Fisioterapia, terapia dell'esercizio fisico, esercizi di respirazione per la polmonite

La fisioterapia stimola i meccanismi di recupero nella polmonite acuta. In caso di grave intossicazione e febbre, la fisioterapia non viene eseguita; sono consentiti solo impiastri di senape, coppettazione e impacchi di olio alcolico.

Terapia inalatoria

La terapia inalatoria può essere utilizzata per migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi, la funzione di ventilazione dei polmoni e a scopo antinfiammatorio. Le inalazioni devono essere prescritte tenendo conto della tolleranza individuale e non nella fase più acuta. Tuttavia, le inalazioni di broncodilatatori possono essere utilizzate in caso di reazioni broncospastiche, indipendentemente dalla fase della malattia.

Bioparox può essere raccomandato per scopi antinfiammatori e antibatterici. Si tratta di una preparazione aerosol dosata ad ampio spettro d'azione (efficace contro la flora coccica Gram-positiva e Gram-negativa, i bacilli Gram-positivi e i micoplasmi). Bioparox riduce l'ipersecrezione e attenua la tosse produttiva nella bronchite, e la tosse irritativa nella laringite e nella tracheite. La preparazione viene inalata ogni 4 ore, 4 respiri per inalazione.

I decotti antinfiammatori a base di erbe (camomilla, iperico) possono essere utilizzati sotto forma di inalazioni. Le inalazioni di eufillina, euspiran, novodrin, solutan, ecc. sono utilizzate per alleviare il broncospasmo e migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi (vedere "Trattamento della bronchite cronica").

Le inalazioni di acetilcisteina vengono utilizzate per liquefare e rimuovere meglio l'espettorato. Per preparare gli aerosol, si consiglia l'uso di inalatori a ultrasuoni.

Nella fase di ripresa postoperatoria è consigliabile l'aeroionoterapia con ioni caricati negativamente (migliorano la ventilazione, aumentano il consumo di ossigeno e hanno un effetto desensibilizzante).

Elettroforesi

A scopo antinfiammatorio e per accelerare il riassorbimento del focolaio infiammatorio, si ricorre all'elettroforesi del cloruro di calcio, dello ioduro di potassio, della lidasi e dell'eparina sulla zona di localizzazione del focolaio polmonare.

In caso di sindrome broncospastica viene prescritta l'elettroforesi di eufillina, platifillina, solfato di magnesio sul torace; in caso di tosse e dolore al petto - elettroforesi di novocaina, dicaina.

Campo elettrico UHF

Il campo elettrico UHF accelera il riassorbimento del focolaio infiammatorio, riduce l'essudazione, migliora la circolazione capillare, ha un effetto batteriostatico e riduce l'intossicazione. L'UHF viene prescritta al focolaio infiammatorio a bassa dose termica e viene combinata o alternata con elettroforesi su cloruro di calcio o ioduro di potassio.

È importante ricordare che le correnti UHF favoriscono lo sviluppo di pneumosclerosi. Pertanto, in caso di polmonite in concomitanza con bronchite cronica, il campo UHF è controindicato.

Induttotermia

L'induttotermia è l'effetto di un campo magnetico ad alta frequenza sul corpo (diatermia a onde corte). La procedura migliora la circolazione sanguigna e linfatica, aumenta il metabolismo, rilassa la muscolatura liscia e striata, ha un effetto analgesico, antinfiammatorio e antisettico. L'induttotermia è prescritta ai pazienti con infiammazione polmonare diffusa. In caso di polmonite protratta, l'induttotermia viene combinata o alternata a livello del torace e delle ghiandole surrenali.

Dopo l'induttotermia, per accelerare il riassorbimento dell'infiltrato infiammatorio, è opportuno prescrivere l'elettroforesi dell'eparina e dell'acido nicotinico.

Campo elettromagnetico ad altissima frequenza (terapia a microonde)

Le oscillazioni a microonde vengono utilizzate in due intervalli: centimetrico (terapia UHF) e decimetrico (terapia UHF).

La terapia con SMV viene eseguita con il dispositivo Luch-58 e contribuisce a risolvere l'infiltrato infiammatorio polmonare. La profondità di penetrazione nei tessuti è di 3-5 cm. I focolai localizzati a profondità maggiori non sono accessibili all'effetto. La terapia con SMV è spesso scarsamente tollerata dai pazienti con coronaropatia.

La terapia UHF viene eseguita dagli apparecchi "Volna-2", "Romashka", "Ranet" e presenta vantaggi rispetto ad altri metodi.

Durante il trattamento con onde decimetriche, i tessuti vengono esposti a un campo elettromagnetico ad altissima frequenza (433-460 MHz) e bassa potenza (fino a 70-100 W). La terapia UHF è caratterizzata da un elevato grado di assorbimento dell'energia ad altissima frequenza e da una profonda penetrazione nei tessuti (7-9 cm), che fornisce un pronunciato effetto antinfiammatorio e un effetto positivo sulla funzione respiratoria esterna. La terapia UHF consente di concentrare fasci paralleli e di ottenere un effetto solo locale. La procedura è ben tollerata anche dai pazienti con cardiopatia coronarica.

La terapia a frequenza ultraelevata (UHF) può essere prescritta nei primi 2-7 giorni dopo che la temperatura corporea è scesa a valori normali o subfebbrili. Il torace viene interessato nella proiezione del focolaio infiammatorio per 10-15 minuti al giorno. Il ciclo di trattamento prevede 19-12 sedute.

Applicazioni, agopuntura

Nella fase di risoluzione della polmonite, al paziente vengono raccomandate applicazioni di paraffina, ozocerite, fango, nonché diverse tecniche di agopuntura: agopuntura, elettroagopuntura, puntura laser. Sotto l'effetto dell'agopuntura, i disturbi vegetativi e somatici vengono normalizzati e le capacità compensatorie e adattative dell'organismo vengono aumentate, contribuendo al più rapido riassorbimento del focolaio infiammatorio, all'eliminazione delle manifestazioni broncospastiche e alla normalizzazione della funzione dell'apparato mucociliare.

L'agopuntura non è indicata nei pazienti affetti da febbre, intossicazione, insufficienza polmonare e cardiaca o gravi alterazioni morfologiche nei polmoni.

Cultura fisica terapeutica

Durante la terapia fisica, la mobilità del torace migliora, la capacità vitale aumenta, il lavoro del sistema circolatorio e l'apporto di ossigeno ai tessuti migliorano, le difese dell'organismo aumentano, la ventilazione e la funzione di drenaggio dei bronchi migliorano. Tutto ciò, in definitiva, accelera il riassorbimento del focolaio infiammatorio nei polmoni.

Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, la fisioterapia viene prescritta il 2°-3° giorno dopo l'abbassamento della temperatura corporea.

Nella fase acuta della polmonite, il trattamento si basa sulla posizione. Si raccomanda al paziente di sdraiarsi sul lato sano per 3-4 ore al giorno. Questa posizione migliora l'aerazione del polmone malato. Per ridurre la formazione di aderenze nell'angolo diaframmatico-costale, si raccomanda di sdraiarsi sul lato sano con un cuscino sotto la gabbia toracica. La posizione prona riduce la formazione di aderenze tra la pleura diaframmatica e la parete toracica posteriore, mentre la posizione supina riduce la formazione di aderenze tra la pleura diaframmatica e la parete toracica anteriore.

Pertanto, durante la fase acuta della malattia, è necessario cambiare posizione durante il giorno.

Mentre il paziente è a riposo a letto, quando la temperatura corporea diminuisce, vengono prescritti esercizi di respirazione statica per aumentare l'inspirazione e l'espirazione e migliorare l'espulsione dell'espettorato (inspirazione profonda dal naso ed espirazione lenta dalla bocca, premendo leggermente con le mani sul torace e sulla parte superiore dell'addome per aumentare l'espirazione).

Man mano che le condizioni del paziente migliorano, gli esercizi di respirazione vengono combinati con esercizi per gli arti e il tronco, e successivamente vengono aggiunti esercizi di respirazione con resistenza per aumentare la forza dei muscoli respiratori. La compressione dosata di una o dell'altra sezione del torace viene eseguita in base alla forza iniziale dei muscoli respiratori.

È meglio eseguire gli esercizi di respirazione in posizione seduta o in piedi.

Man mano che le condizioni cliniche del paziente migliorano, vengono prescritti esercizi fisici di rafforzamento generale e in seguito vengono aggiunti esercizi di camminata e di pratica sportiva (camminata, giochi con la palla, utilizzo di attrezzi ginnici, ciclismo).

Tutti gli esercizi di ginnastica terapeutica includono necessariamente una serie di esercizi di respirazione che tengono conto delle seguenti regole: l'inspirazione corrisponde al raddrizzamento del corpo, all'allargamento o al sollevamento delle braccia, l'espirazione corrisponde alla flessione del corpo, all'avvicinamento o all'abbassamento delle braccia.

Allenare la respirazione diaframmatica in posizione sdraiata o eretta è di grande importanza. Il paziente è in piedi con le gambe divaricate; spostando le braccia lungo i fianchi, inspira, poi, spostando le braccia in avanti e piegandosi verso il basso, espira lentamente, contraendo i muscoli addominali.

Se il paziente è sdraiato sulla schiena, appoggia le mani sullo stomaco ed effettua una lunga espirazione, soffiando l'aria dalla bocca; a questo punto preme le mani sulla parete addominale anteriore, intensificando l'espirazione.

Gli esercizi di respirazione per aumentare la forza del diaframma devono essere accompagnati da suoni o da brevi serie successive di movimenti di espirazione (spinte), durante i quali i muscoli addominali si tendono e il diaframma si contrae contemporaneamente.

Massaggio della cellula difficile

Il massaggio toracico migliora significativamente la microcircolazione polmonare, la funzione di drenaggio dei bronchi e favorisce il riassorbimento dell'infiltrazione infiammatoria nei polmoni. Il massaggio viene utilizzato in tutte le fasi della malattia, tenendo conto della temperatura corporea, dell'intossicazione e dello stato del sistema cardiovascolare.

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