Articolazioni

Le articolazioni, o articolazioni sinoviali (articulationes synoviales), sono connessioni discontinue di ossa. Le articolazioni sono caratterizzate dalla presenza di superfici articolari cartilaginee, una capsula articolare, una cavità articolare e liquido sinoviale al suo interno. Alcune articolazioni presentano inoltre formazioni come dischi articolari, menischi o un labbro glenoideo.

Le superfici articolari (facies articulares) possono corrispondere tra loro nella configurazione (essere congruenti) o differire nella forma e nelle dimensioni (incongruenti).

La cartilagine articolare (cartilago articularis) è solitamente ialina. Solo le articolazioni temporo-mandibolare e sterno-clavicolare presentano cartilagine fibrosa. Lo spessore della cartilagine articolare varia da 0,2 a 6 mm. Sotto carico meccanico, la cartilagine articolare si appiattisce e si contrae grazie alla sua elasticità.

La capsula articolare (capsula articolare) è attaccata ai margini della cartilagine articolare o a una certa distanza da essa. Si unisce saldamente al periostio, formando una cavità articolare chiusa all'interno della quale viene mantenuta una pressione inferiore a quella atmosferica. La capsula è composta da due strati: una membrana fibrosa all'esterno e una membrana sinoviale all'interno. La membrana fibrosa (membrana fibrosa) è robusta e spessa, formata da tessuto connettivo fibroso. In alcuni punti si ispessisce, formando legamenti che rinforzano la capsula. Questi legamenti sono chiamati capsulari se si trovano nello spessore della membrana fibrosa. I legamenti extracapsulari si trovano all'esterno della capsula articolare. Alcune articolazioni presentanolegamenti intracapsulari nella cavità articolare. Trovandosi all'interno dell'articolazione, i legamenti intracapsulari (intraarticolari) sono ricoperti da una membrana sinoviale (ad esempio, i legamenti crociati dell'articolazione del ginocchio). La membrana sinoviale (membrana synovialis) è sottile, riveste la membrana fibrosa dall'interno e forma anche delle microescrescenze, i villi sinoviali, che ne aumentano significativamente la superficie. La membrana sinoviale forma spesso delle pieghe sinoviali, che si formano a causa di accumuli di tessuto adiposo (ad esempio, a livello dell'articolazione del ginocchio).

La cavità articolare (cavum articulare) è uno spazio chiuso a forma di fessura, delimitato dalle superfici articolari e dalla capsula articolare. La cavità articolare contiene il liquido sinoviale (sinovia), che, essendo mucoso, umidifica le superfici articolari e ne facilita lo scorrimento reciproco. Il liquido sinoviale partecipa alla nutrizione della cartilagine articolare.

I dischi e i menischi articolari (disci et menisci articulares) sono placche cartilaginee intra-articolari di varie forme che eliminano o riducono le discrepanze (incongruenze) delle superfici articolari. Dischi e menischi dividono completamente o parzialmente la cavità articolare in due piani. Un disco a forma di placca cartilaginea solida si trova nelle articolazioni sternoclavicolare, temporo-mandibolare e in alcune altre articolazioni. I menischi sono tipici dell'articolazione del ginocchio. Dischi e menischi sono in grado di spostarsi durante i movimenti, attutire urti e commozioni cerebrali.

Il labbro glenoideo (labrum articulare) è presente nelle articolazioni della spalla e dell'anca. Si inserisce lungo il bordo della superficie articolare, aumentando la profondità della fossa glenoidea.

Classificazione delle articolazioni

Esistono classificazioni anatomiche e biomeccaniche. Secondo la classificazione anatomica, le articolazioni si dividono in semplici e complesse, nonché in complesse e combinate, a seconda del numero di ossa che le compongono. Un'articolazione semplice (art. simplex) è formata da due superfici articolari (spalla, anca, ecc.). Le articolazioni complesse (art. composita) sono formate da tre o più superfici articolari ossee (polso, ecc.). Un'articolazione complessa (art. complexa) presenta un disco o menisco intra-articolare (articolazioni sternoclavicolare, temporo-mandibolare, ginocchio). Le articolazioni combinate (temporo-mandibolare, ecc.) sono anatomicamente isolate, ma funzionano insieme.

Secondo la classificazione biomeccanicaLe articolazioni si dividono in base al numero di assi di rotazione. Esistono articolazioni monoassiali, biassiali e multiassiali. Le articolazioni monoassiali hanno un asse di rotazione attorno al quale si verificano la flessione (flexio) e l'estensione (extensio) o l'abduzione (abductio) e l'adduzione (adductio), la rotazione verso l'esterno (supinazione - supinatio) e verso l'interno (pronazione - pronatio).

Le articolazioni monoassiali, in base alla forma delle superfici articolari, comprendono l'articolazione omero-radiale (a forma di blocco, ginglimus), le articolazioni radio-ulnari prossimale e distale (cilindriche, art. cylindrica).

Le articolazioni biassiali presentano due assi di rotazione e pertanto, ad esempio, consentono movimenti di flessione ed estensione, abduzione e adduzione. Tra queste articolazioni rientrano l'articolazione radiocarpale (ellissoide, art. ellipsoidea), l'articolazione carpometacarpale del primo dito della mano (a sella, art. sellaris) e anche l'articolazione atlanto-occipitale (condilare, art. bicondilare).

Le articolazioni triassiali (multiassiali) (spalla, anca) presentano superfici articolari di forma sferica (art. sferoidea). In queste articolazioni vengono eseguiti vari movimenti: flessione - estensione, abduzione - adduzione, supinazione - pronazione (rotazione). Le articolazioni multiassiali includono anche le articolazioni piatte (art. planae), le cui superfici articolari sono, per così dire, parte della superficie di una sfera di grande diametro. Nelle articolazioni piatte, è possibile solo un leggero scorrimento delle superfici articolari l'una rispetto all'altra. Una varietà di articolazioni triassiali è l'articolazione a forma di coppa (art. cotylica), ad esempio l'articolazione dell'anca.

In base alla forma delle superfici articolari, le articolazioni assomigliano alle superfici di diversi corpi geometrici (cilindro, ellisse, sfera). Pertanto, si distinguono articolazioni cilindriche, sferiche e di altro tipo. La forma delle superfici articolari è correlata al numero di assi di rotazione eseguiti in tale articolazione.

Biomeccanica delle articolazioni

L'ampiezza del movimento articolare è determinata principalmente dalla forma e dalle dimensioni delle superfici articolari, nonché dalla loro corrispondenza reciproca (congruenza). L'ampiezza del movimento articolare dipende anche dalla tensione della capsula articolare e dei legamenti che rinforzano l'articolazione, nonché dalle caratteristiche individuali, di età e di genere.

La mobilità anatomica delle articolazioni è determinata dalla differenza nei valori angolari delle superfici delle ossa che le collegano. Pertanto, se la dimensione della cavità glenoidea è di 140° e la testa articolare è di 210°, l'ampiezza del movimento possibile è di 70°. Maggiore è la differenza nella curvatura delle superfici articolari, maggiore è l'ampiezza del movimento di tale articolazione.

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