Epatite fulminante: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'epatite fulminante è una sindrome rara di necrosi massiva del parenchima epatico con una riduzione delle sue dimensioni (atrofia gialla acuta), che di solito si manifesta con epatite virale o se esposta a sostanze o farmaci tossici.

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Quali sono le cause dell'epatite fulminante?

La causa dell'epatite fulminante è talvolta l'HBV, fino al 50% dei casi di epatite B fulminante si verifica con la co-infezione da HDV. L'epatite fulminante con HAV si sviluppa raramente, ma è possibile nelle persone con concomitanti lesioni epatiche. Il ruolo dell'HCV non è chiaro.

Sintomi di epatite fulminante

La condizione dei pazienti si deteriora rapidamente a causa dello sviluppo dell'encefalopatia portosistemica, che spesso passa in coma per diverse ore o giorni, a volte con edema cerebrale. Il sanguinamento di solito si verifica a causa di insufficienza epatica o coagulazione intravascolare disseminata e insufficienza renale funzionale (sindrome epatorenale). L'aumento di PV, l'encefalopatia portosistemica e soprattutto l'insufficienza renale sono segni prognostici sfavorevoli.

Trattamento dell'epatite fulminante

Con un'attenta cura e un trattamento intensivo delle complicanze, l'esito potrebbe essere più favorevole. Tuttavia, solo il trapianto di fegato di emergenza offre le migliori possibilità di recupero. I pazienti adulti sopravvivono raramente senza trapianto di fegato; i bambini sono più probabili. I pazienti sopravvissuti, di regola, guariscono completamente.