Epicistostomia

L'epicistostomia è un'apertura creata chirurgicamente o uno sbocco artificiale (stoma) nella parete vescicale che si collega all'esterno del corpo attraverso la parete addominale. Questa procedura può essere eseguita a scopo chirurgico e viene solitamente utilizzata quando la normale via di escrezione dell'urina attraverso l'uretra è ostruita o disfunzionale.

Diversi pazienti possono necessitare di un'epicistostomia, tra cui:

1. Persone con anomalie congenite del tratto urinario: alcuni bambini possono nascere con anomalie del tratto urinario che rendono impossibile urinare normalmente attraverso l'uretra. In questi casi, può essere creata un'epicistostomia.
2. Pazienti con ostruzione uretrale: se un paziente presenta un restringimento (stenosi) dell'uretra che non può essere trattato con farmaci o intervento chirurgico, è possibile ricorrere all'epicistostomia per aggirare questo problema.
3. Persone con determinate condizioni mediche: alcune condizioni mediche, come alcuni tipi di tumore alla vescica o complicazioni post-chirurgiche, potrebbero richiedere anche un'epicistostomia per facilitare la minzione.

Un'epicistostomia può richiedere cure e competenze infermieristiche specifiche, tra cui lo svuotamento regolare della vescica e la garanzia dell'igiene della zona periostomica. Le persone con un'epicistostomia sono solitamente formate per la loro cura da un servizio infermieristico specializzato.

Indicazioni per la procedura

L'epicistostomia (un'apertura artificiale nella parete della vescica collegata all'esterno del corpo attraverso la parete addominale) può essere prescritta nei seguenti casi:

1. Ostruzione uretrale: un'epicistostomia può essere creata se un paziente presenta un restringimento dell'uretra (stenosi) che rende difficile o impossibile urinare normalmente attraverso l'uretra. Ciò può essere causato da una varietà di cause, tra cui anomalie mediche, lesioni, infezioni o cancro alla vescica.
2. Interventi chirurgici: dopo alcuni interventi chirurgici, come l'asportazione della vescica (cistectomia), i pazienti potrebbero necessitare di un'epicistostomia per la deviazione temporanea o permanente dell'urina.
3. Cura della vescica: ad alcuni pazienti può essere prescritta un'epicistostomia per la cura della vescica in caso di disfunzione vescicale o altre condizioni mediche che rendono impossibile urinare normalmente.
4. Anomalie congenite del tratto urinario: i bambini con anomalie congenite del tratto urinario che rendono difficile urinare attraverso l'uretra potrebbero necessitare di un'epicistostomia.
5. Pazienti con mobilità limitata o capacità inadeguata di controllare la minzione: un'epicistostomia può facilitare la minzione nei pazienti con mobilità o motilità limitate.

Tecnica epicistostomie

Una panoramica della tecnica di questa operazione:

1. Preparazione del paziente: il paziente verrà solitamente sottoposto ad anestesia (locale o generale) per intorpidire la zona operata e prevenire il dolore. Il paziente potrebbe anche essere preparato all'intervento, con digiuno notturno e somministrazione di liquidi per via endovenosa.
2. Posizionamento: il paziente verrà posizionato correttamente per accedere alla vescica. Questo può includere distendersi sul tavolo operatorio con le gambe sollevate e i fianchi divaricati.
3. Accesso e identificazione della vescica: il chirurgo eseguirà un'incisione nella parete addominale anteriore e identificherà attentamente la vescica.
4. Creazione di un'epicistostomia: verrà utilizzato uno strumento chirurgico per creare un'apertura nella vescica. Di solito, la forma è tale da consentire al paziente di urinare in modo controllato e confortevole.
5. Fissazione dell'epicistostomia: l'epicistostomia viene fissata alla parete addominale anteriore per impedirne la chiusura. Questo può essere fatto con suture speciali o altri dispositivi di fissaggio.
6. Completamento dell'intervento: il chirurgo chiuderà l'accesso alla vescica e ripristinerà gli strati normali della parete addominale.
7. Cure postoperatorie precoci: dopo l'intervento, al paziente potrebbero essere somministrati antibiotici e altri farmaci per prevenire le infezioni e favorire la normale guarigione. Al paziente potrebbero anche essere fornite istruzioni sulla cura dell'epicistostomia e sulla raccolta delle urine.
8. Assistenza a lungo termine: i pazienti sottoposti a epicistostomia potrebbero necessitare di cure continue per mantenere l'igiene e prevenire complicazioni.

È importante sottolineare che l'epicistostomia è un intervento chirurgico complesso e deve essere eseguito da chirurghi esperti in una clinica specializzata.

Complicazioni dopo la procedura

Le complicazioni successive alla creazione di un'epicistostomia possono includere:

1. Infezione: un'epicistostomia può diventare una fonte di infezione se non si mantiene un'igiene adeguata. L'infezione può causare infiammazione e disagio.
2. Cambiamenti attorno allo stoma: la pelle attorno all'epicistostomia può irritarsi, infiammarsi o addirittura distruggersi a causa della costante esposizione all'urina e ai prodotti urinari.
3. Prolasso dello stoma: in alcuni casi, lo stoma può sporgere dalla parete addominale anteriore (prolasso). Ciò può causare dolore, fastidio e compromissione della funzionalità dello stoma.
4. Ostruzione dello stoma: lo stoma potrebbe essere bloccato, con conseguente impossibilità di drenare l'urina normalmente. Ciò potrebbe richiedere un intervento medico urgente.
5. Aspetti psicologici: la creazione chirurgica di una stomia può influire sullo stato psicologico del paziente, causando stress, depressione o ansia.
6. Reazioni ai materiali dello stoma: alcuni pazienti potrebbero manifestare reazioni allergiche ai materiali utilizzati per lo stoma o per la fissazione.
7. Problemi di adattamento: alcuni pazienti potrebbero trovare difficoltà a prendersi cura di un'epicistostomia o ad adattarsi alla nuova realtà di vivere con essa.

Fallimento dell'epicistostomia

Significa che l'epicistostomia, ovvero un'apertura artificiale tra la vescica e la parete addominale anteriore, non svolge correttamente la sua funzione, cioè non consente di controllare la minzione né di rimanere asciutti.

Questa condizione può avere diverse cause e complicazioni, tra cui:

1. Infezioni: le infezioni attorno all'epicistostomia o all'interno della vescica possono causare infiammazione e insufficienza.
2. Restringimento o blocco dell'epicistostomia: un restringimento o un blocco della vescica in prossimità dell'epicistostomia può impedire la normale minzione.
3. Mancanza di controllo urinario: alcuni pazienti potrebbero avere difficoltà a controllare la minzione attraverso un'epicistostomia, il che potrebbe causare minzione indesiderata.
4. Dislocazione o collasso dell'epicistoma: l'epicistoma stesso può dislocarsi o collassare, rendendolo inefficace.
5. Problemi di fissazione: se l'epicistostomia non è fissata saldamente alla parete addominale anteriore, potrebbe diventare instabile.

Il trattamento dell'epicistoma in remissione dipende dalla causa e dalle caratteristiche dell'epicistoma. Può includere la correzione chirurgica dell'epicistoma, il trattamento delle infezioni, una valutazione medica e una cura regolari e il consulto con specialisti medici come urologi e chirurghi. I pazienti con epicistoma in remissione possono richiedere una valutazione medica e una cura regolari per garantirne il corretto funzionamento e il comfort.

Cura dopo la procedura

La cura dell'epicistostomia richiede particolare attenzione e competenza. Ecco alcuni passaggi fondamentali:

1. Igiene: la regola principale è mantenere la massima igiene. Lavarsi regolarmente le mani prima e dopo il contatto con l'epicistostomia.
2. Manutenzione della sacca di raccolta delle urine: se si utilizza una sacca di raccolta delle urine, assicurarsi che sia posizionata correttamente e saldamente fissata all'epicistostomia. La sacca deve essere vuota e pulita.
3. Sostituzione della sacca: a seconda delle dimensioni della sacca e delle esigenze individuali, la sacca per la raccolta dell'urina viene sostituita in media ogni 1-3 giorni o secondo necessità.
4. Svuotamento della vescica: è importante svuotare la vescica come raccomandato dal medico. Questo potrebbe richiedere l'uso di un catetere o di altri dispositivi speciali.
5. Monitoraggio dell'area dell'epicistostomia: esaminare regolarmente l'area dell'epicistostomia (l'area in cui l'epicistostomia si collega alla pelle) per individuare eventuali segni di infiammazione, irritazione, arrossamento o ulcere. Se si notano cambiamenti, informare il medico.
6. Selezione di prodotti specializzati: potrebbero essere necessari dispositivi medici speciali, come creme o cerotti barriera, per prevenire irritazioni cutanee attorno all'epicistostomia.
7. Seguire le raccomandazioni del medico: il medico o l'infermiere possono fornirti istruzioni specifiche per la cura dell'epicistostomia ed è importante seguire le loro raccomandazioni.
8. Consulta uno specialista: se riscontri problemi, tra cui infiammazione, dolore, sanguinamento o difficoltà con l'epicistostomia, contatta il tuo medico o l'operatore sanitario.

La cura dell'epicistostomia può essere complessa, pertanto la formazione e il supporto da parte degli operatori sanitari sono fondamentali. È fondamentale mantenere un'igiene impeccabile e seguire le istruzioni del medico per prevenire complicazioni e garantire il massimo comfort.

Rimozione dell'epicistostomia

Può essere necessaria per diverse ragioni, ad esempio se è stata temporanea e non è più necessaria, o se insorgono complicazioni che ne richiedono la rimozione. La procedura per rimuovere un'epicistostomia viene solitamente eseguita da un chirurgo o da un urologo e può procedere come segue:

1. Preparazione: il paziente viene preparato prima della procedura, valutando le sue condizioni generali e mediche, nonché sottoponendosi ad analisi del sangue e delle urine.
2. Anestesia: la rimozione di un'epicistostomia può richiedere l'anestesia locale o generale, a seconda della situazione specifica e dei desideri del paziente.
3. Rimozione chirurgica: il chirurgo o l'urologo esegue una piccola incisione nell'area in cui si trova l'epicistostomia. Lo stoma viene quindi rimosso e il chirurgo completa la procedura. A volte possono essere necessari ulteriori interventi chirurgici, ad esempio per ripristinare la funzionalità urinaria.
4. Chiusura della ferita: dopo la rimozione dello stoma, il chirurgo chiude la ferita con suture o colla tissutale. Questo aiuta a ripristinare l'integrità della pelle e a prevenire le infezioni.
5. Cure postoperatorie: al paziente possono essere fornite istruzioni su come prendersi cura della zona operata, tra cui la cura locale della ferita, il trattamento antisettico e altre misure per prevenire le complicazioni.
6. Visite di controllo: dopo l'intervento chirurgico, il paziente potrà sottoporsi a visite di controllo con il medico per valutare la guarigione e le condizioni generali.

Il recupero dopo la rimozione dell'epicistostomia può richiedere del tempo e dipende dal singolo paziente e dalla natura dell'intervento. Ai pazienti si consiglia generalmente di seguire le istruzioni del medico e di sottoporsi a controlli regolari per valutare la guarigione e ripristinare la normale funzionalità urinaria.