Fascia del cinto pelvico

La fascia glutea è densa, ricopre il muscolo grande gluteo dall'esterno ed è attaccata alla superficie dorsale del sacro e al labbro esterno della cresta iliaca. Lo strato profondo di questa fascia separa il muscolo grande gluteo dal muscolo medio gluteo e dal muscolo che tende la fascia larga della coscia. La fascia glutea si inserisce nella fascia larga della coscia sottostante.

Due robusti legamenti, tesi tra il sacro e la tuberosità dell'ischio (sacrotuberoso) e tra il sacro e la spina ischiatica (sacrospinoso), insieme alla grande incisura ischiatica dell'osso pelvico, delimitano il grande foro ischiatico. Il muscolo piriforme che attraversa questo foro lo divide in due parti, superiore e inferiore, attraverso le quali passano vasi e nervi. Il fascio vascolo-nervoso superiore (l'arteria glutea superiore e il nervo con le vene adiacenti) esce dalla cavità pelvica attraverso il foro piriforme superiore (foro sovrapiriforme). Il fascio vascolo-nervoso inferiore, spesso e potente (l'arteria glutea inferiore e il nervo con le vene adiacenti, i vasi genitali interni e il nervo omonimo, nonché il nervo sciatico e il nervo cutaneo posteriore della coscia) attraversa il foro infrapiriforme inferiore (foro infrapiriforme).

Poiché alcuni muscoli degli arti inferiori (il muscolo grande psoas e il muscolo iliaco) hanno origine dalla colonna vertebrale e dalle ossa pelviche, la fascia che li ricopre è collegata alla fascia che riveste le pareti della cavità addominale e del bacino (fascia intra-addominale).

La fascia lombare (fascia psoatis), facente parte della fascia intra-addominale, riveste anteriormente i muscoli psoas grande e piccolo. Il suo margine mediale si inserisce sulla superficie anterolaterale delle vertebre lombari, sui loro processi trasversi e sulla parte superiore dell'osso sacro sottostante. Lateralmente, questa fascia si collega alla fascia che riveste il muscolo quadrato dei lombi. Il margine superiore della fascia lombare e la fascia del muscolo quadrato dei lombi si fondono superiormente con il legamento arcuato mediale (del diaframma), che si estende sopra il muscolo psoas dal processo trasverso della seconda vertebra lombare al corpo della prima vertebra lombare (fino alla dodicesima costa).

Poiché i grandi muscoli psoas e iliaco si fondono in un unico muscolo ileopsoas prima di entrare nella coscia, le loro fasce lombare e iliaca, fuse in un unico denso strato fasciale, sono comunemente chiamate fascia ileopsoas. Inserita alla colonna vertebrale e all'osso pelvico, questa fascia forma un letto osseo-fasciale comune per il muscolo ileopsoas. Il muscolo ileopsoas entra nella coscia sotto il legamento inguinale, dove si inserisce sul piccolo trocantere del femore. La fascia ileopsoas che ricopre questo muscolo si fonde saldamente con la parte laterale del legamento inguinale. Nella parte mediale, questa fascia si diparte dal legamento inguinale e, insieme al suo muscolo, prosegue sulla coscia, dove si fonde con la fascia del muscolo pettineo. I fasci di fibre fibrose della fascia ileopsoas, che si estendono dal legamento inguinale in direzione mediale e si inseriscono sulla cresta dell'osso pubico (sul bordo mediale del muscolo ileopsoas), sono chiamati arco ileopettineo (arcus ileopectinem). Questo arco divide lo spazio sotto il legamento inguinale in due lacune: muscolare e vascolare. Il muscolo ileopsoas e il nervo femorale attraversano la lacuna muscolare situata lateralmente (lacuna musculorum). L'arteria femorale (lateralmente) e la vena femorale (medialmente) attraversano la lacuna vascolare mediale (lacuna vasorum).

Pertanto, poiché la fascia ileopsoas, insieme al muscolo omonimo, si estende dalla regione lombare alla parte superiore della coscia, lo spazio sottofasciale e il letto osteo-fasciale del muscolo ileopsoas possono fungere da vie di diffusione di processi patologici dalle regioni lombare e pelvica alla coscia. Nella parte mediale della lacuna vascolare tra il legamento inguinale e la cresta dell'osso pubico si trova un anello femorale profondo (anulus femoralis profundus) del canale femorale, attraverso il quale alcuni organi interni (ansa intestinale, omento) possono fuoriuscire dalla cavità pelvica verso la coscia, formando un'ernia femorale.

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