Estensione intervallo PQ

Allungamento PQ intervallo, secondo il cardiogramma definizione mezzi di ritardo dell'impulso o intraatrial blocco (atrioventricolare) parziale o completa.

Per mantenere il sangue costantemente in circolo nel corpo, il cuore lo pompa continuamente, contraendosi durante il giorno circa 100.000 volte. Le contrazioni e il rilassamento del miocardio sono regolati da impulsi elettrici. Diagnosi speciale registrando l'attività elettrica del cuore - elettrocardiografia (ECG) - registra questi impulsi e consente ai medici di vedere tutte le sfumature del cuore.

Per la diagnosi di malattie cardiache come fondamentale importanza indice ECG come il tempo di passaggio di eccitazione degli atri destro e sinistro al miocardio ventricolare. Questo è il cosiddetto intervallo PQ. 

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I motivi per estendere l'intervallo PQ

A partire dall'inizio della contrazione atriale, l'intervallo PQ termina all'inizio della contrazione ventricolare. La sua durata (normalmente secondi 0,12-0,2) è un'indicazione di quanto velocemente impulsi ritmici del nodo eccitazione sinotrialnogo nell'atrio superiore destro ai ventricoli trasmesse - attraverso il nodo atrioventricolare (nodo AV). Le ragioni per il prolungamento dell'intervallo PQ sono più spesso coperte nel nodo AV, più precisamente, nei problemi della sua conduttività.

Il ruolo del nodo AV, che si trova nella parete posteriore dell'atrio destro, è che dovrebbe essere sul polso di 0,09 secondi per indugiare, per avere atriale c'è abbastanza tempo per tagliare e buttare via un altro lotto di sangue poi - nei ventricoli del cuore. Dal punto di vista del sistema bioelettrico del cuore, questo processo sembra la necessità di "ricaricare" (ripolarizzazione) dopo ogni battito cardiaco. E allungando l'intervallo PQ significa che questo processo richiede più tempo del solito.

Mancanza di conduzione atrioventricolare, che cardiologo chiamato blocco AV (I, II e III grado), è funzionale, congenito o acquisito (compresi farmacologicamente indotto). Ad esempio, un intervallo di estensione PQ funzionale, che indica la decelerazione del segnale attraverso il nodo atrioventricolare maggiore di 0,2 secondi (blocco AV gradi I) può essere sportivi - a elevata tono del nervo vago, e negli adolescenti e giovani senza problemi con il cuore. Va tenuto presente che le lamentele sul battito cardiaco di ogni terzo bambino e adolescente hanno un cosiddetto carattere fantasma. Essi sono associati con le caratteristiche di età-vegetovascular, e disturbi del ritmo cardiaco sono assenti, e non v'è solo l'aritmia respiratoria. Aritmia respiratoria è causata da un cambiamento di tono vagale e si manifesta sotto forma di aumento della frequenza cardiaca e la respirazione per ridurre l'espirazione.

Allungamento dell'intervallo PQ nei bambini può essere innata - congenita difetto del setto atriale, pervietà del dotto arterioso, e tali anomalie del sistema di conduzione cardiaca, quali sindrome di Wolff-Parkinson-White e Lown-Genonga-Levine. Studi hanno dimostrato che la sindrome infantile intervallo allungamento innata PQ può essere causata da mutazioni genetiche. Diversi geni giocano un ruolo importante nella formazione di canali ionici nella membrana cellulare, e quindi, le mutazioni in questi geni interrompere il normale impulsi conduzione cardiaca. Inoltre, questa sindrome si manifesta nei neonati sottoposti a ipossia intrauterina o l'asfissia significativo durante il parto.

Il prolungamento acquisito dell'intervallo PQ sull'ECG è osservato con infarto miocardico diaframmatico posteriore e ischemia miocardica; malattie del sistema di conduzione del cuore (malattia di Lenegr e malattia di Lev); con cardiomiopatia, amiloidosi o sarcoidosi. Tra le cause di questa patologia possono essere malattie come miocardite e endocardite infettiva, scleroderma sistemico, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, spondilite anchilosante.

Inoltre, il prolungamento dell'intervallo PQ negli adulti ha comportato disturbi dell'elettrolito metabolico nel corpo (iperkaliemia o ipomagnesiemia); tumori (linfogranulematoz, melanoma, ecc.); significativa perdita di peso associata ad anoressia psicogena; danno al nodo atrioventricolare durante interventi chirurgici sul cuore.

Prolungamento dell'intervallo sindrome PQ e disturbo del ritmo cardiaco in persone sane possono causare alcuni antibiotici, antidepressivi, antistaminici, diuretici, glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, gli agenti per abbassare il colesterolo, i farmaci anti-diabetici, così come alcuni farmaci anti-fungine e anti-psicotici.

I sintomi di allungamento dell'intervallo PQ

Nella cardiologia clinica, il prolungamento dell'intervallo PQ sull'ECG è considerato una patologia dell'attività elettrica del cuore, che porta a violazioni della contrazione del muscolo cardiaco.

La difficoltà della conduzione atrioventricolare è solitamente suddivisa in blocco AV incompleto (I e II gradi) e completo (grado III). Il blocco AV non ha manifestazioni cliniche e i disturbi del ritmo cardiaco possono essere registrati solo con l'ECG. Ad esempio, nei neonati, il prolungamento dell'intervallo PQ sull'ECG è in media superiore a 0,13-0,16 secondi.

Negli adulti, con un prolungamento fisiologico dell'intervallo PQ, si verificano più spesso spontaneamente e esattamente lo stesso "formicolio" di arresto nella regione del cuore.

Il prolungamento acquisito dell'intervallo PQ (blocco AV II e III grado) ha sintomi specifici:

• bradicardia o bradiaritmia (abbassamento della frequenza cardiaca a 60 battiti al minuto e al di sotto);
• tachicardia delle camere inferiori del cuore (aumento della frequenza delle contrazioni - oltre 90 battiti al minuto);
• fibrillazione flutter-atriale (fibrillazione atriale parossistica, fibrillazione atriale);
• sincope a breve termine (sincope) con cianosi e convulsioni;
• asistolia (arresto cardiaco).

Diagnostica di allungamento dell'intervallo PQ

Il metodo principale per la diagnosi dell'allungamento dell'intervallo PQ e delle aritmie cardiache è un esame clinico completo che include:

• raccolta di denunce e anamnesi (con chiarificazione obbligatoria delle circostanze della comparsa dei sintomi, presenza di tutte le malattie e chiarimento della storia familiare dei disturbi del ritmo cardiaco);
• determinazione della frequenza cardiaca e dell'auscultazione del cuore (nella menzogna e in piedi, e anche dopo lo sforzo fisico);
• determinazione della frequenza, regolarità e durata delle contrazioni cardiache con l'aiuto dell'ECG.

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Trattamento dell'allungamento dell'intervallo PQ

La terapia di questa patologia dipende dalla causa del suo verificarsi. Pertanto, il prolungamento fisiologico dell'intervallo PQ non richiede trattamento, poiché si presenta senza evidenti prerequisiti organici ed è associato a disfunzione autonomica o stress emotivo.

La sindrome di allungamento dell'intervallo di PQ suggerisce una certa limitazione dell'attività fisica e un rifiuto di usare farmaci che possono provocarlo.

Il trattamento tradizionale dell'allungamento dell'intervallo PQ, che è una conseguenza delle suddette malattie, include - oltre alla terapia - la somministrazione orale di beta-bloccanti. Il meccanismo d'azione dei farmaci di questo gruppo farmacologico è diretto al blocco temporaneo dei β-adrenorecettori, che riduce l'influenza del sistema nervoso simpatico sul cuore. Sebbene i beta-bloccanti non siano in grado di correggere le violazioni nei canali ionici delle cellule cardiache, possono ridurre l'incidenza delle aritmie cardiache. Tuttavia, questi farmaci non sono efficaci in tutti i casi e in presenza di alcune malattie sono semplicemente controindicati.

Quando il blocco atrioventricolare progressivo, che è associato con infarto del miocardio, malattia coronarica o miocardite Lenegre cardiologo malattia pacemaker raccomandano installazione con farmaci antiaritmici ricevono parallele.

Prevenzione dell'allungamento dell'intervallo PQ

Le aritmie associate al prolungamento dell'intervallo PQ, in quasi i due terzi dei casi, non mostrano sintomi: vengono rilevate accidentalmente durante l'ECG.

Il rischio di aritmie cardiache dovute a forme acquisite di blocco AB può essere ridotto, evitando farmaci e situazioni che causano improvvisi cambiamenti nel ritmo delle contrazioni cardiache.

E le persone che hanno ereditato o acquisite PQ sindrome di prolungamento dell'intervallo, l'elenco dei loro medici devono avere un cardiologo e consultarlo sulle sue condizioni e la ricezione di farmaci appropriati.

Previsione di allungamento dell'intervallo PQ

Le persone che hanno la sindrome di allungamento del PQ in modo tempestivo non sono identificate, sono ad aumentato rischio di svenimento e morte improvvisa. La complessità di questa patologia cardiologica è la sua natura transitoria: un ECG nel periodo interictale può non rivelare violazioni del ritmo cardiaco. Dopo asistolia prolungata, talvolta si verifica tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare, che può portare a coma prolungato o morte improvvisa.

La prognosi per la vita dopo l'arresto cardiaco acquisito in comunità è la seguente. Secondo alcuni rapporti, il 21% dei pazienti muore nel primo anno dopo un arresto cardiaco improvviso, l'82% muore entro i prossimi 10 anni di vita. E nell'80% di essi la causa della morte è la fibrillazione dei ventricoli del cuore.

Come puoi vedere, il prolungamento dell'intervallo PQ indica gravi problemi al cuore. Anche se questa sindrome non ha un effetto negativo sullo stato di salute e sullo stato generale di una persona per un lungo periodo, può apparire inaspettatamente - come un sintomo potenzialmente letale della malattia di base o come un effetto collaterale dei farmaci costantemente assunti.

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