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Eritrocitosi secondaria (policitemia secondaria): cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'eritrocitosi secondaria (policitemia secondaria) è l'eritrocitosi, che si sviluppa nuovamente a causa dell'influenza di altri fattori.
Le cause frequenti dell'eritrocitosi secondaria sono il fumo, l'ipossiemia arteriosa cronica e il processo tumorale (eritrocitosi associata al tumore). Meno comuni sono le emoglobinopatie con una maggiore affinità per l'emoglobina rispetto all'ossigeno e ad altri disturbi ereditari.
Nei pazienti fumatori, l'eritrocitosi reversibile può essere il risultato dell'ipossia tissutale causata da un aumento della concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue, il livello di eritrociti è spesso normalizzato dopo la cessazione del fumo.
Nei pazienti con ipossiemia cronica [a causa di malattia polmonare, secrezione intracardiaca del sangue da destra a sinistra, con permanenza prolungata al di sopra del livello del mare o con sindromi da ipoventilazione], si sviluppa frequentemente l'eritrocitosi. Il principale metodo di trattamento è l'eliminazione della causa sottostante; in alcuni casi, l'ossigenoterapia può aiutare. Per ridurre la viscosità del sangue e alleviare i sintomi, si può usare flebotomia.
Le emoglobinopatie con alta affinità di emoglobina per l'ossigeno sono una patologia rara e si verificano in alcune aree geografiche. La diagnosi, di regola, è sospettata quando si raccoglie una storia familiare (eritrocitosi in altri parenti) ed è confermata dalla determinazione di P 50 e, se possibile, dalla costruzione della curva di dissociazione completa dell'ossiemoglobina. L'elettroforesi dell'emoglobina standard è di solito nell'intervallo di normalità e non consente di escludere in modo affidabile questa causa di eritrocitosi.
L'eritrocitosi associata al tumore può essere osservata nei tumori e nelle cisti dei reni, degli epatomi, degli emangioblastomi del cervelletto o del leiomioma uterino, che secerne l'EPO. Nei pazienti con eritrocitosi, deve essere determinato il livello di EPO sierica e, se l'EPO sierica è normale o elevata, deve essere eseguita la TC della cavità addominale. La rimozione del tumore può portare alla normalizzazione del livello dei globuli rossi nel sangue.
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