Epatite da toxocarosi

La toxocariasi è una malattia diffusa e registrata in molti Paesi.

Gli agenti patogeni (le larve degli elminti Toxocara canis e Toxocara mustax) si trovano principalmente nei bambini di età inferiore ai 10 anni. L'infezione si contrae ingerendo le uova di Toxocara. Gli individui adulti vivono nell'intestino di cani e gatti, da dove vengono espulsi nell'ambiente con le feci. La durata media della vita degli individui sessualmente maturi è di 4 mesi, con le femmine di T. canis che depongono più di 200.000 uova al giorno.

La principale fonte di infezione umana sono i cani. L'infezione avviene attraverso il contatto diretto con un animale infetto il cui pelo è contaminato da uova, o attraverso l'ingestione di terra contenente uova di Toxocara. L'infezione umana è possibile attraverso il consumo di carne cruda o poco cotta. Gli scarafaggi mangiano un numero significativo di uova di Toxocara e le espellono in forma vitale.

Patomorfologia dell'epatite da toxocariasi

Dalle uova ingerite da una persona, che raggiungono la bocca, poi lo stomaco e l'intestino tenue, emergono larve migranti che penetrano la mucosa nei vasi sanguigni e, attraverso il sistema venoso portale, raggiungono il fegato, dove alcune di esse si depositano, circondate da una membrana infiammatoria. Nel tessuto epatico, le larve causano una reazione infiammatoria granulomatosa, caratterizzata dalla presenza di un gran numero di eosinofili, cellule mononucleate e necrosi.

La Toxocara nel fegato può sopravvivere fino a 10 anni, grazie alla secrezione di una sostanza mascherante da parte della larva, in grado di proteggere il parassita dall'aggressione degli eosinofili e degli anticorpi dell'ospite attraverso una reazione complessa che impedisce il loro contatto con l'epicuticola della larva.

Sintomi dell'epatite da toxocariasi

Le manifestazioni della toxocariasi sono poco specifiche. La toxocariasi di solito si sviluppa in modo acuto. La temperatura si manifesta - bassa nei casi lievi o alta - fino a 39 ^° C e oltre, a volte con brividi. La febbre spesso si ripresenta per diverse settimane e persino mesi, mentre la temperatura corporea è spesso subfebbrile, meno spesso febbrile. Si possono osservare eruzioni cutanee sotto forma di orticaria, a volte edema di Quincke. Danni al fegato sotto forma di epatite da toxocariasi si osservano nel 65-87% dei pazienti. La malattia si manifesta con febbre, danni polmonari, epatomegalia, eosinofilia, ipergammaglobulinemia. Un esame del sangue biochimico mostra spesso un moderato aumento del contenuto di bilirubina e un leggero aumento dell'attività degli enzimi epatici.

In caso di invasione intensiva si sviluppano gravi lesioni granulomatose del fegato, che possono diventare croniche con infezioni ripetute.

Diagnosi dell'epatite da toxocariasi

La diagnosi viene confermata rilevando l'antigene dell'uovo del parassita nel siero sanguigno utilizzando il metodo ELISA. Solitamente, l'ELISA viene utilizzato con l'antigene secretorio-escretorio delle larve di Toxocara di seconda età. Attualmente, in Russia viene prodotto un test diagnostico commerciale. Un titolo anticorpale di 1:400 o superiore (in ELISA) è considerato diagnostico. Un titolo anticorpale di 1:400 indica invasione, ma non malattia. Un titolo anticorpale di 1:800 o superiore indica toxocariasi. Le larve di Toxocara possono essere rilevate nelle biopsie epatiche.

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Trattamento dell'epatite da toxocariasi

La dietilcarbamazina è utilizzata per trattare l'epatite da toxocariasi. Tuttavia, questo farmaco è efficace contro le larve migranti e non è sufficientemente efficace contro le forme tissutali localizzate nei granulomi epatici.

Prevenzione dell'epatite da toxocariasi

È obbligatorio rispettare scrupolosamente le misure igieniche, non consentire ai bambini di accedere alle aree riservate alle passeggiate con i cani e sverminare periodicamente cani e gatti.