Fattori di rischio per il cancro alla prostata

L'incidenza del cancro alla prostata dipende dall'età, dalla razza e dall'eredità dei pazienti.

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Fattori di rischio genetici per il cancro alla prostata

Con il cancro alla prostata (PCa) in parenti stretti, il rischio di sviluppare la malattia aumenta almeno due volte se due parenti sono malati e più - 5-11 volte. Circa il 9% dei casi di cancro alla prostata sono veri e propri carcinoma prostatico ereditario. È probabile che il PCa fosse in tre parenti e più o due parenti di età inferiore ai 55 anni.

Secondo le autopsie, la prevalenza della malattia nel mondo è approssimativamente la stessa. Allo stesso tempo, l'incidenza varia da paese a paese: negli Stati Uniti e nel Nord Europa è molto più alta che nel Sudest asiatico. Tuttavia, i giapponesi che vivono alle Hawaii, l'incidenza aumenta e nelle persone che vivono in California - è vicino a quello degli americani. A giudicare da questi dati, alcuni fattori dell'ambiente giocano un ruolo nella transizione dal tumore nascosto a quello clinicamente manifestato. Tuttavia, i giapponesi sono molto meno propensi di europei e americani a rilevare mutazioni del gene p53. Inoltre, le mutazioni dei recettori degli androgeni nel cancro della prostata latente sono meno comuni rispetto alle malattie clinicamente espresse.

Data l'alta prevalenza di PCa, è necessario studiare i fattori che avviano la trasformazione del cancro latente in forme clinicamente significative e lo sviluppo di misure per prevenire questo processo.

Stile di vita scorretto - il principale fattore di rischio per il cancro alla prostata

Forse, l'eccesso di grassi animali nella nicchia, la carenza di vitamina E, selenio, lignani e isoflavoni, l'azione protettiva della luce solare (aumento della vitamina D) sono importanti. Il fattore più probabile e meglio studiato, che aumenta il rischio di cancro alla prostata, è il consumo di cibi grassi e, in misura minore, di carne "rossa". L'effetto del fumo non è chiaramente stabilito, ma negli uomini a lungo termine e con molti fumatori, il PCa è più aggressivo. Secondo uno studio di Giovannucci E. Et al. (1999), il rischio di sviluppare il cancro negli uomini che fumano più di un pacchetto di sigarette al giorno per dieci anni è dell'85% più alto, e il rischio di morire di PCa è del 200% in più rispetto ai non fumatori. Tuttavia, non vi era alcuna differenza significativa nei tassi di morbilità e mortalità tra i due gruppi. Hickey et al. (2001) hanno esaminato i possibili meccanismi biologici che spiegano la relazione tra fumo e PCa: l'effetto dannoso del cadmio contenuto nel tabacco; cambiamenti nel background ormonale; soppressione immunitaria; mutazioni di geni (ad es. P53). Pertanto, il fumo può essere considerato un fattore di rischio per il cancro alla prostata e il suo corso aggressivo.

Allo stato attuale, non ci sono dati sull'effetto dell'alcol sullo sviluppo di PCa. È noto che il vino rosso in relazione al contenuto di resveratrolo in esso ha un effetto protettivo sulle cellule della ghiandola prostatica.

Recentemente, sono stati condotti studi di micro- e macronutrienti inclusi nella dieta normale per trovare i fattori che possono modificare o ridurre il rischio di sviluppare il cancro alla prostata. Secondo due studi randomizzati, con assunzione giornaliera di selenio alla dose di 200 mg e vitamina E di 50 mg, è stata osservata una diminuzione del rischio di PCa al 52 e al 36%, rispettivamente. Entro il 2013 sarà completato lo studio SELECT (Selenium e Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial) che esaminerà l'efficacia del selenio e della vitamina E come agenti chemiopreventivi.

Molti studi sono dedicati allo studio dell'efficacia dei farmaci che influenzano lo stato degli androgeni (inibitori della 3a-riduttasi), del metabolismo dei grassi (statine) e dell'infiammazione (farmaci anti-infiammatori non steroidei). Poiché gli androgeni sono coinvolti nella patogenesi del cancro alla prostata, gli inibitori della 5α-reduttasi possono ridurre il rischio di sviluppare una malattia del 25%, ma la percentuale di tumori di basso grado aumenta. Attualmente questi farmaci non possono essere raccomandati per la chemioprofilassi del cancro alla prostata. L'effetto dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e delle statine sul rischio di sviluppare il cancro alla prostata non è stato chiaramente dimostrato, quindi non è raccomandato il loro uso diffuso con un obiettivo chemiopreventivo.

Pertanto, il ruolo più importante nella patogenesi del cancro alla prostata è giocato da fattori ereditari e il suo sviluppo è influenzato da fattori ambientali.