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Epatite autoimmune: decorso e prognosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il decorso e la prognosi dell'epatite autoimmune sono estremamente variabili. Il corso ha un carattere ondulato con episodi di deterioramento, quando si sviluppano ittero e debolezza. Il risultato dell'epatite cronica che procede così, con rare eccezioni, è inevitabilmente la cirrosi.
Il tasso di sopravvivenza a 10 anni è del 63%. La remissione ottenuta dopo 2 anni di terapia con corticosteroidi in un terzo dei pazienti dura fino a 5 anni, mentre due terzi hanno ricadute e richiedono un secondo ciclo di trattamento. Con la riconferma dei corticosteroidi, ci sono più effetti collaterali. L'aspettativa di vita media è di 12,2 anni. Il più alto tasso di mortalità si osserva durante i primi 2 anni, quando la malattia è più attiva. La remissione persistente è più tipica nei casi in cui la malattia viene diagnosticata precocemente e si ottiene un'adeguata immunosoppressione. La terapia con corticosteroidi prolunga la vita dei pazienti, ma la maggior parte alla fine sviluppa la fase terminale della cirrosi.
Le donne nel periodo della menopausa rispondono alla terapia iniziale con corticosteroidi, ma sviluppano più effetti collaterali in un secondo momento.
I pazienti con HLA-B8, di norma, in giovane età, hanno un quadro di una malattia più grave al momento del trattamento e più spesso sviluppano ricadute.
Le vene esofage dilatate non sono così comuni un ritrovamento del primo periodo. Tuttavia, il sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e l'insufficienza epatica delle cellule sono cause comuni di morte.
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