Farmaci per la mancanza di respiro

La dispnea è un sintomo spiacevole che accompagna molte malattie e condizioni. I pazienti lamentano respirazione scomoda o ristretta, incapacità di inspirare o espirare completamente, vertigini. Molti sperimentano e descrivono questo problema in modi diversi, a seconda della sua causa. Quando si seleziona il trattamento, è importante capire che i farmaci per la mancanza di respiro non possono essere gli stessi: sono prescritti da uno specialista, concentrandosi sulle condizioni del paziente e sulla malattia di base.

Quali farmaci aiutano con la mancanza di respiro?

Non esiste e non può esistere un unico farmaco per la dispnea, perché il problema è polieziologico e può avere molteplici cause diverse, in particolare:

• processi tumorali;
• danno polmonare;
• tromboembolia;
• accumulo di liquido nella cavità pericardica o nella pleura;
• processi infiammatori (polmonite, bronchite);
• asma bronchiale, enfisema;
• insufficienza cardiaca cronica;
• anemia, ecc.

Il trattamento delle patologie di cui sopra è fondamentalmente diverso, quindi i farmaci utilizzati in terapia non sono gli stessi.

I farmaci per la mancanza di respiro vengono prescritti dopo aver determinato la causa del sintomo. Nei casi lievi, possono essere utilizzate semplici tecniche di stabilizzazione anziché farmaci:

• fornire aria fresca;
• limitare l'attività fisica, fermarsi, riposare fino ad un adeguato recupero respiratorio;
• eseguire semplici esercizi di respirazione.

Dopo una diagnosi completa, il medico prescrive farmaci per la mancanza di respiro a seconda della malattia di base originale:

• Nell'asma bronchiale, nella bronchite cronica, nell'enfisema polmonare viene mostrato l'uso di uno speciale inalatore o nebulizzatore, che aiuta a fornire le gocce più piccole del farmaco direttamente nel tratto respiratorio.
• In caso di aumento della trombosi, possono essere utilizzati anticoagulanti, farmaci per fluidificare il sangue. Tale trattamento viene utilizzato dopo la valutazione degli esami del sangue e la consultazione con un ematologo.
• Nella bronchite e nella polmonite vengono prescritti agenti antibatterici ad ampio spettro.
• Nell'edema, accumulo di liquidi nella cavità pleurica o pericardica sono indicati i diuretici.

Tra gli altri farmaci spesso prescritti per la mancanza di respiro, particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai broncodilatatori (farmaci che dilatano i bronchi) e ai corticosteroidi (sostanze ormonali). Tali farmaci non dovrebbero mai essere usati come automedicazione: vengono prescritti solo da un medico su base individuale.

Gli oppioidi sono i farmaci di scelta per la dispnea che non può essere trattata con i farmaci. La depressione respiratoria non è stata osservata in nessuno studio clinico. La dose necessaria per trattare la dispnea è molto inferiore alla dose necessaria per trattare il dolore.[1]

È importante rendersi conto che il sintomo della dispnea in sé non viene trattato con farmaci. È necessario ripristinare la pervietà delle vie respiratorie e l'attività cardiaca, normalizzare il livello di ossigeno nel sangue, fermare lo sviluppo della reazione infiammatoria e, in caso di intossicazione o sovradosaggio, somministrare antidoti e terapia di disintossicazione.

Benzodiazepine

Le benzodiazepine, come il lorazepam e il midazolam, sono da tempo utilizzate per trattare la dispnea nei pazienti con malattia avanzata e sono raccomandate in molte linee guida terapeutiche. Tuttavia, una revisione sistematica della letteratura e una meta-analisi non hanno riscontrato alcuna efficacia statisticamente significativa, ma solo una tendenza verso il sollievo dei sintomi (LoE 1+). [2]Uno dei motivi potrebbe essere che il beneficio principale di questi farmaci non è tanto quello di ridurre l'intensità della dispnea (che è stato motivo di preoccupazione negli studi clinici pubblicati), ma di migliorare la capacità dei pazienti di farvi fronte. Emotivamente.

Come funzionano i broncodilatatori e quali farmaci sono i più efficaci?

L'azione dei broncodilatatori è quella di alleviare l'asma, rilassando i muscoli dell'anello, che sono in uno stato di spasmo. Grazie a tali farmaci, si verifica un rapido rilascio delle vie respiratorie e la cessazione della dispnea, la respirazione migliora, facilita l'escrezione delle secrezioni mucose.[3]

Efficaci broncodilatatori ad azione rapida alleviano o eliminano i sintomi dell’asma, il che è particolarmente importante durante gli attacchi. Esistono anche broncodilatatori ad azione prolungata, che vengono utilizzati per prevenire lo sviluppo di attacchi e controllare il quadro clinico.[4]

Sono note 3 categorie fondamentali di tali farmaci per la mancanza di respiro:

• β-2-antagonisti;
• anticolinergici;
• Teofillina.

I β-2-antagonisti ad azione rapida sono rappresentati da tali agenti:

• Alupent;
• salbutamolo;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (farmaci combinati per la dispnea che combinano sia i β-2-antagonisti che gli anticolinergici);
• Xopinex.

I β-2-antagonisti ad azione rapida vengono utilizzati sotto forma di inalazione per eliminare gli attacchi asmatici di dispnea. La loro attività si manifesta entro 20 minuti dall'applicazione e dura circa cinque ore. Gli stessi inalatori possono essere utilizzati 20 minuti prima dell'attività fisica prevista per prevenire gli attacchi.

L'albuterolo può essere utilizzato anche in compresse o sotto forma di soluzione orale, sebbene tali farmaci siano caratterizzati da un gran numero di effetti collaterali, poiché hanno un effetto sistemico. Le versioni per inalatore praticamente non entrano nel flusso sanguigno, ma si accumulano nei polmoni, quindi i sintomi collaterali sono meno intensi.

Forme prolungate di β-2-antagonisti sono rappresentate dai seguenti farmaci:

• Foradil;
• Advair (un agente complesso che combina un β-2-antagonista e un componente antinfiammatorio);
• Cirevent.

Questi medicinali vengono utilizzati per controllare la dispnea asmatica, non per eliminare gli attacchi. Sirevent e Foradil si usano per inalazione, due volte al giorno. I possibili effetti collaterali includono:

• irritabilità, debolezza generale;
• uno stato agitato;
• tachicardia;
• raro - insonnia, disturbi digestivi.

Atrovent è un tipico rappresentante degli agenti anticolinergici. Viene utilizzato per controllare gli attacchi di dispnea, ma non per eliminare gli attacchi. Il farmaco è disponibile come inalatore predosato o soluzione per inalazione. L'efficacia di Atrovent può essere aumentata se viene utilizzato in combinazione con un β-2-antagonista ad azione rapida. Il farmaco inizia ad agire solo 1 ora dopo la sua somministrazione. I sintomi collaterali sono moderati e consistono nella comparsa di una transitoria sensazione di secchezza della faringe.

Il terzo tipo di broncodilatatore è la teofillina. Può anche essere trovato sotto i nomi Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Questo farmaco viene utilizzato quotidianamente per trattare casi gravi di mancanza di respiro difficili da controllare. Tra gli effetti collaterali più probabili ci sono: nausea, diarrea, dolori allo stomaco e alla testa, sensazione di ansia e tachicardia. Importante: durante il trattamento con teofillina è necessario smettere di fumare (compreso il fumo passivo), che è associato al rischio di ampliare l'elenco degli effetti collaterali.

Cosa sono i corticosteroidi e come possono aiutare con la mancanza di respiro?

I farmaci tradizionali per la mancanza di respiro nell'asma bronchiale includono ormoni corticosteroidi inalatori, che hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio. L'esacerbazione della malattia è controllata dalla somministrazione sistemica di corticosteroidi: quanto più gravi sono gli attacchi, tanto maggiore sarà il dosaggio e il decorso più lungo.[5]

I farmaci corticosteroidi inalatori per la mancanza di respiro sono il principale gruppo di farmaci usati per trattare l’asma bronchiale. Questi rimedi ormonali possono includere:

• non alogenati (Budesonide);
• clorurati (Beclometasone dipropionato, Asmonex);
• fluorurati (Flunisolide, Fluticasone propionato).

Il fluticasone, dall'applicazione pratica, fornisce un controllo ottimale degli attacchi asmatici se usato a metà dosaggio del beclometasone, con effetti collaterali relativamente simili.

A differenza dei farmaci corticosteroidi ad azione sistemica per la dispnea, i corticosteroidi inalatori hanno un minor rischio di effetti collaterali, vengono rapidamente inattivati ​​mentre si accumulano nel tratto respiratorio e sono più biodisponibili.

I glucocorticosteroidi sistemici possono essere somministrati per via endovenosa (durante gli attacchi di dispnea), per via orale (corsi brevi o lunghi), il che è particolarmente rilevante quando i farmaci ormonali inalatori sono inefficaci. In questo caso, la malattia è caratterizzata come dipendente dagli steroidi. Gli effetti collaterali di tale trattamento comprendono l'aumento della pressione sanguigna, la soppressione della funzione ipotalamica, ipofisaria e surrenale, nonché la cataratta, l'obesità e l'aumento della permeabilità capillare.

Dall'applicazione della terapia sistemica vengono prescritte contemporaneamente misure profilattiche per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi.

I corticosteroidi orali più comuni includono Prednisone, Prednisolone, Metilprednisolone (Metipred) e Idrocortisone. L'uso prolungato di Triamcinolone (Polcortolone) può essere accompagnato da effetti collaterali come distrofia muscolare, scarsità, debolezza. Il desametasone non è adatto per un ciclo terapeutico prolungato a causa della forte soppressione della funzione della corteccia surrenale, che provoca l'edema.[6]

Come funzionano gli anticolinergici e quali farmaci è meglio usare?

I farmaci anticolinergici (antimuscarinici) per la dispnea rilassano la muscolatura liscia bronchiale, con inibizione competitiva dei recettori muscarinici. [7],[8]

L’ipratropio è un agente anticolinergico a breve durata d’azione. La dose è da 2 a 4 iniezioni (17 mcg per respiro) di un nebulizzatore predosato (aerosol) ogni 5 ore. L'effetto si sviluppa gradualmente dopo circa mezz'ora, con l'attività massima dopo 1,5 ore. Sono possibili combinazioni di ipratropio con β-adrenomimetici, incluso un dispositivo inalatore acquoso.

Tiotropio appartiene ad una serie di farmaci anticolinergici quaternari ad attività prolungata. Per la dispnea utilizzare l'inalazione sotto forma di farmaco in polvere (18 mcg per dose) e inalatore liquido (2,5 mcg per dose), una volta al giorno.

Il bromuro di aclidinio è prodotto sotto forma di inalatori di polvere multidose, con una dose di 400 mcg per respiro due volte al giorno. L'aclidinio viene presentato anche in combinazione con un β-agonista ad attività prolungata sotto forma di inalatore di polvere.

Umeclidinio viene utilizzato una volta al giorno in combinazione con Vilanterol (β-agonista prolungato) in un inalatore di polvere. Il glicopirrolato viene utilizzato due volte al giorno in combinazione con indacaterolo o formoterolo in un inalatore a dose secca o dosata. La revefenacina viene utilizzata una volta al giorno in un nebulizzatore.

Gli effetti collaterali dei farmaci anticolinergici per la dispnea comprendono la dilatazione della pupilla con aumento del rischio di sviluppo e recidiva di glaucoma ad angolo chiuso, secchezza orale e ritenzione urinaria.

Cosa sono gli inalatori e come possono essere usati per trattare la mancanza di respiro?

Il vantaggio principale della terapia inalatoria è la capacità di fornire un rapido effetto terapeutico direttamente sulle vie respiratorie utilizzando un volume di farmaco relativamente piccolo e un basso rischio di effetti collaterali sistemici. Nel processo di inalazione, le soluzioni farmacologiche vengono assorbite in modo rapido ed efficace, si verifica il loro accumulo nel tessuto sottomucoso e direttamente nel focolaio patologico viene fornita un'elevata concentrazione del farmaco iniettato.

Gli inalatori possono essere ad ultrasuoni, a compressore, a vapore, pneumatici, pneumatici, ad umidità calda, che è determinato dal metodo per ottenere una massa di aerosol. Scegliendo l'uno o l'altro inalatore, il medico tiene conto della forma del farmaco utilizzato per la mancanza di respiro e di tutti i parametri della procedura.

Attualmente sono particolarmente diffusi i cosiddetti inalatori tascabili (liquidi o in polvere). Sono utilizzati per somministrare un volume dosato di farmaco nelle vie respiratorie. Allo stesso tempo, tali dispositivi non possono sempre essere utilizzati. Il fatto è che in pratica la quantità principale di aerosol si deposita sulla mucosa orale. Inoltre, man mano che viene utilizzato, la pressione nel flacone diminuisce gradualmente, quindi il farmaco potrebbe non essere dosato correttamente.

I dispositivi per inalazione si dividono in dispositivi portatili fissi e portatili. Dato che il trattamento della dispnea spesso richiede più trattamenti nell’arco della giornata, i dispositivi portatili sono più diffusi.

Dalla pratica, i nebulizzatori più comuni sono i nebulizzatori, che sono a compressore e ad ultrasuoni. A loro volta, i dispositivi di compressione possono essere pneumatici e a getto. L'inalatore con compressore converte la soluzione del farmaco in una nuvola di aerosol finemente dispersa, grazie all'azione dell'ossigeno compresso o dell'aria compressa proveniente dal compressore. I nebulizzatori ad ultrasuoni nebulizzano, grazie alle vibrazioni ad alta frequenza dei cristalli piezoelettrici. Le applicazioni pratiche dimostrano che gli inalatori ad ultrasuoni sono più efficaci, ma richiedono un maggiore consumo di farmaci.

A seconda della dispersione, gli inalatori sono a bassa dispersione (producendo particelle di dimensioni comprese tra 0,05 e 0,1 micron), a media dispersione (da 0,1 a 1 micron) e a dispersione grossolana (più di 1 micron). Gli inalatori a media e bassa dispersione vengono utilizzati per il trattamento delle patologie delle vie respiratorie superiori.

Controindicazioni ai farmaci inalatori per la dispnea:

• la possibilità di spasmi coronarici;
• condizione post-infarto, post-ictus;
• tendenze al sanguinamento, sanguinamento esistente;
• grave aterosclerosi cerebrale e coronarica;
• pneumotorace spontaneo;
• enfisema polmonare bolloso;
• Oncologia.

Regole di base per la somministrazione inalatoria di farmaci per la dispnea:

• I trattamenti devono essere iniziati non prima di 1 ora dopo un pasto o un'attività fisica.
• Non assumere espettoranti e/o gargarismi con disinfettanti prima dell'inalazione. Sciacquare la bocca con acqua pulita.
• Non fumare prima e dopo l'inalazione.

Inoltre, va detto degli aerosol già pronti, che vengono utilizzati come agenti mucolitici, antinfiammatori, vasocostrittori, idratanti e antimicrobici. Antibiotici e farmaci antifungini, enzimi, corticosteroidi, biostimolanti, fitopreparati vengono somministrati sotto forma di aerosol, che consente di potenziare significativamente l'effetto degli agenti sistemici e allo stesso tempo ridurre il rischio di effetti collaterali.

Esistono anche preparati per inalazione di olio per mancanza di respiro. Il loro scopo è quello di ricoprire la mucosa con una sottile pellicola protettiva ed emolliente. Durata dell'inalazione di olio - non più di 8 minuti.

Farmaci per la mancanza di respiro che possono essere utilizzati come parte della somministrazione di aerosol con nebulizzatore:

Agenti antibatterici

I farmaci sono usati per trattare i processi infiammatori. Le inalazioni di streptomicina, tetraciclina, penicillina, oleandomicina, levomicetina si sono dimostrate efficaci. Ad oggi, molto spesso per le procedure di inalazione si utilizza miramistina allo 0,01%, diossidina all'1% in combinazione con una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Efficace in molti casi è l'antibiotico Fluimucil, che possiede anche attività mucolitica. È possibile utilizzare altri agenti antibatterici, a seconda della patologia e dei risultati dell'analisi microbiologica. La durata media del ciclo di inalazione è di 5-7 giorni.

Farmaci antifungini

In varie micosi, sullo sfondo della terapia antifungina e antinfiammatoria sistemica, viene spesso prescritta l'inalazione di nistatina, sale sodico della levorina, un ciclo terapeutico di 12-15 giorni. È possibile alternare soluzioni antifungine con enzimi proteolitici, soluzioni saline idratanti, acque minerali.

Glucocorticosteroidi

I farmaci corticosteroidi per la mancanza di respiro sono usati abbastanza spesso, perché hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiedema. L'inalazione di corticosteroidi è indicata nelle patologie infiammatorie dell'apparato respiratorio, che sono accompagnate da edema della mucosa, broncospasmo, ostruzione. Viene utilizzata una miscela di idrocortisone emisuccinato 25 mg, o prednisolone 15 mg, o desametasone 2 mg con 3 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Le inalazioni vengono ripetute due volte al giorno e, in caso di grave edema della mucosa, fino a 4 volte al giorno. La durata del corso terapeutico è determinata dal medico, ma molto spesso dura fino a 10 giorni. Possibile effetto collaterale: secchezza della mucosa laringea. Per ridurre al minimo l'effetto collaterale, l'inalazione di corticosteroidi si alterna all'uso di soluzione isotonica di cloruro di sodio o acqua minerale.

Enzimi proteolitici

La somministrazione aerosol di enzimi proteolitici è caratterizzata da un'azione mucolitica, ottimizza la clearance mucociliare, ha un effetto antiedema locale e antinfiammatorio. I preparati per la dispnea con enzimi proteolitici vengono diluiti con soluzione isotonica di cloruro di sodio o acqua distillata (Chimotripsina 3 mg + 1 ml, Tripsina 3 mg + 1 ml, Chimotripsina 5 mg + 1 ml). Il lisozima viene somministrato come soluzione allo 0,5%, utilizzando 3-5 ml di soluzione per somministrazione per inalazione. Le procedure vengono eseguite fino a 3 volte al giorno, per una settimana. Importante: gli enzimi proteolitici possono causare lo sviluppo di una reazione allergica, quindi devono essere usati con cautela.

Agenti mucolitici e mucoregolatori

I mucolitici sono prescritti nei processi infiammatori del tratto respiratorio superiore per liquefare l'espettorato, migliorare la clearance mucociliare. Ad esempio, l'acetilcisteina viene utilizzata come soluzione al 20% da 2 o 4 ml fino a quattro volte al giorno. L'effetto collaterale dell'acetilcisteina è la comparsa di tosse riflessa dovuta all'irritazione locale delle vie respiratorie. Nei processi patologici polmonari combinati, il farmaco non viene utilizzato, il che è associato ad un aumentato rischio di broncospasmo. È possibile utilizzare Lazolvan, una preparazione di bromexina, caratterizzata da attività espettorante e broncosecretolitica. Lazolvan si usa 2-4 ml fino a 3 volte al giorno, da solo o in pari diluizione con soluzione isotonica di cloruro di sodio. La durata del trattamento varia, in media ci vuole 1 settimana.

Acque minerali

I componenti più frequenti delle acque minerali sono sodio, magnesio, calcio, ioduro di potassio. Quest'ultimo contribuisce ad aumentare il volume della secrezione mucosa, liquefandola. Un'azione simile è prevista dal magnesio carbonico e dal sodio. L'acqua salata-alcalina idrata bene, allevia l'irritazione delle mucose. L'acqua di idrogeno solforato favorisce la vasodilatazione, attiva la funzione dell'epitelio mesenterico.

Fitopreparati, biostimolanti, sostanze bioattive

Vengono utilizzate miscele contenenti estratti e oli essenziali di eucalipto, salvia, camomilla, menta piperita, pino, enula campana, timo e kalanchoe. Quando si utilizzano preparati complessi, è particolarmente importante tenere conto della possibilità di allergie.

Quali farmaci aiutano con l'asma bronchiale?

La dispnea nell'asma bronchiale richiede un trattamento completo della malattia e questo è un processo a lungo termine con monitoraggio costante delle dinamiche. È importante seguire attentamente le istruzioni dei medici, assumere i farmaci secondo il foglio di prescrizione. Molto spesso, gli specialisti prescrivono farmaci per inalazione come Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Inoltre, sono comuni i farmaci per la mancanza di respiro in altre forme di dosaggio:

• compresse (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, ecc.);
• soluzioni (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• capsule (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamolo, Budesonide Intl);
• aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, ecc.);
• nebulose (Flixotide, Lorde hyat hyper).

I farmaci per la mancanza di respiro nell’asma rientrano in due categorie:

Agenti di base utilizzati a lungo per ridurre il processo infiammatorio e allergico, anche al di fuori del periodo delle manifestazioni cliniche. Tali mezzi includono l'inalazione con Budesonide, Beclometasone, aerosol di corticosteroidi. Il trattamento inalatorio consente di rifiutare la terapia ormonale sistemica, somministrare il farmaco necessario direttamente nei bronchi, ridurre al minimo la probabilità di effetti collaterali. Tale trattamento è solitamente integrato con antileucotrieni (compresse masticabili con montelukast), agenti combinati con budesonide, formoterolo, ecc.).

Farmaci di emergenza utilizzati per alleviare le condizioni del paziente al momento degli attacchi di dispnea, per dilatare il lume bronchiale ed eliminare lo spasmo. Tali farmaci includono metilxantine (teofillina), agonisti dei recettori adrenergici B2 (aerosol con salbutamolo, fenoterolo, ecc.). Tali farmaci per la dispnea manifestano il loro effetto in 3-4 minuti dopo la somministrazione, eliminando così lo spasmo della muscolatura liscia nei bronchi per 5 ore, ma non hanno alcun effetto sul meccanismo ostruttivo, accompagnato da edema e ispessimento della parete bronchiale a causa dell'infiammazione reazione.

I medicinali per la dispnea che controllano il broncospasmo non devono essere utilizzati più di quattro volte a settimana. L'intervallo tra l'uso ripetuto dell'aerosol dovrebbe essere superiore a quattro ore.

I mezzi a base di montelukast possono essere prescritti ai bambini a partire dai 2 anni di età. La terapia dell'asma bronchiale è integrata con agenti mucolitici, antiallergici, vitamine, fitopreparati.

Quali farmaci aiutano con la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)?

La broncopneumopatia cronica ostruttiva non è completamente curabile, ma le condizioni del paziente possono essere migliorate smettendo di fumare e vaccinandosi. La malattia viene trattata direttamente con farmaci, ossigenoterapia e misure di riabilitazione polmonare.

In generale, utilizzare farmaci inalatori per la dispnea, espandendo il lume delle vie respiratorie e riducendo l'edema. I più popolari a questo proposito sono i broncodilatatori per via inalatoria che rilassano la muscolatura liscia bronchiale e ne aumentano la capacità di flusso. Quando si utilizzano broncodilatatori a breve durata d'azione, l'effetto si verifica entro il primo minuto e dura circa 5 ore. Sono più spesso utilizzati negli attacchi di mancanza di respiro.

Se usi broncodilatatori ad azione prolungata, l’effetto arriverà più tardi, ma durerà più a lungo. Tali farmaci vengono prescritti per la somministrazione quotidiana, talvolta in combinazione con corticosteroidi inalatori.

Spesso gli attacchi di dispnea nella broncopneumopatia cronica ostruttiva sono provocati da una malattia infettiva respiratoria. In tale situazione, farmaci antibatterici e/o corticosteroidi sistemici vengono aggiunti al trattamento inalatorio come farmaci aggiuntivi.

Quali farmaci vengono utilizzati nel trattamento dell’ipertensione polmonare?

L'ipertensione polmonare richiede un trattamento secondo il Protocollo Europeo. I seguenti medicinali per la dispnea possono essere utilizzati come standard:

• Bloccanti dei canali del calcio: inibiscono il trasporto degli ioni calcio all'interno dei cardiociti e dei vasi, riducono il tono dei muscoli della parete vascolare, aumentano il flusso sanguigno coronarico, riducono l'ipossia del muscolo cardiaco. A seconda del farmaco selezionato, i bloccanti dei canali del calcio vengono prescritti 1-3 volte al giorno. Molto spesso la scelta ricade su Nifedipina, Diltiazem, Amlodipina. Gli effetti collaterali includono dolore alla testa, sensazione di febbre, vertigini, forte calo della pressione sanguigna, edema degli arti inferiori.
• Digossina: provoca un aumento delle contrazioni cardiache, diminuisce la frequenza cardiaca, inibisce l'eccitazione. La digossina viene utilizzata solo nello scompenso dell'insufficienza ventricolare destra. Gli effetti collaterali più frequenti: debolezza generale, mal di testa, perdita di appetito, vomito, diarrea.
• Il warfarin è un anticoagulante che migliora il flusso sanguigno. Tuttavia, l’effetto collaterale più comune del warfarin è l’emorragia.
• Diuretici: aiutano a ridurre il volume del sangue circolante e ad abbassare la pressione sanguigna, aiutano a "scaricare" il cuore.

L'elemento principale coinvolto nell'approvvigionamento energetico del corpo è l'ossigeno. L'ossigenoterapia è prescritta ai pazienti con qualsiasi forma di ipertensione polmonare, poiché consente di ridurre i fenomeni di ipossia e normalizzare la pervietà dei piccoli vasi circolari. L'azione dell'ossigenoterapia si basa sulla respirazione di ossigeno puro per compensare la carenza di ossigeno a livello cellulare. Il trattamento è sicuro, praticamente privo di controindicazioni, non provoca una risposta allergica. L'ossigeno viene somministrato sotto forma di inalazioni: la terapia è duratura, talvolta per tutta la vita.

Farmaci per la mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

Si parla di insufficienza cardiaca se l'attività cardiaca contrattile di una persona non soddisfa le esigenze del metabolismo. La condizione patologica si sviluppa a seguito di infarto miocardico acuto, aterosclerosi coronarica, difetti cardiaci, cardiomiopatia, ipertensione, tamponamento cardiaco e molte malattie polmonari. Il sintomo più comune dell'insufficienza cardiaca emergente è la mancanza di respiro, che appare durante l'attività fisica o in uno stato di calma. Ulteriori sintomi includono soffocamento e/o tosse notturna, debolezza generale, perdita di concentrazione e gonfiore (fino all'ascite).

L’insufficienza cardiaca può essere acuta e cronica. Il decorso cronico è caratterizzato da diverse fasi di sviluppo:

1. La dispnea dà fastidio solo dopo un'attività fisica intensa (tale che in precedenza non portava a problemi respiratori).
2. La dispnea si verifica anche con uno sforzo moderato, inoltre c'è tosse, raucedine.
3. Appare lividezza del triangolo nasolabiale, a volte il cuore fa male, il ritmo è disturbato.
4. Appaiono cambiamenti polmonari irreversibili.

Prima di tutto, il medico prescrive misure terapeutiche per eliminare o alleviare il processo patologico sottostante. Per quanto riguarda i farmaci, dovrebbero ripristinare il normale flusso sanguigno, eliminare la congestione e prevenire l'ulteriore progressione della malattia. L'impatto sulla causa sottostante aiuterà a eliminare ulteriormente la dispnea.

I farmaci più comuni di scelta per la mancanza di respiro causata da insufficienza cardiaca sono:

• Diuretici (Diacarb, Furosemide, Ipotiazide) - aiutano a rimuovere il liquido intercellulare in eccesso, eliminare il gonfiore, alleviare il sistema circolatorio. È possibile utilizzare farmaci di terza linea - diuretici risparmiatori di potassio: Spironolattone, Triamterene, Finerenone, ecc.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI: enalapril, captopril, ramipril, lisinopril, ecc.) - migliorano la capacità del cuore di espellere il sangue dai ventricoli, allargare il lume vascolare, migliorare la circolazione sanguigna, normalizzare la pressione sanguigna.
• Beta-bloccanti (Atenololo, Bisoprololo, Metoprololo, Carvedilolo, Nebivololo, ecc.) - stabilizzano la frequenza cardiaca, normalizzano la pressione sanguigna, riducono le manifestazioni di ipossia miocardica.
• Inibitori di sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - bloccano il riassorbimento del glucosio.

Inoltre, nella dispnea dovuta a scompenso cardiaco, è possibile utilizzare i nitrati (noti Nitroglicerina), o farmaci simili ad azione prolungata (Monosan, Cardiket).

Per sostenere il miocardio, si consiglia di assumere complessi multivitaminici contenenti gruppi vitaminici A, B, C, E, F, potassio e magnesio, se possibile - significa con acidi grassi omega-3.

Come approccio globale, sono collegati i farmaci cardiometabolici (Ranolazina, Mildronato, Riboxin, Preductal) e, in caso di aritmia, Amiodarone, Digossina.

Un farmaco per la mancanza di respiro nella bronchite

Nella bronchite ostruttiva, nella maggior parte dei casi si verifica mancanza di respiro. Tuttavia, le sue manifestazioni variano in gravità: da una moderata sensazione di mancanza d'aria durante l'attività fisica a una grave insufficienza respiratoria. Inoltre, c'è una tosse e uno specifico respiro "sibilante".

La dispnea può verificarsi anche dopo un forte attacco di tosse o uno sforzo fisico. Il sintomo si manifesta con gonfiore della mucosa bronchiale e con spasmo.

Il tratto respiratorio è convenzionalmente diviso in superiore e inferiore: quello superiore è rappresentato dalla cavità nasale e dalla gola, mentre quello inferiore è rappresentato dalla laringe, dalla trachea e dai bronchi. Nei pazienti con bronchite ostruttiva, il tessuto della mucosa infiammato si gonfia. In questo caso, c'è un rilascio di muco - espettorato, e i muscoli bronchiali si spasmano e sembrano compressi. A causa del processo patologico, il lume bronchiale si restringe, creando ostacoli al libero trasporto dell'aria attraverso il sistema respiratorio.

I pazienti con bronchite ostruttiva hanno difficoltà a respirare e, se il gonfiore diventa grave, si verificano attacchi di soffocamento, che senza l'uso dei farmaci necessari possono portare alla morte.

L'uso di alcuni farmaci per la mancanza di respiro nella bronchite viene mostrato individualmente e dipende dalla causa della malattia. In questo caso il primo compito del medico è facilitare la funzione respiratoria del paziente. A questo scopo possono essere prescritti:

• farmaci per abbassare l'espettorato;
• Broncodilatatori per alleviare l'edema, eliminare lo spasmo e allargare il lume bronchiale.

La bronchite di origine batterica richiede l'uso di una terapia antibiotica e un processo infiammatorio allergico - un'indicazione per l'assunzione di antistaminici e broncodilatatori, nonché di corticosteroidi.

Nella maggior parte dei casi si consiglia l'uso di un nebulizzatore o di un inalatore. Per inalazioni vengono utilizzate soluzioni di agenti mucolitici (Ambroxolo, Acetilcisteina), broncodilatatori (ipratropio bromuro, Fenoterolo). I farmaci vengono diluiti con una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Talvolta è indicato il trattamento con corticosteroidi inalatori. La durata del ciclo di trattamento e la frequenza di utilizzo dei farmaci per la dispnea sono prescritte individualmente.

Come sbarazzarsi della mancanza di respiro dopo il coronavirus?

Secondo le statistiche, oltre il 20% delle persone che hanno avuto un'infezione da coronavirus si ritrovano con un sintomo come mancanza di respiro al minimo sforzo fisico. La respirazione può diventare difficile mentre si salgono le scale, si cammina e anche in uno stato quasi calmo.

La dispnea postcoronavirus può persistere per un tempo relativamente lungo, così come la perdita dell’olfatto. Il problema è causato dal tentativo del corpo di combattere l'ipossia e da un calo di saturazione. La condizione è transitoria, il recupero può richiedere diverse settimane o mesi. In alcuni casi è necessario consultare specialisti e utilizzare un concentratore.

Come si manifesta la mancanza di respiro dopo il coronavirus?

• Appare una sensazione di oppressione al petto.
• Le inspirazioni e le espirazioni diventano più frequenti e talvolta le vertigini sono fastidiose.
• È difficile cercare di far entrare più aria nei polmoni.
• I movimenti respiratori sono prevalentemente superficiali.

Le cause più comuni di dispnea postictale sono:

• Cambiamenti fibrotici (sostituzione del parenchima - tessuto spugnoso polmonare - con tessuto connettivo).
• Riempimento degli alveoli con fluido e "spegnimento" dal processo di scambio di gas.
• Dispnea psicogena.
• Problemi cardiovascolari.

Poiché le cause di questo disturbo possono essere diverse, i farmaci per la dispnea dopo l’infezione da coronavirus sono radicalmente diversi. Innanzitutto, il medico esegue le misure diagnostiche necessarie, determina il focus del problema. Quindi decide i metodi di trattamento più appropriati. Questa può essere l'ossigenoterapia. Inalazioni, fisioterapia, esercizi di respirazione, LFK e massaggi, nonché terapia farmacologica con farmaci.

Possono essere utilizzati i seguenti gruppi di medicinali per la mancanza di respiro:

• broncodilatatori;
• diluenti dell'espettorato;
• espettoranti;
• antibiotici e farmaci antivirali;
• immunomodulatori.

Il trattamento è prescritto su base individuale. Viene spesso praticata la somministrazione di farmaci attraverso un nebulizzatore (inalatore), per il quale vengono utilizzati farmaci idratanti già pronti a base di soluzione isotonica di cloruro di sodio, nonché espettoranti. Se necessario, vengono collegati broncodilatatori e farmaci antinfiammatori che aiutano ad eliminare la mancanza di respiro.

Come scegliere il farmaco più appropriato per la mancanza di respiro?

Non è possibile scegliere da soli un farmaco adatto alla mancanza di respiro: il rimedio corretto viene prescritto dal medico dopo aver individuato la causa principale del sintomo spiacevole. Se il medico lo ritiene necessario, indirizzerà il paziente a ulteriori consultazioni con un pneumologo, un immunologo, un cardiologo, un neurologo e altri.

Diagnostica di laboratorio obbligatoria, compresi esami del sangue generali e biochimici, valutazione del livello di alcuni ormoni nel sangue, esame delle urine. Come diagnosi strumentale, è possibile prescrivere la spirografia (valutazione del volume e della velocità della funzione respiratoria), radiografia del torace, broncoscopia, risonanza magnetica o tomografia computerizzata, elettrocardiografia.

Con patologie dell'apparato broncopolmonare, è possibile utilizzare i seguenti farmaci per la dispnea:

• agenti antibatterici (se la patologia batterica è confermata, prescrivere farmaci di penicillina, cefalosporina, serie di fluorochinoloni);
• Mucolitici (se è presente espettorato viscoso e scarsamente separato, è indicato assumere Mukaltin, Acetilcisteina, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• broncodilatatori (ai pazienti con asma o ostruzione bronchiale vengono prescritti Salbutamolo, Spiriva, Ventolin, ecc.);
• Farmaci corticosteroidi inalatori (Pulmicort, Seretide);
• farmaci corticosteroidi sistemici (in situazioni complesse, nello sviluppo di complicanze della malattia di base).

Nelle malattie cardiovascolari sono indicati farmaci radicalmente diversi per la mancanza di respiro:

• beta-bloccanti (Anaprilina, Bisoprololo, Nebilet, ecc.);
• diuretici (Furosemide, Lasix);
• farmaci che ottimizzano il trofismo del muscolo cardiaco (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• glicosidi cardiaci, cardiotonici (Digossina, Celanide).

Possono essere utilizzati anche altri farmaci, a seconda della causa sottostante della dispnea.

Quali precauzioni dovrei prendere quando uso farmaci per la mancanza di respiro?

Regola n. 1: i farmaci per la mancanza di respiro devono essere prescritti da un medico, non dovrebbe esserci automedicazione. Inoltre, non è possibile apportare modifiche al trattamento: modificare le dosi, la frequenza di utilizzo, la durata del ciclo di trattamento.

Oggi esistono molti farmaci, compresi quelli utilizzati per eliminare la mancanza di respiro in varie malattie. Questi possono essere compresse, capsule, polveri e soluzioni, anche per la somministrazione per inalazione.

La direzione, l'intensità e la durata dell'azione di un particolare farmaco dipendono in gran parte dalla via di somministrazione. La selezione e la modifica del metodo di somministrazione vengono effettuate da un medico, dopo aver determinato lo stato e la dinamica del processo patologico. Ogni farmaco quando entra nel corpo dovrebbe avviare una reazione appropriata e manifestare il suo effetto esattamente dove è necessario. Ma alcuni fattori possono influenzare negativamente l'efficacia dei farmaci, quindi l'uso di farmaci per la mancanza di respiro ha diverse regole:

• I farmaci devono essere assunti esattamente come prescritto dal medico, nella dose e nella sequenza corrette;
• se necessario è meglio trascrivere le prescrizioni del medico, facendo attenzione alla frequenza di assunzione, alla dose, al momento di assunzione (prima dei pasti, durante i pasti, dopo i pasti), possibilità di tritare o masticare, ecc.;
• Non è consigliabile assumere medicinali contro la dispnea in combinazione con altri medicinali a meno che ciò non sia stato discusso con il medico;
• Eventuali domande sull'assunzione dei medicinali prescritti devono essere rivolte solo al medico;
• se accidentalmente salta l'orario della somministrazione, non deve assumere il doppio della dose del medicinale alla visita successiva, deve riprendere l'assunzione secondo lo schema;
• se le compresse hanno un rivestimento speciale non devono essere divise né masticate;
• anche le capsule devono essere deglutite intere senza rimuovere la polvere.

Se non ci sono altre raccomandazioni per l'assunzione di farmaci, i farmaci orali per la mancanza di respiro devono essere lavati con acqua pulita, almeno 150-200 ml.

L'alcol e la nicotina possono alterare l'efficacia e l'azione di molti medicinali e non sono compatibili con alcuni medicinali. Non dovresti bere alcolici durante il trattamento. Ciò può aumentare gli effetti collaterali e influenzare negativamente l’efficacia della terapia. In molti pazienti, l'assunzione simultanea di alcol provoca un brusco cambiamento della pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco e altri disturbi.

Affinché i farmaci per la mancanza di respiro non danneggino, ma migliorino la condizione, assumerli solo dopo aver consultato un medico, seguendo attentamente tutte le raccomandazioni e le istruzioni.