Ferite da arma da fuoco al pene

Ferite da arma da fuoco al pene - un tipo relativamente comune di trauma militare e, di regola, trauma grave. Le ferite da arma da fuoco del pene in tempo di pace sono molto rare: in tempo di guerra, circa l'82,2% dei danni del pene appartiene all'esplosivo della miniera. Il grado di danno dipende dal calibro, dalla velocità e dalla massa del proiettile.

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Epidemiologia

A causa del grande progresso tecnico nella produzione di ordigni esplosivi, un trauma più severo agli organi genitali esterni da questo tipo di arma è diventato più frequente. Proiettili, frammenti di conchiglie e min. Cadere in diverse parti del pene, può danneggiare tutte le sue strutture anatomiche e persino portare all'amputazione del pene.

In tempo di guerra, le ferite da arma da fuoco del pene sono più frequenti e ammontano al 14,7% delle ferite da arma da fuoco del sistema urogenitale. Le ferite da arma da fuoco isolate sono estremamente rare e nella maggior parte dei casi non sono pericolose per la vita. Allo stesso tempo, le ferite combinate, in particolare nel caso di un infortunio da mine, causano feriti gravi ed estremamente gravi quando entrano nelle fasi della prestazione di cure mediche qualificate rispettivamente nel 32,4 e nel 12,1% dei casi. La ferita del pene è più spesso associata a danni all'uretra (77%) e allo scroto (50%).

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Sintomi ferite da arma da fuoco al pene

Le ferite da arma da fuoco del pene sono accompagnate da sanguinamento corrispondente alle dimensioni della ferita e alla profondità del danno tissutale. Succede sempre di essere significativo nei danni massicci ai corpi cavernosi. Sullo sfondo di forti emorragie, c'è una violazione della minzione; con ferite da arma da fuoco cieche spesso corpi estranei rimangono nel pene, causando dolore acuto durante l'erezione.

Le ferite cicatriziali possono essere inflitte con armi affilate. Il decorso clinico dipende dal grado e dalla profondità della lesione.

L'elasticità e la capacità di ridurre la pelle del pene fanno sì che nella ferita tangenziale la pelle con tessuto sottocutaneo sia danneggiata e quando si diffonde si rivela una ferita aperta che crea l'impressione di un danno esteso e grave. Perché una tale ferita è caratterizzata da  forti emorragie  dalla rete superficiale di grandi vene. Dopo la legatura o la coagulazione dei vasi, viene determinata l'integrità del rivestimento del ventre.

Fornitura ematica abbondante di cellule adipose sottocutanee del pene - la causa principale della formazione di grandi ematomi, che si estende all'intero pene. Il sangue assorbe il tessuto sottocutaneo, blocca i vasi linfatici, causando un pronunciato edema cutaneo, che spesso assume un colore blu e colorato.

Dopo 3-5 giorni dopo la lesione tissutale alterato da segni esterni non vitali, acquisiscono un colore rosa e l'ematoma dissolve gradualmente, parzialmente aree necrotiche della pelle e del tessuto sottocutaneo vengono respinti, la ferita coperta con granulazioni.

Con ferite aperte del pene, la minzione, di solito, è dolorosa, e talvolta si sviluppa una ritenzione urinaria acuta, tipica del danno all'uretra. In questi casi, è possibile lo sviluppo e l'infiltrazione urinaria dei tessuti sottostanti. Inoltre, subito dopo l'infortunio può sviluppare una cavernite acuta.

Tra le complicazioni tardive vi sono cicatrici cutanee che fissano il pene in una posizione viziosa. E cicatrice cambia nei corpi cavernosi, deformando il pene e violando la sua erezione. Ma le complicazioni tardive più significative in caso di danno all'uretra includono stenosi uretrale.

Con danni aperti ai corpi cavernosi, si sviluppano il sanguinamento più abbondante e potenzialmente letale e lo shock. In questi casi, si verifica spesso un'amputazione parziale o completa del pene, che può essere ripristinata mediante un'operazione microchirurgica.

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Trattamento ferite da arma da fuoco al pene

Prima dell'intervento, il segmento amputato viene conservato in un contenitore con una soluzione fisiologica sterile in acqua ghiacciata (il tempo massimo di conservazione è di 16 ore).

I principi di funzionamento di una ferita da arma da fuoco al pene sono i seguenti:

• L'uretra viene suturata con due strati sul catetere (ciò consente di fissare il pene per un'ulteriore formazione vascolare).
• Eseguire una dissezione minima lungo il fascio neurovascolare per la differenziazione di grandi vasi e nervi.
• Cucire il muro bianco con fili assorbibili 4/0. 0.
• Applicare anastomosi microchirurgica dell'arteria dorsale con suture in nylon 11/0.
• Ripristinare la vena dorsale con suture in nylon 9/0.
• Ripristinare il nervo dorsale del pene mediante suture di nylon 10/0.
• Installa la cistostomia sovrapubica.

I risultati del recupero microchirurgico sono sorprendentemente buoni, il disturbo più comune è un disturbo della sensibilità della pelle del pene (90%).

Se il reimpianto non è possibile, viene eseguita la resezione del pene, durante la quale i corpi cavernosi sono chiusi e si forma una nuova apertura esterna dell'uretra. Inoltre, viene proposto un intervento chirurgico per allungare il moncone del pene utilizzando gli impianti e senza di essi.

Quando si attraversa uno dei corpi cavernosi, la curvatura del pene è caratteristica nella direzione opposta. Le lesioni del glande, che possono essere, in particolare, con circoncisioni rituali, sono di entità diversa fino a quando non viene completamente amputata.

Quando un pene colpisce, di solito attraverso i vestiti, nei meccanismi in movimento, ci sono solitamente ferite grandi e scalcianti che vanno allo scroto, accompagnate da dolori intensi e persino da shock traumatico. Sanguinamento significativo non è raro. In questo caso, completa separazione della pelle dello scroto e del pene. In questo caso, si forma un grande difetto della pelle, con cui i problemi di trattamento sono principalmente correlati. È importante consegnare la pelle del cuoio capelluto all'istituto medico, altrimenti il difetto sul pene è coperto con la pelle della parete addominale anteriore, ei testicoli sono immersi sotto la pelle delle cosce. Altrimenti, può verificarsi un'infezione purulenta, seguita da una persistente curvatura del pene e una mancanza di un'erezione normale.