Rutto

L'eruttazione è un'improvvisa emissione di gas dallo stomaco o dall'esofago attraverso la bocca, accompagnata da un suono caratteristico. L'eruttazione fa parte di una serie di fenomeni accomunati dal termine generico di "pneumatosi dello stomaco".

Il rigurgito è un'eruttazione accompagnata dal rilascio di cibo o succo gastrico nella gola o nella cavità orale, non accompagnata da nausea o altri disturbi autonomici e in cui non si verifica contrazione del diaframma.

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Cause dell'eruttazione

Se l'eruttazione è sufficientemente persistente ed è associata all'abituale deglutizione di aria da parte del paziente, che, una volta espulsa, allevia in una certa misura le sue condizioni, allora si parla di aerofagia (eruttazione nervosa). Con l'aerofagia, il processo di deglutizione dell'aria viene accelerato, si manifestano sensazioni spiacevoli, che vengono attenuate dall'eruttazione. L'eruttazione può diventare un fenomeno ossessivo, accompagnato da significative manifestazioni sonore, che, naturalmente, causano stress nei pazienti.

Nell'ambito dei disturbi specificati, è necessario evidenziare la sindrome gastrocardica di Remheld (la cosiddetta nevrosi gastrointestinale), che si manifesta con aerofagia, sensazioni spiacevoli e dolore nella regione addominale in combinazione con manifestazioni cardioalgiche. Tutti i disturbi specificati si presentano sullo sfondo di una serie di disturbi vegetativi: iperventilazione, tachicardia, extrasistole, ipotensione e disturbi della sfera affettiva del circolo depressivo.

L'analisi clinica dei fenomeni sopra descritti dovrebbe comprendere un esame somatico approfondito dei pazienti, poiché l'esclusione di malattie organiche è qui particolarmente necessaria per il motivo che la fenomenologia dei disturbi in questione suggerisce spesso al medico, persino al gastroenterologo, l'idea della possibilità di disturbi psicogeni.

L'eruttazione è spesso associata a determinate caratteristiche del comportamento alimentare dei pazienti: mangiare velocemente con masticazione insufficiente del cibo, deglutire pezzi di cibo di grandi dimensioni, fumare durante i pasti, bere bevande contenenti una grande quantità di gas disciolti. In alcuni pazienti, la presenza di faringite cronica è accompagnata da frequente deglutizione di aria; frequenti movimenti di deglutizione sono possibili anche quando si fuma, con ipersalivazione.

La patogenesi dei disturbi sopra descritti è principalmente associata alla penetrazione di aria nel tratto gastrointestinale. Come è noto, ogni movimento di deglutizione è accompagnato dall'introduzione di aria nello stomaco. In un breve lasso di tempo, è possibile deglutire una grande quantità di aria, il che è facilmente determinabile percuotendo la parte sinistra del diaframma. Nei disturbi emotivi e vegetativi, soprattutto in presenza di sindrome da iperventilazione, i movimenti di deglutizione diventano più frequenti e il processo di deglutizione dell'aria viene notevolmente accelerato. Questo meccanismo è apparentemente il principale nella patogenesi, sebbene si tenga conto anche di una violazione del processo di digestione gastrica con una grande quantità di gas rilasciati. Meccanismi simili giocano un ruolo nel forte aumento del volume addominale nell'ambito dei disturbi isterici, causando il noto fenomeno della "gravidanza immaginaria" - sindrome di Alvarez.

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