Enafril

Enafril è un farmaco complesso utilizzato per il trattamento dell'ipertensione e per prevenire lo sviluppo di CHF.

Il farmaco contiene la sostanza diuretica idroclorotiazide e, insieme ad essa, un farmaco appartenente alla sottocategoria degli ACE inibitori: l'enalapril.

Spesso il farmaco è tollerato dai pazienti senza alcuna complicazione, ma occasionalmente possono comunque manifestarsi effetti collaterali negativi durante la sua assunzione.

Indicazioni Enafril

Viene utilizzato per i seguenti disturbi e patologie:

• aumento della pressione sanguigna;
• CHF;
• prevenzione dell'infarto del miocardio;
• insufficienza renale.

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Modulo per il rilascio

Il principio attivo viene rilasciato sotto forma di compresse, in confezioni da 6, 12, 60 o 120 pezzi.

Farmacodinamica

Il farmaco ha un intenso effetto diuretico e antipertensivo, che si sviluppa grazie all'attività dei suoi principi attivi.

L'enalapril maleato, un sottogruppo di ACE-inibitori, è un farmaco con un'elevata efficacia terapeutica. Viene spesso utilizzato per il trattamento dell'ipertensione e, in aggiunta a ciò, per l'insufficienza cardiaca congestizia.

Questo elemento contribuisce a rallentare la formazione della proteina angiotensina-2, che innesca un aumento della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, la sostanza previene la distruzione della PG di tipo E2 e della bradichinina, che hanno una significativa attività vasodilatatrice.

Il secondo principio attivo del farmaco è l'idroclorotiazide, una sostanza diuretica con un effetto moderatamente intenso.

L'uso di questo componente in monoterapia o in combinazione con altri farmaci antipertensivi ha un effetto positivo nei casi di insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione portale, pressione sanguigna elevata, sindrome nefrosica e insufficienza renale cronica.

La combinazione di entrambi gli elementi porta ad una diminuzione dei valori della pressione sanguigna e ad una riduzione del carico sul miocardio.

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Farmacocinetica

Enalapril maleato.

Dopo la somministrazione, il farmaco viene assorbito a un'elevata velocità, raggiungendo i valori di Cmax dopo 60 minuti. Sulla base dei dati relativi alla secrezione urinaria, la velocità di assorbimento dell'enalapril è di circa il 60%.

L'elemento assorbito subisce idrolisi ad alta velocità e in grandi volumi con formazione di enalaprilato (che ha un potente effetto ACE inibitore). I valori di Cmax sierica dell'enalaprilato si osservano dopo 3-4 ore dalla somministrazione orale.

L'enalapril viene escreto principalmente attraverso i reni. Nelle urine, il principale componente è l'enalaprilato, che rappresenta circa il 40% del dosaggio, oltre all'enalapril immodificato.

Escludendo la conversione con i processi di formazione dell'enalaprilato, non si osservano manifestazioni di processi metabolici significativi dell'enalapril. Il profilo sierico include una fase terminale prolungata, molto probabilmente associata alla sintesi di ACE.

Nelle persone con funzionalità renale sana, livelli stabili di enalaprilato si raggiungono entro il 4° giorno (con l'assunzione di enalapril maleato una volta al giorno). L'accumulo efficace a metà termine di enalaprilato, con dosi orali multiple di enalapril, è di 11 ore.

La presenza di cibo nel tratto gastrointestinale non influenza l'entità dell'assorbimento di enalapril. L'intensità di idrolisi e l'assorbimento di enalapril sono simili per diverse porzioni all'interno dell'intervallo di dose terapeutica standard.

Idroclorotiazide.

Mantenendo i parametri plasmatici per 24 ore, l'emivita plasmatica variava nell'intervallo 5,6-14,8 ore.

L'idroclorotiazide non viene metabolizzata, ma viene escreta ad alta velocità dai reni. Dopo somministrazione orale, circa il 61% della dose viene escreto immodificato nelle successive 24 ore. Il componente è in grado di attraversare la placenta, ma non la barriera emato-encefalica.

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Dosaggio e somministrazione

Le compresse possono essere assunte indipendentemente dall'assunzione di cibo. Alle persone con pressione alta viene spesso prescritta 1 compressa al giorno. Tuttavia, in caso di un debole effetto antipertensivo con tale dose, dopo aver consultato un medico, la dose può essere aumentata a 2 compresse.

La durata del ciclo di terapia farmacologica viene scelta individualmente dal medico.

Nei soggetti che hanno assunto diuretici e hanno manifestato alterazioni dei parametri EBV poco prima dell'inizio di un ciclo di trattamento con Enafril, si può osservare ipotensione sintomatica durante i primi giorni di terapia.

Per prevenire tale disturbo, è opportuno interrompere l'uso di diuretici almeno 2-3 giorni prima di iniziare il trattamento con Enafril.

Utilizzare Enafril durante la gravidanza

Enafril non deve essere assunto durante l'allattamento o la gravidanza.

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Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• anuria;
• forte sensibilità personale agli elementi del farmaco;
• stenosi che interessa le arterie di entrambi i reni (bilaterale), oppure l'arteria di uno solo di essi;
• Insufficienza renale cronica, in cui i valori CC sono inferiori a 30 ml al minuto.

Il farmaco viene prescritto con estrema cautela in presenza dei seguenti disturbi e patologie:

• diabete mellito;
• malattie di natura cerebrovascolare;
• patologie sistemiche che colpiscono il tessuto connettivo;
• presenza di edema di Quincke nell'anamnesi.

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Effetti collaterali Enafril

Tra gli effetti collaterali (che si verificano solo occasionalmente):

• debolezza sistemica, mal di testa, collasso ortostatico e spasmi muscolari convulsivi;
• orticaria, tosse secca, asma, iperemia o spasmi bronchiali;
• artralgia, stomatite o nervosismo.

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Overdose

In caso di intossicazione da farmaco, si può verificare un calo significativo della pressione sanguigna e, inoltre, si possono osservare nausea, vertigini e forte debolezza.

Se si sviluppano tali disturbi, l'uso del farmaco deve essere interrotto immediatamente e devono essere eseguite procedure sintomatiche sotto controllo medico.

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Interazioni con altri farmaci

In caso di associazione del farmaco con barbiturici, derivati fenotiazinici, stupefacenti e altre sostanze ipotensive, è necessario monitorare regolarmente i valori della pressione sanguigna, perché questi farmaci ne provocano l'aumento.

L'associazione del farmaco con GCS può portare al potenziamento dello squilibrio elettrolitico.

L'uso di farmaci insieme ad agenti potassici e diuretici risparmiatori di potassio può causare iperkaliemia.

È vietato usare il farmaco insieme alla ciclosporina, perché aumenta il rischio di insufficienza renale.

È vietato combinare farmaci con sostanze a base di litio, perché ciò aumenta i parametri tossici di questo minerale; allo stesso tempo, ne risulta complicata l'escrezione renale.

Nei diabetici, l'uso del farmaco può aumentare il rischio di ipoglicemia.

Non si deve bere alcol durante il trattamento con Enafril.

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Condizioni di archiviazione

Conservare Enafril in un luogo buio e asciutto, fuori dalla portata dei bambini. La temperatura non deve superare i +25 °C.

Data di scadenza

Enaphril può essere utilizzato per un periodo di 24 mesi dalla data di produzione della sostanza terapeutica.

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Domanda per i bambini

Non ci sono informazioni riguardanti l'efficacia e la sicurezza dell'uso dei farmaci in pediatria.

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Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Capotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum con Noliprel, e anche Capozid, Enapril, Fozid con Iruzid, Scopril Plus ed Enzix con Ko-renitek, nonché Enap, Tritace ed Ena Sandoz Compositum.

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Recensioni

Enafril riceve solitamente feedback positivi dai pazienti: il farmaco è efficace in caso di insufficienza cardiaca congestizia (ICC) o ipertensione. Inoltre, il costo accessibile del farmaco è considerato un vantaggio.

Tra gli svantaggi, nei commenti vengono menzionati gli effetti collaterali, che però si verificano solo occasionalmente.

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