Esofago di Barrett - Sintomi.

L'esofago di Barrett in sé non presenta sintomi clinici specifici, come è stato riscontrato durante l'osservazione dinamica dei pazienti, ed è molto simile al MRGE. In caso di terapia efficace del MRGE, è solitamente possibile eliminare i disturbi dei pazienti e migliorare le loro condizioni, inclusa l'eliminazione dei segni endoscopici di esofagite da reflusso, ma i segni e i sintomi morfologici dell'esofago di Barrett persistono.

Le manifestazioni cliniche del GERD, le principali delle quali sono bruciore di stomaco, dolore dietro lo sterno e/o nella regione epigastrica (in alcuni pazienti questi sintomi possono essere assenti o solo debolmente evidenti, soprattutto nei pazienti anziani e senili), rigurgito (nei casi più gravi disfagia), nonché sintomi meno comuni associati a una motilità compromessa del tratto gastrointestinale superiore e/o a una maggiore sensibilità dello stomaco allo stiramento - sensazione di sazietà precoce, distensione, pienezza nella regione epigastrica e altri, spesso riuniti in un unico termine "fastidio", non sono causati dall'esofago di Barrett, ma dal GERD, la cui gravità può variare.

Il bruciore di stomaco è considerato il sintomo più frequente, persino obbligatorio, del GERD. Le Linee Guida della Conferenza di Genval, pubblicate nel 1999, hanno osservato che "il bruciore di stomaco è il sintomo più frequente della malattia da reflusso, che si verifica in almeno il 75% dei pazienti". Il bruciore di stomaco (bruciore) è una possibile risposta aspecifica dell'organismo umano a vari agenti (acidi, enzimi pancreatici, acidi biliari, agenti meccanici e chimici, ecc.), in una certa misura a seconda della durata e dell'intensità di uno o di una combinazione di questi fattori.

In linea di principio, quando si considerano il bruciore di stomaco e il bruciore dietro lo sterno come sintomi dell'esofago di Barrett, occorre tenere presente quanto segue: la frequenza, la gravità e la durata del bruciore di stomaco variano notevolmente da persona a persona; la gravità del bruciore di stomaco dipende in larga misura non solo dai fattori di cui sopra, ma anche dalla sensibilità dell'esofago di una determinata persona all'irritazione meccanica (stiramento, pressione) e chimica, incluso, in alcune persone, al consumo di determinati alimenti e liquidi (direttamente durante o immediatamente dopo l'ingestione), così come al fumo di sigaretta; con l'avanzare dell'età, la sensibilità dell'esofago agli effetti di vari fattori diminuisce (questo fatto è probabilmente dovuto principalmente a una diminuzione dell'acidità del contenuto gastrico che entra periodicamente nell'esofago); i criteri proposti e/o suggeriti per la valutazione del bruciore di stomaco (gravità e frequenza di insorgenza) per il GERD e la sua relazione con lo sviluppo della malattia sono piuttosto arbitrari; Ovviamente, per alcune patologie, una significativa soppressione della secrezione di acido cloridrico durante il trattamento dei pazienti è necessaria per un periodo di tempo relativamente lungo, mentre per altre patologie un periodo di tempo breve è più che sufficiente. Ad esempio, nel trattamento della dispepsia funzionale non ulcerosa, sono sufficienti 1-2 settimane; successivamente, altri fattori diventano più importanti nel trattamento dei pazienti. È opportuno notare che la comparsa di bruciore di stomaco dietro lo sterno e/o nella regione epigastrica è spesso percepita dai pazienti come la comparsa di dolore, che deve essere tenuto in considerazione durante la visita medica.

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