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Epatite fulminante: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 05.07.2025
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L'epatite fulminante è una sindrome rara caratterizzata da necrosi massiva del parenchima epatico con riduzione delle sue dimensioni (atrofia gialla acuta), che si manifesta solitamente in caso di epatite virale o in caso di esposizione a sostanze tossiche o farmaci.
[ Quali sono le cause dell'epatite fulminante?
L'epatite fulminante è talvolta causata dal virus dell'epatite B (HBV) e fino al 50% dei casi di epatite B fulminante è co-infettato dal virus dell'epatite HDV. L'epatite fulminante con virus dell'epatite A (HAV) è rara, ma può verificarsi in persone con epatopatia sottostante. Il ruolo dell'HCV rimane poco chiaro.
Sintomi dell'epatite fulminante
Le condizioni dei pazienti peggiorano rapidamente a causa dello sviluppo di encefalopatia porto-sistemica, spesso evolvendo in coma entro poche ore o giorni, talvolta con edema cerebrale. Il sanguinamento è solitamente dovuto a insufficienza epatica o coagulazione intravascolare disseminata e insufficienza renale funzionale (sindrome epatorenale). L'aumento del tempo di protrombina (PT), l'encefalopatia porto-sistemica e, soprattutto, l'insufficienza renale sono segni prognostici sfavorevoli.
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Trattamento dell'epatite fulminante
Con un'attenta cura e un trattamento aggressivo delle complicanze, l'esito può essere più favorevole. Tuttavia, solo il trapianto di fegato d'urgenza offre le migliori possibilità di guarigione. I pazienti adulti raramente sopravvivono senza trapianto di fegato; i bambini hanno maggiori probabilità di sopravvivere. I pazienti che sopravvivono di solito guariscono completamente.