Esempi di Coombs

Normalmente, non ci sono anticorpi contro i globuli rossi nel sangue.

Coombs diretto - test antiglobulina (agglutinazione nel gel rivela anticorpi bivalenti complete), per mezzo del quale definiscono la classe IgG anticorpo, e il componente C3-complemento sulla superficie degli eritrociti. Tipicamente, gli anticorpi rilevati dalla decomposizione diretta di Coombs hanno un'ampia specificità che non è associata ad un antigene ben consolidato. Il test positivo diretto di Coombs indica chiaramente la presenza di anemia emolitica nel paziente, sebbene non tutti i pazienti con un test antiglobulinico diretto positivo soffrano di questa malattia. Circa il 10% dei pazienti con un anticorpo o componenti del complemento sulla membrana degli eritrociti non è possibile determinare il test di Coombs diretto (test negativo), ma tuttavia essi soffrono anemia emolitica autoimmune. Per chiarire la specificità degli anticorpi in questi casi, vengono utilizzati test con la loro eluizione. Un test diretto di Coombs, positivo solo per il complemento, di solito ha a che fare con anticorpi freddi come l'IgM. In questo caso, gli anticorpi IgM non sono presenti negli eritrociti a temperatura corporea basale. Tuttavia, a causa del fatto che gli anticorpi IgM risolvere attivamente integrare e complemento rimane su eritrociti, in questa forma di anemia emolitica autoimmune (malattia del aggyutininov freddo) campione positivo di Coombs andrebbe a completare solo.

Test di Coombs diretto è positiva con anemia emolitica autoimmune causata dagli anticorpi termici autoimmune dosaggio anemia (quando riceve metildopa al 20% dei pazienti hanno una reazione positiva), tipo farmaco-adsorbimento anemia emolitica, immune tipo complesso anemia emolitica (campione soltanto positivo rispetto C3), con anemia emolitica autoimmune causata da anticorpi a freddo - la malattia da agglutinine fredde (campione soltanto positivo rispetto C3). Con l'emoglobinuria parossistica a freddo, il test diretto di Coombs è negativo.

Test indiretto di Coombs - test di antiglobulina indiretta (rivela anticorpi incompleti) consente di identificare gli anticorpi atipici nel sangue, compresi gli alloanticorpi, agli antigeni estranei degli eritrociti. Il suo nome (indiretto), ha ricevuto a causa di ciò che accade in 2 fasi. Inizialmente, il siero del sangue del paziente, contenente anticorpi incompleti, interagisce con la diagnostica corpuscolare Arg integrata senza manifestazioni visibili. Nel secondo stadio, il siero antiglobulina introdotto interagisce con anticorpi incompleti adsorbiti su antigeni, con la comparsa di un precipitato visibile. Trasfusione di eritrociti omologhi (allogenici) o gravidanza è la ragione più frequente per la formazione di questi anticorpi anti-eritrociti. La combinazione di un test di Coombs indiretto positivo con ripartizione diretta negativa non fornisce nulla per la diagnosi di anemia emolitica autoimmune. Il test positivo indiretto di Coombs provoca alcune difficoltà nella selezione del sangue per la trasfusione e la conduzione di un campione trasversale per la compatibilità con il sangue in scatola, ma non ha altro valore diagnostico.

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