Enaloside

L'enalozide è un agente antipertensivo complesso con proprietà diuretiche.

Indicazioni Enalapril

Viene utilizzato in cardiologia e per la terapia di soggetti con pressione sanguigna elevata: ipertensione sintomatica o primaria.

Può essere prescritto anche come trattamento combinato per l'insufficienza cardiaca cronica.

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Modulo per il rilascio

L'elemento medicinale viene rilasciato sotto forma di compresse, 10 pezzi per confezione. All'interno della confezione sono presenti 2 confezioni di questo tipo.

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Farmacodinamica

Il farmaco contiene 2 principi attivi che potenziano reciprocamente i rispettivi effetti medicinali e riducono il grado di manifestazioni negative.

L'enalapril è un profarmaco che subisce processi metabolici all'interno del corpo umano, durante i quali si forma il principio farmacoattivo enalaprilato. Il principio attivo può migliorare la circolazione sanguigna all'interno dei reni, ridurre il pre e post carico a carico del muscolo cardiaco del miocardio e possiede una potente attività antipertensiva. Allo stesso tempo, la sostanza riduce la perdita di potassio dovuta all'uso di idroclorotiazide. L'effetto terapeutico si ottiene rallentando una componente specifica dell'ACE, con conseguente riduzione della produzione di angiotensina-2, che ha un effetto vasocostrittore.

Grazie all'introduzione di Enalozide, la resistenza sistemica dei vasi periferici diminuisce e si verifica una vasodilatazione vascolare, che non porta allo sviluppo di tachicardia riflessa. L'effetto del farmaco aiuta a prevenire la degradazione della bradichinina e a ridurre il rilascio di aldosterone.

L'idroclorotiazide è il secondo componente del farmaco, un diuretico appartenente alla categoria dei tiazidici. Il principio attivo ha un effetto diuretico e natriuretico, riduce la quantità di sangue circolante e ha attività ipotensiva, riducendo i livelli di ioni sodio all'interno delle membrane vascolari, con conseguente indebolimento della sensibilità vascolare agli agenti vasocostrittori.

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Farmacocinetica

I componenti attivi del farmaco sono ben assorbiti, penetrando nel sistema digerente. Durante i processi di scambio, si formano prodotti metabolici terapeuticamente inattivi con il principio attivo enalaprilato. Dopo somministrazione orale, i valori plasmatici di Cmax dell'enalaprilato si osservano dopo 3-4 ore. L'effetto farmacologico si sviluppa dopo 2 ore, raggiungendo il picco dopo 4 ore. L'effetto antipertensivo risultante può persistere per 24 ore, motivo per cui l'enalozide può essere assunto una volta al giorno.

L'emivita dell'idroclorotiazide è di 10 ore, mentre quella dell'enalaprilato è di 11 ore. Il periodo di escrezione dei principi attivi è maggiore nelle persone con malattie renali.

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Dosaggio e somministrazione

L'enalozide viene assunto per via orale. La terapia inizia con l'assunzione di dosi minime di enalapril con idroclorotiazide. Per 14 giorni, è necessario monitorare i valori della pressione arteriosa e l'intensità dell'effetto del farmaco; se necessario, il regime terapeutico viene aggiustato. La dose deve essere aumentata a intervalli di 2 settimane, se necessario. La dose giornaliera viene assunta in un'unica somministrazione.

Il trattamento antipertensivo inizia con una dose di 10+12,5 mg. È consentito un massimo di 20 mg di enalapril e 25 mg di idroclorotiazide al giorno.

Se il paziente ha problemi renali, è necessario aggiustare il dosaggio di Enalozide, perché la sua azione si basa sugli indicatori CC.

Per prevenire il rischio di collasso ortostatico, è consigliabile evitare movimenti bruschi e sdraiarsi per un po' dopo l'assunzione del farmaco (se possibile). È opportuno interrompere l'uso di altri diuretici prima di iniziare la terapia. È inoltre necessario monitorare i valori degli elettroliti, della glicemia, i principali indicatori di un esame del sangue generale, nonché le condizioni renali.

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Utilizzare Enalapril durante la gravidanza

L'enalozide non deve essere prescritto nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Il farmaco può essere utilizzato nel primo trimestre, ma solo in presenza di indicazioni specifiche, per la riduzione sintomatica dei valori pressori elevati e qualora non siano disponibili altre opzioni terapeutiche. Le donne in età riproduttiva devono utilizzare un metodo contraccettivo affidabile. Se la gravidanza è stata accertata, il farmaco deve essere interrotto.

Il medicinale non deve essere usato durante l'allattamento.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• grave intolleranza personale associata all'enalapril, all'idroclorotiazide e ad altri diuretici tiazidici;
• diabete mellito;
• malassorbimento di glucosio-galattosio;
• ipolattasia o galattosemia;
• gotta o anuria;
• condizioni dopo il trapianto di rene;
• malattie renali e insufficienza epatica;
• Sindrome di Conn;
• porfiria;
• uso in persone sottoposte a procedure di emodialisi che utilizzano specifiche membrane ad alto flusso e aferesi delle LDL con l'aggiunta di destrano solfato;
• stenosi associata alle arterie renali;
• dopo aver eseguito procedure di desensibilizzazione al veleno di api e vespe.

Tra le controindicazioni condizionali:

• alcolismo in forma cronica;
• lesioni vascolari di natura aterosclerotica;
• stenosi aortica;
• disturbi dei processi del flusso sanguigno cerebrale;
• forma idiopatica di stenosi nella zona muscolare, di natura sottoaortica;
• condizioni in cui si sviluppa disidratazione (procedimenti di emodialisi, assunzione di farmaci diuretici, sindrome diarroica o vomito).

Il farmaco deve essere sospeso prima di sottoporsi a esami delle paratiroidi.

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Effetti collaterali Enalapril

Il farmaco è spesso tollerato senza complicazioni. Solo occasionalmente si notano effetti collaterali:

• disturbi dell'apparato digerente: dolore addominale, iperbilirubinemia, nausea, disturbi epigastrici, disturbi intestinali, aumento dei livelli degli enzimi epatici, epatite con colestasi e, in aggiunta, vomito, pancreatite e disturbi digestivi;
• problemi che interessano la funzionalità del sistema cardiovascolare e dei processi emopoietici: collasso ortostatico, diminuzione della pressione sanguigna, disturbi del ritmo, attacchi di angina, anemia, diminuzione della conta piastrinica, neutropenia e iperemia nel viso e nella parte superiore del corpo;
• Lesioni del SNP o del SNC: astenia, vertigini, sindrome convulsiva, disturbi visivi, capogiri e forti mal di testa;
• disturbi allergici: prurito, orticaria, fotofobia, eruzioni cutanee, angioedema e sintomi simili alla psoriasi;
• Altri effetti avversi includono dispnea, ipercreatininemia, proteinuria e anche malattia di Raynaud, impotenza, alterazioni nei livelli di glucosio e degli elettroliti nel sangue, alterazioni strutturali delle unghie, tosse secca (che si sviluppa spesso quando si usano ACE inibitori) e insufficienza renale acuta.

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Overdose

In caso di avvelenamento da farmaco, si verifica un marcato calo della pressione sanguigna. In caso di collasso ortostatico, si manifestano ipokaliemia, mal di testa, disfunzione renale e vertigini.

L'enalozide non ha antidoti. Possono essere adottate misure come la lavanda gastrica e l'uso di enterosorbenti (carbone attivo, Polysorb e baktistatina).

Se al paziente viene diagnosticata una pressione bassa, deve essere posizionato orizzontalmente con le gambe sollevate. Se il disturbo è grave, è necessario somministrare NaCl allo 0,9%. Anche l'angiotensina-2 può essere utilizzata se il paziente è in gravi condizioni. I componenti attivi del farmaco vengono escreti durante l'emodialisi.

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Interazioni con altri farmaci

Il farmaco indebolisce l'attività delle ammine pressorie.

L'effetto antipertensivo dell'Enalozide è potenziato se assunto in concomitanza con diuretici, etanolo, barbiturici, altri farmaci antipertensivi, fenotiazine e anche triciclici e MAO-inibitori.

L'effetto opposto si verifica quando il farmaco viene assunto insieme alla colestiramina o ai FANS, nonché quando viene assunto con cibi contenenti una grande quantità di sale.

In caso di associazione del farmaco con allopurinolo, immunosoppressori, citostatici e GCS sistemici (può svilupparsi anche ipopotassiemia), è previsto un aumento del rischio di anemia, leucopenia o pancitopenia, nonché di altre malattie che colpiscono il sistema emopoietico.

Il farmaco può prolungare l'emivita dei miorilassanti non depolarizzanti, nonché aumentare gli effetti tossici dei farmaci Li e SG (l'effetto si verifica a causa di un rallentamento nell'escrezione dei prodotti metabolici).

Il farmaco può alterare i livelli di glucosio nel sangue nei diabetici. È stato riscontrato che l'enalozide influisce sull'efficacia degli ipoglicemizzanti orali in associazione all'insulina. È necessario un ulteriore aggiustamento del dosaggio dei farmaci antidiabetici.

L'attività dell'allopurinolo, della terazosina e dei contraccettivi orali contenenti estrogeni è ridotta dall'uso di idroclorotiazide.

Si osserva un aumento del rischio di sviluppare iperkaliemia quando il farmaco viene utilizzato in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio e farmaci a base di potassio.

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Condizioni di archiviazione

L'enalozide deve essere conservato in un luogo protetto dall'umidità. Le temperature indicate sono entro i 25 °C.

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Data di scadenza

L'enalozide può essere utilizzato entro un periodo di 12 mesi dalla data di produzione del medicinale.

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Uso nei bambini

Il farmaco non può essere utilizzato in pediatria (età inferiore ai 14 anni).

Analoghi

Analoghi del farmaco sono i medicinali Enam N, Berlipril Plus e Co-renitek con Enap N.

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Recensioni

L'enalozide abbassa efficacemente la pressione sanguigna a livelli ottimali, garantendo così una condizione stabile nelle persone con ipertensione. Il farmaco può essere utilizzato anche in cardiologia. I pazienti nelle loro recensioni affermano che il farmaco è tollerato senza complicazioni evidenti, e non si verificano effetti collaterali marcati (soprattutto con il trattamento a lungo termine).