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Trattamento farmacologico dell'osteoartrite
Ultima recensione: 08.07.2025
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Tutti i farmaci utilizzati per l'osteoartrite vengono convenzionalmente suddivisi in due gruppi:
- sintomatici (farmaci antiosteoartrite modificatori dei sintomi - SMOAD),
- patogenetici o modificatori della malattia (farmaci anti-osteoartrite modificatori della struttura o della malattia - DMOAD).
Si distingue anche tra farmaci ad azione lenta e farmaci ad azione rapida.
La convenzionalità di tale suddivisione è dovuta alla mancanza di conoscenze sui meccanismi d'azione dei farmaci utilizzati nell'osteoartrosi. Quasi tutti i farmaci utilizzati nel trattamento dei pazienti con osteoartrosi (FANS, GCS depot, acido ialuronico, condroitin solfato, ecc.) hanno un effetto sintomatico, ma differiscono nella velocità di insorgenza dell'effetto: gli agenti sintomatici ad azione rapida includono analgesici non narcotici, FANS, GCS depot e altri, mentre quelli ad azione lenta includono acido ialuronico, condroitin solfato, ecc.
Poiché attualmente non sono state dimostrate proprietà patogenetiche per alcun agente terapeutico, i farmaci spesso definiti "modificanti la malattia" o "modificanti la struttura" (acido ialuronico, condroitina, glucosamina solfato, ecc.) non possono essere classificati in questo gruppo. Tuttavia, ciò non significa che i farmaci elencati, così come altri farmaci (ad esempio i FANS), non possiedano tali proprietà. Allo stesso tempo, l'effetto di tali farmaci non può essere ridotto esclusivamente a un effetto sintomatico: la loro capacità di influenzare favorevolmente il metabolismo della cartilagine articolare nei pazienti con osteoartrite è stata dimostrata in vivo e in vitro.
È importante ricordare che i farmaci sintomatici possono avere un effetto patogenetico e, viceversa, i farmaci con un effetto patogenetico possono avere un effetto sintomatico.
Pertanto, la moderna classificazione degli agenti terapeutici per l'osteoartrite può essere presentata come segue.
Classificazione dei farmaci utilizzati nell'osteoartrite sviluppata dal Comitato congiunto OMS/ILAR
1. Farmaci antiosteoartrite modificatori dei sintomi (SMOAD):
- azione rapida
- ad azione lenta (farmaci sintomatici ad azione lenta per l'osteoartrite - SYSADOA)
2. Farmaci anti-osteoartrite modificatori della malattia (DMOAD)
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