Febbre ricorrente da pidocchi

Il tifo ricorrente è un gruppo di malattie trasmissibili infettive acute infettive causate da borrelia. Caratterizzato da attacchi di febbre, seguito da periodi di apiressia. Trasmesso da pidocchi o acari.

Recidivante vshiny febbre (epidemica febbre ricorrente, febbre ricorrente, epidemia recidivante spirochetosis, febbre ricorrente da pidocchi) - acuta malattia infettiva causata da diverse specie di spirochete sono trasmessi da pidocchi o acari e caratterizzata da attacchi ricorrenti di febbre che durano 3-5 giorni, che si alternano con periodi apparente salute. Diagnosi clinica del tifo ricorrente vshnogo confermata dalla colorazione dello striscio del sangue periferico. Il trattamento della febbre tifoide ricorrente è effettuato da tetraciclina ed eritromicina.

Codice ICD-10

A68.0. Febbre ricorrente in vivo.

Che cosa causa il tifo ricorrente?

I trasportatori sono acari Ornithodoros o pidocchi, a seconda della regione geografica. Il tifo ricorrente ricorrente è raro negli Stati Uniti ed endemico in alcune parti dell'Africa e del Sud America, trasportato dalle zecche in America, Africa, Asia ed Europa. Negli Stati Uniti, la febbre tifoide ricorrente si verifica principalmente negli stati occidentali tra maggio e settembre.

I pidocchi sono infettati da spirochete da persone malate, mordendole durante la febbre. Non vengono trasferiti a un uomo direttamente con un morso, ma con un materiale di pidocchi schiacciati attraverso lesioni cutanee, con pettini, sfregamento di vestiti, ecc. I pidocchi non prelevati non trasmettono la malattia. Le zecche vengono infettate dai roditori, che sono una riserva naturale di infezione e trasmettono i patogeni a una persona con saliva o escrezione che cade nella ferita con un morso. È stato anche riportato sulla Borreliosi congenita.

La mortalità è generalmente bassa (fino al 5%), ma può essere significativamente più alta nei bambini, negli anziani, in gravidanza, con malnutrizione, uno stato indebolito, durante le epidemie.

Quali sono i sintomi del tifo ricorrente vshny?

Poiché gli acari si nutrono in modo permanente e indolore, soprattutto di notte, la maggior parte dei pazienti non si ricorda dei morsi, ma può dire di aver trascorso la notte in tende, grotte, case del villaggio. In questi casi, la probabilità di un morso è molto alta.

Il tifo ricorrente ricorrente ha un periodo di incubazione che dura da 3 a 11 giorni (in media 6 giorni). Il tifo ricorrente vescicolare ha un esordio acuto: brividi, febbre alta, tachicardia, forte mal di testa, vomito, dolore ai muscoli e alle articolazioni, spesso delirio. In una fase iniziale ci sono macchie eritematose o eruzioni emorragiche sul tronco e sulle estremità, emorragie sotto la pelle, membrane mucose, in congiuntiva sono possibili. La temperatura rimane alta per 3-5 giorni, dopo di che si verifica una crisi, e cade bruscamente. La febbre tifoidale ricorrente dura da 1 a 54 giorni (in media 18 giorni).

Più tardi, durante la febbre, aumentano il fegato e la milza, l'ittero, i segni di miocardite, insufficienza cardiaca, soprattutto quando si trasporta l'infezione con i pidocchi. Tra le complicazioni ci sono l'aborto spontaneo, l'oftalmite, le esacerbazioni di asma e l'eritema multiforme. Irritazione, iridociclite, sintomi meningei sono rari.

I pazienti sono solitamente asintomatici da pochi giorni a una settimana tra gli episodi iniziali e il primo attacco di febbre. La ricaduta si verifica in conformità con il ciclo di vita del patogeno e si manifesta con un'improvvisa ripresa di febbre, artralgia e altri sintomi sopra descritti. L'ittero nelle recidive si verifica più spesso. Diversi giorni o settimane dopo la crisi, il paziente di solito non ha sintomi di tifo ricorrente vshinoi. Tali periodi febbrili possono essere 2-10, l'intervallo tra loro è di 1-2 settimane. La gravità delle recidive si indebolisce ogni volta e, man mano che l'immunità acquisisce, si ottiene un recupero completo.

Come viene diagnosticato il tifo ricorrente?

La diagnosi di febbre tifoide ricorrente si basa sulla natura ricorrente della febbre ed è confermata dal rilevamento di spirochete nel sangue durante un periodo di temperatura elevata. Le spirochete sono visibili negli strisci di sangue con microscopia in un campo scuro e se macchiate secondo Wright o Giemsa. (Più informativo è la colorazione di sangue di acridina o campioni di tessuto). I test sierologici non sono informativi. C'è leucocitosi (con la predominanza di nucleari polimorfici).

La diagnosi differenziale della febbre ricorrente vshinogo condotta con artrite a malattia di Lyme, malaria, dengue, febbre gialla, leptospirosi, tifo e tifo, l'influenza e la febbre enterica.

Come viene trattato il tifo ricorrente?

Nella febbre trasmessa da zecche, la tetraciclina o l'eritromicina vengono assunte per via orale di 500 mg ogni 6 ore per 5-10 giorni. Con la febbre, una singola dose di 500 mg di uno di questi farmaci è sufficiente. Efficace anche doxiciclina per via orale a 100 mg 2 volte al giorno per 5-10 giorni.

I bambini fino a 8 anni sono prescritti eritromicina estolato 40 mg / kg / die. Se a causa di vomito o condizione del paziente somministrazione orale di farmaci non è possibile, tetraciclina viene somministrato mediante iniezione endovenosa (500 mg in 100 o 500 ml di soluzione salina) 1-2 volte al giorno (bambini 25-50 mg / kg / die).

I bambini di età inferiore agli 8 anni ricevono penicillina G 25 mila unità / kg IV ogni sei ore.

Il trattamento delle forme recidivanti di vshinogo febbre dovrebbe iniziare il più presto possibile a una febbre o stadio afebrile, ma non prima della crisi a causa del pericolo di una reazione Jarisch-Herxheimer che può essere fatale. Nella febbre nasica, la reazione di Yarisch-Gerxheimer può essere indebolita con acetaminofene per via orale a 650 mg 2 ore prima e 2 ore dopo la prima dose di tetraciclina o eritromicina.

La disidratazione e lo squilibrio elettrolitico sono corretti dalla somministrazione di liquido parenterale.

Il mal di testa elimina il paracetamolo con la codeina. Da nausea e vomito nominano proclorperazina dentro o in / m 5-10 mg 1-4 volte al giorno. Nell'insufficienza cardiaca, è indicata una terapia appropriata.

Che prognosi ha il tifo ricorrente?

Il tifo ricorrente vshny ha una prognosi favorevole sotto la condizione di appuntamento precoce di un trattamento specifico della malattia. I segni prognostici sfavorevoli sono ittero intenso, emorragia massiccia e disturbi del ritmo cardiaco.