Epidemiologia dell'ipotensione arteriosa

La prevalenza dell'ipotensione arteriosa, secondo diversi autori, varia dallo 0,6 al 29% tra gli adulti e dal 3 al 21% tra i bambini. La sua prevalenza aumenta con l'età. Pertanto, se tra i bambini in età scolare primaria è dell'1-3%, tra i bambini in età scolare superiore è del 10-14%. Le ragazze soffrono di ipotensione arteriosa leggermente più spesso dei ragazzi.

Motivi della variabilità nei dati sulla prevalenza dell’ipotensione arteriosa

• Eterogeneità dei pazienti esaminati.
• Utilizzo di diversi standard di pressione sanguigna nella ricerca.
• Esecuzione di esami in diverse stagioni dell'anno (la prevalenza dell'ipotensione arteriosa aumenta nel periodo inverno-primavera, quando i cambiamenti quotidiani delle condizioni meteorologiche richiedono un ulteriore stress sui sistemi regolatori).
• Eseguire l'esame in diversi momenti della giornata (le variazioni giornaliere della pressione sanguigna nei bambini sani sono di 10-16 mm Hg, la pressione sanguigna è più alta tra le 12 e le 15, quella più bassa tra le 3 e le 4 del mattino).
• Le diverse condizioni climatiche e geografiche in cui sono stati condotti gli studi (nelle regioni settentrionali il freddo contribuisce allo spasmo dei vasi periferici e all'aumento della pressione sanguigna, mentre vivere in un clima caldo contribuisce alla vasodilatazione e alla diminuzione della pressione sanguigna).

Metodologia per la determinazione e la valutazione della pressione sanguigna

Per diagnosticare l'ipotensione arteriosa è necessario determinare correttamente il livello della pressione sanguigna.

Regole per determinare la pressione sanguigna

• La pressione sanguigna deve essere misurata più volte (almeno 3 volte) a intervalli di 3 minuti.
• La misurazione della pressione sanguigna dovrebbe essere effettuata nella prima metà della giornata, non prima di un'ora dopo le lezioni di educazione fisica o gli esami, in condizioni confortevoli e dopo cinque minuti di riposo.
• La pressione sanguigna deve essere misurata in posizione seduta, con il gomito all'altezza del cuore.
• È necessario utilizzare la misura del bracciale tenendo conto dell'età del bambino, corrispondente alla lunghezza della circonferenza del braccio.
• La prima fase dei suoni di Korotkoff è considerata la pressione sanguigna sistolica; la quinta fase dei suoni di Korotkoff o la quarta fase nel caso del “fenomeno” del suono infinito è considerata la pressione sanguigna diastolica.

Criteri per la diagnosi di ipotensione Esistono due approcci principali per sviluppare criteri per l'ipotensione. Utilizzano indicatori di età media (criteri unificati) o una distribuzione percentile degli indicatori di pressione arteriosa, tenendo conto di età, sesso e altezza.

Indicatori percentili della pressione arteriosa sistolica e diastolica. Si ottengono sulla base di un esame clinico di massa di bambini e adolescenti della stessa età e sesso. Dopo aver ottenuto i dati di misurazione della pressione arteriosa, viene tracciata una curva di distribuzione degli indicatori della pressione arteriosa e viene creata una scala di distribuzione percentile. L'ipotensione arteriosa è definita come valori di pressione arteriosa inferiori al 10° percentile della curva di distribuzione nella popolazione pediatrica con tre misurazioni.

Criteri unificati per l'ipotensione arteriosa

Età	Pressione sanguigna sistolica, mmHg	Pressione sanguigna diastolica, mmHg
7-9 anni	80	40
10-13 anni	85	45
14-15 anni	90	50
16-17 anni	90	55

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