Febbre emorragica della Rift Valley

La febbre emorragica nella Rift Valley è una malattia zoonotica e, prima di tutto, è osservata in vari animali, è molto meno probabile che causi una grave malattia in persone con elevata mortalità.

La mortalità del bestiame (epizootica) dalla febbre porta a seri problemi economici. Durante l'ultimo grande focolaio di febbre emorragica nella Rift Valley in Arabia Saudita e nello Yemen nel 2000, il tasso di mortalità era superiore al 14%.

Il virus fu isolato per la prima volta e identificato da pecore malate in Kenya (il nome dell'area è la Rift Valley) nel 1930, successivamente in alcune parti del Nord Africa al di sotto del Sahara. Nel settembre 2000, i primi casi segnalati di febbre emorragica nella Rift Valley al di fuori dell'Africa (Arabia Saudita e Yemen).

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Epidemiologia della febbre emorragica nella Rift Valley

Possibili vettori di infezione sono almeno 30 specie di zanzare appartenenti a cinque generi. La varietà di vettori provoca qualche preoccupazione in termini di diffusione della malattia tra gli animali e gli esseri umani. In una particolare area endemica, può prevalere un vettore specifico (nella penisola arabica, è essenzialmente Aedes (Aedimorphus) vexans). Le zanzare del genere Aedes possono trasmettere l'infezione transovarialmente. Quindi, c'è una progenie di zanzare, già infette e in grado di trasmettere infezioni agli animali e agli esseri umani. È importante che le uova di zanzara infette possano persistere (mesi, anni) in condizioni secche. L'intensità della trasmissione aumenta durante i periodi piovosi dell'anno.

Molte specie di animali selvatici e domestici possono essere colpite dal virus, tra cui bovini, pecore, cammelli e capre (le pecore sono più sensibili ad altri animali). Nelle epizoozie tra le pecore, la letalità negli agnelli raggiunge il 90%, nelle pecore - il 10%. Un segnale importante dell'inizio dell'epidemia tra gli animali è il 100% degli aborti nelle pecore.

La trasmissione di infezioni alle persone è possibile:

• per via di trasmissione (attraverso punture di zanzara);
• se esposti al sangue (altri fluidi, organi) dell'animale infetto, quando il latte viene usato da animali malati;
• Via di inalazione dell'infezione (descritta nel caso di infezione di laboratorio).

La patogenesi è stata studiata principalmente in animali da esperimento (agnelli, ratti), ma negli esseri umani è stato poco studiato. È stata stabilita un'elevata epatotropicità del virus, gli agnelli neonatali hanno mostrato una massiccia necrosi di epatociti, infiltrazione eosinofila. I roditori sperimentali sviluppano lesioni al fegato e al SNC (encefalite).

Sono stati notati cambiamenti significativi nei linfonodi, accompagnati da cambiamenti necrotici con essudati sierosi o emorragici. Sono stati riscontrati difetti delle parti glomerulari e tubulari dei reni. Negli esseri umani sono stati accertati danni al fegato, processi degenerativi nel miocardio, polmonite interstiziale (in studi singoli).

Di grande importanza nella patogenesi della malattia sono lo stato funzionale ridotto di MPS, un alto livello di citochine pro-infiammatorie (specialmente con danno all'endotelio vascolare).

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I sintomi della febbre emorragica nella Rift Valley

Il periodo di incubazione va da 2 a 6 giorni. La febbre emorragica nella Rift Valley inizia acutamente, marcati sintomi di febbre emorragica nella Rift Valley: intossicazione, lieve febbre; i pazienti spesso sono turbati da debolezza, mialgia, mal di schiena, mal di testa, vomito, dolore addominale. Il decorso non complicato della febbre emorragica nella Rift Valley è stato osservato nel 98% di tutti i casi, la durata della malattia varia da 4 a 7 giorni, mentre aumentano i titoli di anticorpi specifici, non si nota viralemia. In modo grave, i sintomi del danno epatico prevalgono con lo sviluppo di ittero, i fenomeni di insufficienza renale, sindrome emorragica.

Attualmente, nella Rift Valley ci sono 3 tipi di complicato decorso della febbre emorragica:

• lo sviluppo della retinite (più spesso nelle parti centrali della retina) nello 0,5-2% dei casi (1-3 settimane dopo l'insorgenza della malattia) - la previsione è generalmente favorevole; dai cambiamenti caratteristici nella retina in retrospettiva, è possibile giudicare la possibile presenza nell'anamnesi della febbre emorragica trasferita della Rift Valley;
• sviluppo della meningoencefalite nell'1% dei casi, la prognosi è sfavorevole;
• sviluppo della sindrome emorragica (sanguinamento, rash emorragico, ecc.), sindrome DIC; caratterizzato da viremia prolungata fino a 10 giorni o più; letalità può raggiungere il 50%.

Diagnosi di febbre emorragica nella Rift Valley

La diagnosi microbiologica della febbre emorragica nella Rift Valley viene effettuata nei primi 2-3 giorni della malattia, il virus viene isolato da sangue, feci e tamponi faringei infettando topi bianchi appena nati e colture cellulari. La diagnosi sierologica della febbre emorragica nella Rift Valley si basa sulla determinazione di anticorpi specifici in ELISA (IgM). RIF viene utilizzato per rilevare gli antigeni del virus. Il rilevamento in vivo dei marcatori del virus viene effettuato nel sangue, e postumo - dai tessuti mediante PCR.

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Trattamento della febbre emorragica nella Rift Valley

Non è stato sviluppato un trattamento antivirale specifico per la febbre emorragica nella Rift Valley. In condizioni sperimentali, l'efficacia della ribavirina è stata stabilita, la sua efficacia clinica nell'uomo non è stata dimostrata. In generale, il trattamento patogenetico della febbre emorragica nella Rift Valley è finalizzato alla disintossicazione, al sollievo dalla sindrome emorragica. Attualmente, in condizioni di stato stazionario con un'adeguata terapia patogenetica, la letalità non può superare l'1%.

Come viene prevenuta la febbre emorragica nella Rift Valley?

La prevenzione della febbre emorragica nella Rift Valley è finalizzata a:

• vaccinazione di animali con due tipi di vaccini - vivo attenuato e ucciso; Dopo la vaccinazione con un vaccino attenuato, l'immunità persiste per tutta la vita;
• prevenzione della malattia negli esseri umani con l'aiuto del vaccino formalina-ucciso; attualmente la tecnica è in fase di approvazione clinica;
• contenimento della popolazione di zanzare, nonché prevenzione individuale dei loro morsi.