Febbre del Nilo occidentale: sintomi

Il periodo di incubazione della febbre del Nilo occidentale dura da 2 giorni a 3 settimane, di solito 3-8 giorni. I sintomi della febbre del Nilo occidentale iniziano acutamente con un aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, e talvolta anche più alto per diverse ore. La febbre è accompagnata da forti brividi, intenso mal di testa, dolore agli occhi, a volte con vomito, dolore ai muscoli, lombari, articolazioni, una forte debolezza generale. La sindrome da intossicazione si esprime anche nei casi che si verificano con febbre a breve termine e, dopo che la temperatura è normale, l'astenia persiste a lungo. I sintomi più caratteristici della febbre del Nilo occidentale, causate dai "vecchi" ceppi di virus, in aggiunta a quanto sopra - sclerite, congiuntivite, faringite, poliadenopatiya, eruzioni cutanee, sindrome di Banti. I disturbi dispeptici sono frequenti (enterite senza sindrome da dolore). La sconfitta del sistema nervoso centrale sotto forma di meningite ed encefalite è rara. In generale, il decorso della malattia è benigno.

I sintomi della febbre del Nilo occidentale causati da "nuovi" ceppi del virus sono significativamente diversi da quelli descritti sopra. YY Vengerov e A.E. Platonov (2000) sulla base di osservazioni e studi sierologici ha proposto una classificazione clinica della febbre del Nilo occidentale. L'infezione subclinica viene diagnosticata in studi di screening della popolazione in base alla presenza di anticorpi della classe IgM o alla crescita del titolo di anticorpi della classe IgG di quattro o più volte. La forma simile all'influenza non ha specificità clinica. È il meno studiato, perché spesso, a causa della breve durata del disturbo della salute, i pazienti non vanno dal medico o le loro malattie sono valutate a livello policlinico come l'influenza, ARVI.

Classificazione clinica della febbre del Nilo occidentale

Forma	Grado di gravità	Diagnostica	Esito
Subclinico	-	Screening per la presenza di anticorpi di classe IgM o aumento del titolo di anticorpi IgG	-
Simil-influenzale	Luce	Epidemiologico, sierologico	Recupero
Influenza con neurotock-sycosis	Medio pesante	Epidemiologico, clinico. PCR. Sierologica	Recupero
Meningea	Medio pesante pesante	Epidemiologico, clinico liquorologico. PCR sierologico	Recupero
Meningoentsefalicheskaya	Pesante, molto pesante	Clinica epidemiologica. Liquorologic. PCR, sierologico	Mortalità a 50%

Quando la forma simil-influenzale con neurotoxicosis il giorno 3-5th di malattia v'è un forte deterioramento, con conseguente mal di testa guadagno causare nausea, vomito, tremore muscolare, atassia, vertigini e altri sintomi del sistema nervoso centrale. La febbre in questi casi è alta, dura 5-10 giorni. Sintomi clinici specifici della febbre-sclerite del West Nile, congiuntivite, diarrea, rash sono stati osservati in casi isolati. I sintomi del sistema nervoso centrale predominano: intenso mal di testa di natura diffusa, nausea, nella metà dei pazienti - vomito. Sintomi frequenti - vertigini, adynamia, ritardo, dolore radicolare, iperestesia della pelle. Più della metà dei pazienti viene diagnosticata con sindrome meningea, in alcuni casi - aumento della pressione sanguigna. Quando si studia il liquido cerebrospinale, oltre ad aumentare la LD, non c'è altra patologia.

Nei pazienti con malattia meningea, i sintomi meningei della febbre del Nilo occidentale si accumulano per 2-3 giorni; la rigidità più pronunciata dei muscoli dell'occipite. Rispetto alla forma influenzale con neurotossicosi, si notano anche sintomi cerebrali generali e si notano sintomi focali transitori. Più caratteristico: stupore, tremore muscolare, anisoreflessia, nistagmo, segni piramidali.

Quando si esegue una puntura spinale, il liquido spinale trasparente o opalescente fluisce sotto pressione aumentata. La citosi varia ampiamente - da 15 a 1000 cellule in 1 μl (nella maggior parte dei casi 200-300 cellule per 1 μl) e viene spesso miscelata. Nello studio nei primi 3-5 giorni della malattia in alcuni pazienti, la citosi dei neutrofili (fino al 90% dei neutrofili). La citosi mista è spesso mantenuta fino a 2-3 settimane. Che, apparentemente, è dovuto alla presenza di necrosi di una parte significativa del neurocita. Questo spiega la più lenta igiene del liquido cerebrospinale, che viene spesso prolungato fino alla 3a-4a settimana di malattia. La quantità di proteine entro 0,45-1,0 g / l, il contenuto di glucosio - ai limiti superiori della norma o aumentati, i campioni di sedimento sono debolmente positivi. Il decorso della malattia è benigno. Durata della febbre 12 giorni. I sintomi meningei regrediscono entro 3-10 giorni. Dopo la normalizzazione della temperatura, la debolezza e l'affaticamento sono aumentati.

La forma meningoencefalica della febbre del Nilo occidentale è più grave. L'inizio della malattia è tempestoso, ipertermia e intossicazione sin dai primi giorni di malattia. I sintomi meningei della febbre del Nilo occidentale sono lievi o moderati. Dal 3o-4o giorno i sintomi cerebrali generali aumentano: confusione, agitazione, delirio, sopore, in alcuni casi passando in un coma. Spesso crampi, paresi dei nervi cranici, nistagmo, meno spesso paresi di estremità, nei casi più gravi, dominano disturbi respiratori, disturbi emodinamici centrali. Mortalità fino al 50%. Il recuperato conserva spesso paresi, tremore muscolare, astenia prolungata. Pleocitosi del liquido cerebrospinale da 10 a 300 cellule in 1 ml, il contenuto di proteine raggiunge 0,6-2,0 g / l.

L'immagine del sangue con la febbre del Nilo occidentale è caratterizzata da caratteristiche peculiari di gravi infezioni virali: una tendenza alla leucocitosi, neutrofilia, linfopenia, un aumento della VES. Nonostante l'assenza di sintomi clinici, nelle urine - proteinuria. Cilindruria. Leucocituria.

La mortalità tra i pazienti ospedalizzati è di circa il 4-5%, il che consente di attribuire la febbre del Nilo occidentale a gravi neuroinfezioni virali (pericolose).