino tenue?

L'intestino tenue prossimale normale contiene meno di 10 batteri/ml, principalmente batteri aerobi Gram-positivi. Questa bassa conta batterica è mantenuta da una normale peristalsi, da un'adeguata secrezione acida gastrica, da muco, da IgA secretorie e da uno sfintere ileocecale funzionante.

In genere, la proliferazione batterica si verifica quando alterazioni anatomiche causano la stasi del contenuto intestinale. Queste alterazioni includono diverticolosi dell'intestino tenue, anse intestinali cieche dopo intervento chirurgico, stato post-gastrectomia (specialmente nell'ansa afferente dopo intervento chirurgico di Billroth II), stenosi o ostruzione parziale. Anche i disturbi della dismotilità associati a neuropatia diabetica, sclerosi sistemica, amiloidosi e pseudo-ostruzione intestinale idiopatica possono favorire la proliferazione batterica. L'acloridria e le alterazioni idiopatiche della motilità intestinale possono causare proliferazione batterica negli anziani.

Un eccesso di batteri consuma nutrienti, tra cui vitamina_B12 e carboidrati, causando carenza di energia e carenza di vitamina B12 _. Tuttavia, poiché i batteri sintetizzano folati, la carenza di folati è rara. I batteri deconiugano i sali biliari, causando la mancata formazione di micelle e il conseguente malassorbimento dei grassi. La proliferazione batterica nei casi gravi danneggia la mucosa intestinale.

Sintomi di sovracrescita batterica dell'intestino tenue

In molti pazienti, la proliferazione batterica dell'intestino tenue è asintomatica e si manifesta solo con perdita di peso o malnutrizione. Talvolta, possono verificarsi diarrea grave o steatorrea.

Diagnosi di sovracrescita batterica dell'intestino tenue

Alcuni medici considerano l'efficacia della terapia antibiotica empirica come un test diagnostico. Tuttavia, poiché la proliferazione batterica può assomigliare ad altri disturbi da malassorbimento (ad esempio, il morbo di Crohn) e poiché gli effetti collaterali della terapia antibiotica possono peggiorare la malattia, la causa deve essere chiaramente stabilita. violazioni.

Lo standard per stabilire la diagnosi è la determinazione quantitativa della microflora nel contenuto intestinale ottenuta tramite aspirazione (conta batterica > 10/ml). Questo metodo, tuttavia, richiede l'endoscopia. I breath test sono non invasivi e facili da eseguire. Il breath test ^{al 14-} xilosio è il più sensibile e specifico. Inoltre, è necessario eseguire un esame del tratto gastrointestinale superiore, incluso l'intestino tenue, al fine di identificare anomalie anatomiche predisponenti.

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Trattamento della proliferazione batterica dell'intestino tenue

Il trattamento della proliferazione batterica dell'intestino tenue prevede antibiotici orali per 10-14 giorni. I regimi empirici includono tetraciclina 250 mg 4 volte al giorno, amoxicillina/acido clavulanico 250-500 mg 3 volte al giorno, cefalexina 250 mg 4 volte al giorno, trimetoprim-sulfametossazolo 160/800 mg 2 volte al giorno e metronidazolo 250-500 mg 3 o 4 volte al giorno. La scelta degli antibiotici deve essere basata sui risultati della coltura e dell'antibiogramma. È necessario valutare le condizioni di base e le carenze nutrizionali (ad esempio, vitamina B12) _.