Epicistostomia

L'epicistostomia è un'apertura creata chirurgicamente o uno sbocco artificiale (stoma) nella parete vescicale che si collega all'esterno del corpo attraverso la parete addominale. Questa procedura può essere eseguita per scopi chirurgici e viene solitamente utilizzata quando la normale via di produzione dell'urina attraverso l'uretra è bloccata o disfunzionale.

Una varietà di pazienti può richiedere un’epicistostomia, tra cui:

1. Persone con anomalie congenite del tratto urinario: alcuni bambini possono nascere con anomalie del tratto urinario che rendono impossibile urinare normalmente attraverso l'uretra. In questi casi, può essere creata un'epicistostomia.
2. Pazienti con ostruzione uretrale: se un paziente ha un restringimento (stenosi) dell'uretra che non può essere trattato con farmaci o interventi chirurgici, è possibile utilizzare un'epicistostomia per aggirare questo problema.
3. Persone con determinate condizioni mediche: alcune condizioni mediche, come alcuni tumori della vescica o complicazioni post-chirurgiche, possono anche richiedere un'epicistostomia per facilitare la minzione.

Un’epicistostomia può richiedere cure e competenze infermieristiche specifiche, compreso il regolare svuotamento della vescica e la garanzia che l’area della periostomia sia igienica. Le persone con epicistostomia vengono solitamente addestrate alla loro cura da un servizio infermieristico specializzato.

Indicazioni per la procedura

L'epicistostomia (un'apertura artificiale nella parete vescicale collegata all'esterno del corpo attraverso la parete addominale) può essere prescritta nei seguenti casi:

1. Ostruzione uretrale: un'epicistostomia può essere creata se un paziente ha un restringimento dell'uretra (stenosi) che rende difficile o impossibile urinare normalmente attraverso l'uretra. Ciò può essere causato da una serie di motivi, tra cui anomalie mediche, lesioni, infezioni o cancro alla vescica.
2. Interventi chirurgici: dopo alcune procedure chirurgiche, come la rimozione della vescica (cistectomia), i pazienti possono richiedere un'epicistostomia per la deviazione temporanea o permanente delle urine.
3. Cura della vescica: ad alcuni pazienti può essere prescritta un'epicistostomia per la cura della vescica in caso di disfunzione della vescica o altre condizioni mediche che rendono impossibile urinare normalmente.
4. Anomalie congenite del tratto urinario: i bambini con anomalie congenite del tratto urinario che rendono difficile la minzione attraverso l'uretra possono richiedere un'epicistostomia.
5. Pazienti con motilità limitata o capacità inadeguata di controllare la minzione: un'epicistostomia può facilitare la minzione per i pazienti con mobilità o motilità limitata.

Tecnica Epicistostomie

Una panoramica della tecnica di questa operazione:

1. Preparazione del paziente : il paziente verrà solitamente sottoposto ad anestesia (locale o generale) per intorpidire l'area chirurgica e prevenire il dolore. Il paziente può anche essere preparato per un intervento chirurgico, compreso il digiuno notturno e la somministrazione di liquidi per via endovenosa.
2. Posizionamento : il paziente verrà posizionato nella posizione corretta per accedere alla vescica. Ciò può includere sdraiarsi sul tavolo operatorio con le gambe sollevate e le anche divaricate.
3. Accesso e identificazione della vescica : il chirurgo eseguirà un'incisione nella parete addominale anteriore e identificherà attentamente la vescica.
4. Creazione di un'epicistostomia : verrà utilizzato uno strumento chirurgico per creare un'apertura nella vescica. Di solito è modellato in modo che la minzione possa essere controllata e confortevole per il paziente.
5. Fissazione dell'epicistostomia : l'epicistostomia è fissata alla parete addominale anteriore per impedirne la chiusura. Questo può essere fatto con suture speciali o altri dispositivi di fissaggio.
6. Conclusione dell'intervento : il chirurgo chiuderà l'accesso alla vescica e ripristinerà gli strati normali della parete addominale.
7. Assistenza postoperatoria precoce : dopo l'intervento chirurgico, al paziente possono essere somministrati antibiotici e altri farmaci per prevenire le infezioni e consentire la normale guarigione. Al paziente possono anche essere fornite istruzioni sulla cura dell'epicistostomia e sulla raccolta delle urine.
8. Assistenza a lungo termine : i pazienti con epicistostomia possono richiedere cure continue per mantenere l'igiene e prevenire complicazioni.

È importante notare che l’epicistostomia è una procedura chirurgica complessa e deve essere eseguita da chirurghi esperti in una clinica specializzata.

Complicazioni dopo la procedura

Le complicazioni successive alla creazione di un'epicistostomia possono includere:

1. Infezione : un'epicistostomia può diventare una fonte di infezione se non viene mantenuta un'igiene adeguata. L’infezione può portare a infiammazione e disagio.
2. Cambiamenti attorno allo stoma: la pelle attorno all’epicistostomia può irritarsi, infiammarsi o addirittura distruggersi a causa della costante esposizione all’urina e ai prodotti urinari.
3. Prolasso della stomia: in alcuni casi, la stomia può sporgere dalla parete addominale anteriore (prolasso). Ciò può portare a dolore, disagio e compromissione della funzionalità della stomia.
4. Ostruzione della stomia : la stomia può essere bloccata, con conseguente incapacità di drenare normalmente l'urina. Ciò potrebbe richiedere un intervento medico urgente.
5. Aspetti psicologici: La creazione chirurgica di una stomia può influenzare lo stato psicologico del paziente provocando stress, depressione o ansia.
6. Reazioni ai materiali della stomia: alcuni pazienti potrebbero manifestare reazioni allergiche ai materiali utilizzati per la stomia o per il fissaggio.
7. Problemi di adattamento: alcuni pazienti potrebbero avere difficoltà a prendersi cura o ad adattarsi alla nuova realtà di vivere con un'epicistostomia.

Fallimento dell’epicistostomia

Significa che l'epicistostomia, che è un'apertura artificiale tra la vescica e la parete addominale anteriore, non svolge correttamente la sua funzione, cioè non consente di controllare la minzione o di mantenersi asciutta.

Questa condizione può avere una varietà di cause e complicazioni, tra cui:

1. Infezioni : le infezioni intorno all'epicistostomia o all'interno della vescica possono causare infiammazione e insufficienza.
2. Costrizione o blocco dell'epicistostomia : un restringimento o un blocco della vescica vicino all'epicistostomia può impedire la normale minzione.
3. Mancanza di controllo urinario : alcuni pazienti possono avere difficoltà a controllare la minzione attraverso un'epicistostomia, il che può provocare minzione indesiderata.
4. Lussazione o collasso dell'epicistoma : l'epicistoma stesso può essere lussato o collassato, rendendolo inefficace.
5. Problemi di fissazione : se l'epicistostomia non è fissata saldamente alla parete addominale anteriore, potrebbe diventare instabile.

Il trattamento del fallimento dell’epicystoma dipende dalla causa e dalle caratteristiche dell’epicystoma. Ciò può includere la correzione di un epicystoma chirurgico, il trattamento delle infezioni, la valutazione e la cura regolari e la consultazione con specialisti medici come urologi e chirurghi. I pazienti con fallimento dell'epicystoma possono richiedere una valutazione medica regolare e la cura dell'epicystoma per garantire che funzioni correttamente e sia confortevole per il paziente.

Cura dopo la procedura

La cura dell’epicistostomia richiede particolare attenzione e abilità. Ecco alcuni passaggi di cura di base:

1. Igiene: la principale regola di cura è mantenere l'assoluta pulizia. Lavarsi le mani regolarmente prima e dopo il contatto con l'epicistostomia.
2. Manutenzione della sacca di raccolta delle urine: se viene utilizzata una sacca di raccolta delle urine, assicurarsi che sia posizionata correttamente e fissata saldamente all'epicistostomia. La borsa dovrebbe essere vuota e pulita.
3. Cambio della sacca: a seconda delle dimensioni della sacca e delle esigenze individuali, la sacca di raccolta delle urine viene cambiata in media ogni 1-3 giorni o secondo necessità.
4. Svuotamento della vescica: è importante svuotare la vescica come raccomandato dal medico. Ciò potrebbe richiedere l'uso di un catetere o altri dispositivi speciali.
5. Monitoraggio dell'area dell'epicistostomia: esaminare regolarmente l'area dell'epicistostomia (l'area in cui l'epicistostomia si collega alla pelle) per rilevare segni di infiammazione, irritazione, arrossamento o ulcere. Se noti qualche cambiamento, informi il medico.
6. Selezione di prodotti specializzati: potrebbero essere necessari dispositivi medici speciali come creme barriera o cerotti per prevenire l'irritazione cutanea attorno all'epicistostomia.
7. Seguendo le raccomandazioni del medico : il medico o l'infermiere possono fornirti istruzioni specifiche per la cura dell'epicistostomia ed è importante seguire le loro raccomandazioni.
8. Consulta uno specialista: se riscontri problemi, tra cui infiammazione, dolore, sanguinamento o difficoltà con l'epicistostomia, contatta il tuo medico o operatore sanitario.

La cura dell’epicistostomia può essere complessa e la formazione e il supporto da parte dei professionisti infermieristici sono molto importanti. È importante rispettare l'igiene e seguire le istruzioni del medico per prevenire complicazioni e garantire comfort.

Rimozione dell'epicistostomia

Potrebbe essere necessario per una serie di motivi, ad esempio se era temporaneo e non è più necessario o se sorgono complicazioni che ne richiedono la rimozione. La procedura per rimuovere un'epicistostomia viene solitamente eseguita da un chirurgo o da un urologo e può procedere come segue:

1. Preparazione : il paziente viene preparato prima della procedura, compresa una valutazione delle sue condizioni generali e mediche, nonché esami del sangue e delle urine.
2. Anestesia: la rimozione di un'epicistostomia può richiedere l'anestesia locale o generale, a seconda della situazione specifica e dei desideri del paziente.
3. Rimozione chirurgica: il chirurgo o l'urologo pratica una piccola incisione nell'area in cui si trova l'epicistostomia. La stomia viene quindi rimossa e il chirurgo completa la procedura. A volte possono essere necessari ulteriori interventi chirurgici, ad esempio per ripristinare la funzione urinaria.
4. Chiusura della ferita: dopo la rimozione della stomia, il chirurgo chiude la ferita con suture o colla tissutale. Questo aiuta a ripristinare l'integrità della pelle e previene l'infezione.
5. Assistenza postoperatoria: al paziente possono essere fornite istruzioni su come prendersi cura dell'area operata, compresa la cura locale della ferita, il trattamento antisettico e altre misure per prevenire complicazioni.
6. Visite di follow-up: dopo l'intervento chirurgico, il paziente può sottoporsi a visite di follow-up dal medico per valutare la guarigione e le condizioni generali.

Il recupero dalla rimozione dell’epicistostomia può richiedere del tempo e dipende dal singolo paziente e dalla natura dell’intervento. Ai pazienti viene solitamente consigliato di seguire le istruzioni del proprio medico e di essere monitorati regolarmente per valutare la guarigione e ripristinare la normale funzione urinaria.