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Esame dei pazienti con tubercolosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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La tubercolosi nei bambini è caratterizzata da un pronunciato polimorfismo delle manifestazioni cliniche, dall'assenza di sintomi strettamente specifici, che crea notevoli difficoltà nella diagnosi. Non esiste un singolo segno clinico, caratteristico solo per la tubercolosi. Spesso nei bambini, le manifestazioni iniziali dell'infezione da tubercolosi sono espresse solo nei cambiamenti comportamentali, sintomi comuni di intossicazione. Pertanto, la condizione principale per una diagnosi tempestiva e corretta è un esame completo.
Anamnesi accuratamente raccolta
Scopri tutti i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia: la presenza e la natura della fonte di infezione (durata del contatto, presenza di escrezione batterica, se il paziente è trattato con tubercolosi);
- disponibilità, molteplicità ed efficacia delle vaccinazioni contro la tubercolosi;
- dinamica delle reazioni annuali alla tubercolina (secondo Mantoux (PM) c2TE);
- presenza di malattie concomitanti (malattie croniche dell'apparato respiratorio, sistema urinario, tratto gastrointestinale, patologia psicourologica, malattie allergiche, diabete mellito):
- sociale, anamnesi migratoria (bambini e adolescenti socialmente disadattati, persone senza un determinato luogo di residenza, rifugiati, immigrati).
Ispezione oggettiva
I seguenti segni sono rivelati nei bambini e negli adolescenti:
- sintomi di intossicazione (pallore, pelle secca, cianosi periorbitale, ridotto turgore ed elasticità dei tessuti, appetito, peso corporeo, lag sviluppo fisico, ipertricosi e la parte posteriore e le estremità al.);
- reazione paraspetsificheskie (mikropolilimfadenit blefarite, cheratocongiuntivite allergica, epatosplenomegalia mite, soffio sistolico nel cuore di carattere funzionale, eritema nodoso, ecc.);
- segni locali di danni a organi e sistemi (organi respiratori, sistema urinario, sistema nervoso centrale, danni ai linfonodi periferici, pelle, sistema osseo).
Tutti i possibili sintomi della malattia possono essere combinati in due principali sindromi cliniche:
- sindrome di disturbi comuni (sindrome da intossicazione);
- sindrome polmonare.
Disturbi sindrome comune comprende la reazione astenonevroticheskih (debolezza, stanchezza, irritabilità, insonnia, peggioramento delle prestazioni scolastiche, perdita di appetito, il peso corporeo, febbricola, ecc), disturbi funzionali in vari organi e sistemi (dolori addominali, il cuore, gambe, mal di testa, nausea, occorrenza di tachicardia, rumore sistolica, cambiamenti della pressione sanguigna, ecc) e reazioni allergiche paraspetsificheskie (cheratocongiuntivite. Blefarite, phlyctenas, eritema nodoso, polisierosite).
La sindrome polmonare comprende la presenza dei cosiddetti disturbi toracici del paziente, i principali - tosse, emottisi, dispnea, dolore toracico durante la respirazione. Il minimo clinico obbligatorio, condotto in un contesto anti-tubercolosi, è un insieme di misure per diagnosticare le manifestazioni di infezione da tubercolosi e diagnosi differenziale di tubercolosi con altre malattie. Comprende i seguenti passaggi:
- indagine e accumulazione di informazioni;
- analisi delle informazioni sull'affidabilità, l'informazione, la specificità;
- la costruzione di un complesso di sintomi diagnostici;
- una diagnosi presuntiva;
- diagnostica differenziale;
- diagnosi clinica;
- verifica della correttezza della diagnosi clinica.
Esame Step e informazioni accumulo comprende la storia, le denunce, esame fisico, le radiazioni (raggi X e ultrasuoni), di laboratorio e batteriologiche (microscopia e la cultura di espettorato, acqua di lavaggio di stomaco e nelle urine di Mycobacterium tuberculosis [MBT]) tecniche di indagine.
Indicazioni per la tubercolinizzazione dei bambini e degli adolescenti in cerca di cure: febbricola eziologia sconosciuta per 4 settimane o più, tosse immotivata, tosse con sangue, mancanza di respiro e dolore al petto durante la respirazione, l'aspetto paraspetsificheskih reazioni allergiche, polmonite prolungata o pleurite essudativa (più 4 settimane), infiammazione dei nodi periferici linfa (linfoadenite), il trattamento inefficace delle malattie croniche somatiche dell'apparato respiratorio, renale, ecc ..
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