Fattori di rischio per il cancro alla prostata

L'incidenza del cancro alla prostata dipende dall'età, dalla razza e dall'ereditarietà dei pazienti.

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Fattori di rischio genetici per il cancro alla prostata

In caso di cancro alla prostata (PCa) in parenti stretti, il rischio di sviluppare la malattia aumenta di almeno il doppio se due o più parenti sono malati, ovvero da 5 a 11 volte. Circa il 9% dei casi di PCa è un vero cancro alla prostata ereditario. È probabile che il PCa sia presente in tre o più parenti o in due parenti di età inferiore ai 55 anni.

Secondo i dati autoptici, la prevalenza della malattia è approssimativamente la stessa in tutto il mondo. Allo stesso tempo, l'incidenza varia nei diversi Paesi: negli Stati Uniti e nel Nord Europa è molto più elevata che nel Sud-est asiatico. Tuttavia, l'incidenza della malattia aumenta tra i giapponesi che vivono alle Hawaii, e tra coloro che vivono in California è vicina a quella degli americani. A giudicare da questi dati, alcuni fattori ambientali giocano un ruolo nella transizione dal cancro latente a quello clinicamente manifesto. Allo stesso tempo, le mutazioni del gene p53 sono molto meno frequenti nei giapponesi rispetto agli europei e agli americani. Inoltre, le mutazioni dei recettori degli androgeni nel cancro alla prostata latente sono meno frequenti rispetto alla malattia clinicamente manifesta.

Data l'elevata prevalenza del cancro alla prostata, è necessario studiare i fattori che innescano la trasformazione del cancro latente in forme clinicamente significative e sviluppare misure per prevenire questo processo.

Uno stile di vita scorretto è il principale fattore di rischio per il cancro alla prostata

Probabilmente, l'eccesso di grassi animali nella nicchia, la carenza di vitamina E, selenio, lignani e isoflavoni, l'effetto protettivo della luce solare (aumento della formazione di vitamina D) sono importanti. Il fattore più probabile e meglio studiato che aumenta il rischio di cancro alla prostata è il consumo di cibi grassi e, in misura minore, di carne "rossa". L'effetto del fumo non è stato chiaramente stabilito, ma nei fumatori cronici e accaniti il cancro alla prostata procede in modo più aggressivo. Secondo lo studio di Giovannucci E. et al. (1999), il rischio di sviluppare un cancro negli uomini che fumano più di un pacchetto di sigarette al giorno per dieci anni è superiore dell'85% e il rischio di morte per cancro alla prostata è superiore del 200% rispetto ai non fumatori. Tuttavia, non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nei tassi di morbilità e mortalità tra questi due gruppi. Hickey et al. (2001) hanno studiato possibili meccanismi biologici che spiegano la relazione tra fumo e cancro alla prostata: l'effetto dannoso del cadmio contenuto nel tabacco; Alterazioni dei livelli ormonali; immunosoppressione; mutazioni genetiche (ad esempio, p53). Pertanto, il fumo può essere considerato un fattore di rischio per il cancro alla prostata e il suo decorso aggressivo.

Attualmente non ci sono dati sull'effetto dell'alcol sullo sviluppo del cancro alla prostata. È noto che il vino rosso, grazie al suo contenuto di resveratrolo, ha un effetto protettivo sulle cellule prostatiche.

Recentemente, sono stati condotti studi sui microelementi e macroelementi inclusi nella dieta normale per individuare i fattori che possono modificare o ridurre il rischio di cancro alla prostata. Secondo due studi randomizzati, l'assunzione giornaliera di selenio alla dose di 200 mg e di vitamina E alla dose di 50 mg è stata associata a una riduzione rispettivamente del 52% e del 36% del rischio di sviluppare il cancro alla prostata. Lo studio SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial), che studia l'efficacia del selenio e della vitamina E come agenti chemioprofilattici, sarà completato entro il 2013.

Molti studi sono stati dedicati allo studio dell'efficacia dei farmaci che influenzano lo stato androgenico (inibitori della 3α-reduttasi), il metabolismo dei grassi (statine) e l'infiammazione (farmaci antinfiammatori non steroidei). Poiché gli androgeni sono coinvolti nella patogenesi del cancro alla prostata, gli inibitori della 5α-reduttasi possono ridurre il rischio di sviluppare la malattia del 25%, ma ciò aumenta la percentuale di tumori scarsamente differenziati. Attualmente, questi farmaci non possono essere raccomandati per la chemioprofilassi del cancro alla prostata. L'effetto dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e delle statine sul rischio di sviluppare il cancro alla prostata non è stato chiaramente dimostrato, pertanto anche il loro uso diffuso per la chemioprofilassi è sconsigliato.

Pertanto, i fattori ereditari svolgono il ruolo più importante nella patogenesi del cancro alla prostata, mentre i fattori ambientali ne influenzano lo sviluppo.