Flemmone interofaringeo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il flemmone intermittente (viscerale), o celluloflegmon laterofaringeo, è molto meno comune dei tipi descritti di collo adenoflegmon. Questo tipo di infiammazione purulenta è caratterizzato dalla localizzazione del fuoco tra la parete laterale della faringe e la cassa del tessuto connettivo, in cui si trovano i grandi vasi del collo.

Patogenesi del flemmone interofaringeo. Il più delle volte laterofaringealnaya ascesso è iatrogena in natura e si verifica quando la capsula infortunio tonsille durante la puntura peritonsillare con la trasmissione dell'infezione al di là della parete faringea laterale. Un'altra causa della cellulite è trombosi laterofaringealnoy mindalikovyh vene con la sua diffusione nel plesso venoso pterigoideo e quindi - nel collo laterale tessuto connettivo (da qui il nome tsellyuloflegmona). Ascesso latero-faringea può verificarsi anche con ascesso-tonznllektomii prodotto nel periodo "caldo" (secondo M.A.Belyaevoy 1948, 411 casi abstssess-tonsillectomia è stato osservato alcun caso di insorgenza laterofaringealnoy tsellyuloflegmony; 1% del sanguinamento osservato di intensità variabile, che non supera quelli tonzillekotmii indicate nel periodo "freddo"). Quando tonsillectomia nel periodo "freddo" che si verifica dopo una storia può verificarsi laterofaringealnaya tsellyuloflgmona peritonsillare ascesso quando la grossa otseparovke tonsille di smussato. In questo caso, discontinuità cicatrici possono portare alla rottura dell'integrità della parete laterale della faringe nel letto delle tonsille e la diffusione dell'infezione nella direzione del fascio neurovascolare. In casi estremamente rari laterofaringealnaya ascesso può verificarsi quando le tonsille tubo ferita durante cateterizzazione del tubo uditivo. Laringofaringealnaya ascesso può verificarsi non solo come paratonzillita complicazione, ma anche come conseguenza della tonsillectomia normale o esteso, quando al aderenze rottura tra parenchima tonsille e la sua esposizione avviene spazio pseudocapsula perifaringealnogo e la creazione del cancello per la penetrazione dell'infezione attraverso la parete faringea laterale.

Sintomi e decorso clinico del flemmone interofaringeo. Come nel caso precedente, il 2 ° giorno dopo l'intervento chirurgico al convenzionale dolore post-operatorio durante la deglutizione unirsi dolore lancinante acuto, spesso irradiato per l'orecchio e il collo, aumentando la disfagia, ci sono crescenti segni di tetano. Quando pharyngoscope mindalikovaya nicchia riempito gonfiore, non tipico per immagini convenzionale gola postoperatorio estendentesi prevalentemente verso la barra palatale posteriore. La reazione dei linfonodi è trascurabile. Quando la palpazione è determinata dolore al collo all'angolo della mascella inferiore. Con ulteriore sviluppo

Processo infiammatorio c'è gonfiore sul PC dal lato dell'infiammazione, e nella gola, rispettivamente, di questo gonfiore, il gonfiore che è apparso nella prima fase aumenta bruscamente a causa di un infiltrato infiammatorio. In questa fase, la respirazione del paziente diventa difficile, specialmente se l'infiltrazione e l'edema raggiungono il laringofaringe. La maturazione dell'ascesso porta alla formazione di una cavità purulenta, con la puntura di cui si ottiene il pus.

Con il flemmone laterofaringeo, i sintomi faringei predominano sul tratto cervicale; dominato da disfagia, dolore acuto durante la deglutizione, grave iperemia infiltrarsi grandi dimensioni, edema della mucosa, che occupa l'intera metà dei dipartimenti faringe inferiore. È qui che tutti i segni soggettivi e oggettivi del flemmone laterofaringeo sono localizzati. La temperatura corporea supera i 38 ° C, la condizione generale di moderata gravità, che si verificano disfunzioni respiratorie costrittiva può manifestarsi segni esteriori di disturbi respiratori (vtjazhenija inspiratorio ed espiratorio sporgenti nella fossa sovraclaveare, labbra cianosi, l'ansia generale del paziente, e altri.).

Con l'ipofaringoscopia a specchio, la protrusione nella parete laterale delle sezioni inferiori della faringe, nella regione del solco laringo-faringeo, si rivela l'accumulo di saliva. L'esame esterno di eventuali significativi cambiamenti patologici nell'area della superficie laterale del collo non rivela, tuttavia, con la palpazione a livello di alterazioni faringee, il dolore identico a quello che si verifica quando viene determinata la deglutizione. Questa è la prova della formazione di flemmone laterofaringeo.

Complicazioni di flemmone interofaringeo. Non aperto phlegmon laterofaringealnaya matura entro 5 a 8 giorni, causando un collo formata rigonfiamento massiccio, comprimendo le vene circostanti per formare flusso collaterale venoso (l'espansione e la valorizzazione delle vene superficiali del collo sul lato di infiammazione). Processo Pyo-necrotico porta alla distruzione partizioni cervicale aponeurotico e può contemporaneamente propagare in direzioni diverse, causando una diffusa presenza flemmone collo. Questo stesso processo può raggiungere la trachea e causare la distruzione dell'anello superiore con un massiccio flusso di pus nel tratto respiratorio e nel mediastino, che inevitabilmente porta alla morte. Tuttavia, queste complicazioni nel nostro tempo sono estremamente rare a causa dell'uso precoce di antibiotici, trattamento chirurgico e dell'organizzazione appropriata del processo di trattamento nelle prime fasi della malattia.

Altre complicazioni includono la perdita di ghiandola salivare sottomandibolare, infiltrazione di pus nella zona di spazio dietro la penetrazione digastric nel fascio neurovascolare del tessuto connettivo, dando luogo a collo cellulite profonda, manifestando una grave disfagia e dispnea a causa di edema laringeo.

Trattamento del flemmone interofaringeo. Nel solito corso del flemmone latero-faringeo, la sua apertura viene eseguita "in modo interno" in modo ottuso dopo un'appropriata puntura diagnostica della cavità ascesso. Successivamente, il paziente deve essere sotto osservazione per 3-5 giorni per rilevare una possibile recidiva della malattia o manifestazione di una napte purulenta non identificata.

Nella formazione di ulcere nella regione autopsia sottomandibolare produce maniera esterno dalla sezione "figure" inizio davanti dell'angolo mandibolare, avvolgendolo e continuando all'indietro al bordo anteriore muscoli grudinoklyuchichno-mastoide, allora diretta anteriormente, ma non più di 1 cm a non danneggiare l'arteria facciale. In alcuni casi, è necessario tagliare la vena giugulare esterna (tra le due legature). Successivamente, utilizzando i bordi della ferita riavvolgitore Farabeuf allevato, e dopo qualche raspa manipolazione nell'angolo superiore destro c'è ghiandola parotide, sotto il polo posteriore che cerca un ascesso. I metodi di questa ricerca è che alla fine viene introdotto sotto un morsetto Kocher digastric obliquamente verso l'alto, all'indietro e verso l'interno, e in cui la cavità ascesso è desiderato. L'operazione viene completata con asportazione di pus, lavaggio con soluzione sterile cavità ascesso furatsilina e sovrapposizione drenaggio del tubo ripiegato nel guanto di gomma. Agli angoli della ferita vengono applicate delle suture e la maggior parte rimane non protetta. Applicare una benda sterile. Le medicazioni vengono fatte ogni giorno fino a che la scarica purulenta non si arresta e la ferita è piena di granulazioni "fisiologiche". È possibile sovrapporre una sutura di secondo ritardo sulla ferita.

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