Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastoma - questo tumore tra neoplasie maligne non epiteliali è il più frequente. Si sviluppa dall'epitelio olfattivo.

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Sintomi di estesioneuroblastoma

Il tumore è localizzato nella regione del passaggio nasale superiore nelle cellule del labirinto reticolato. È un polipo di tessuto molle, che spesso riempie l'intera metà del naso. Pertanto, i primi segni clinici di essa sono difficoltà a respirare attraverso la corrispondente metà del naso, secrezione sierosa-purulenta e spesso sanguinosa dal naso. Il tumore cresce rapidamente nei seni paranasali, orbita, base del cranio, la quota frontali del cervello, metastatizza ai linfonodi del collo, mediastino, polmoni, pleura e ossa.

A seconda delle vie di diffusione dell'estezioneuroblastoma, si distinguono varianti clinico-anatomiche:

• La variante rinologica è la diffusione del tumore alle cellule frontali e centrali del labirinto reticolato, all'orbita, al seno mascellare, alla cavità nasale;
• rinofaringeo - la diffusione del tumore alle cellule posteriori del labirinto reticolato, nel choana e nel rinofaringe;
• neurologico - la diffusione del tumore alla base del cranio.

Diagnosi differenziale di estezioneuroblastoma

Nelle prime fasi della diagnosi del tumore è difficile, e in questo caso è differenziato con etmoidite cronica. Quando un tumore appare nella regione del passaggio nasale superiore - differenziare con il polipo e altre neoplasie benigne. In un processo diffuso, quando c'è distruzione delle strutture ossee adiacenti, la diagnosi differenziale viene eseguita con altri tumori maligni in quest'area.

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Trattamento di estesioneuroblastoma

Per lungo tempo, si è ritenuto che esteoneuroblastoma non fosse sensibile alle radiazioni e ai metodi di trattamento farmacologico. Lo sviluppo di nuovi regimi chemioterapici in combinazione con la radioterapia ha permesso di ottenere un significativo effetto clinico nel trattamento di estezioneuroblastoma, talvolta con completa regressione del processo tumorale.

Il principale circuito Asorey chemioterapia è cisplatino, che si svolge nel seguente schema: Giorno 1 - doxorubicina 40 mg / ml, 2 mg vincristina, ciclofosfamide 600 mg / m ² bolo endovenoso; il giorno 4 cisplatino somministrato in una dose - 100 mg / m ² sullo sfondo carico dello 0,9% soluzione di cloruro di sodio (2000 ml); Da 1 a 5 giorni di prednisolone alla dose di 1 mg / kg per via orale. Dopo il primo ciclo di chemioterapia senza interruzione, la radioterapia è collegata, che viene eseguita e in due fasi da un programma radicale. In una pausa tra due stadi di radioterapia, viene somministrato un ciclo ripetuto di chemioterapia.

Il trattamento chirurgico viene eseguito nello stesso volume del tumore diffuso del seno mascellare e della cavità nasale e ha le sue peculiarità solo nella distribuzione intracranica. Poiché il piatto a traliccio del traliccio è abbastanza sottile, il tumore si diffonde spesso nella cavità del cranio. In questi casi, le resezioni cranio-fasciali vengono eseguite negli ultimi anni, in cui le ossa di non solo la porzione facciale ma anche quella cerebrale del cranio sono incluse nel volume di tessuti da rimuovere. Accesso alle operazioni combinate: esterno - attraverso i tessuti facciali e intracranici. Il lembo pericranico, custodito a questa incisione, delimita il cervello da un difetto nel naso e nei seni paranasali.

Prospettiva

Estezioneuroblastoma ha una prognosi sfavorevole. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni non supera il 20-25%. Negli ultimi anni, con lo sviluppo di metodi di trattamento di chemioradioterapia, è stato possibile migliorare il tasso di sopravvivenza a 5 anni al 50-60%.

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