Frequenti stimoli a urinare nelle donne

La pollachiuria è la minzione frequente. È riscontrata più frequentemente nelle donne. Consideriamo le principali cause di questo disturbo doloroso, i metodi diagnostici e la sua eliminazione.

Svuotare la vescica è un processo normale per qualsiasi essere vivente. Consiste nell'espellere i liquidi in eccesso dal corpo attraverso il sistema urinario. La frequenza con cui è necessario andare in bagno dipende interamente dalle caratteristiche di ogni persona, dalla quantità di liquidi assunti e da una serie di altri fattori. Le statistiche medie indicano che un adulto può andare in bagno per urinare circa 10 volte al giorno. Se si supera questa soglia, è necessario prestare attenzione alla propria salute.

Gli stimoli urinari regolari rientrano nel concetto di sindrome disurica. La patologia comprende sintomi di incontinenza urinaria, alterazioni delle caratteristiche e della quantità dell'urina, stimoli urinari falsi, ritenzione urinaria e dolore addominale. Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10, il disturbo appartiene alla categoria:

XVIII Sintomi, segni e risultati clinici e di laboratorio anormali, non classificati altrove (R00-R99)

• R30-R39 Sintomi e segni che coinvolgono il sistema urinario
• R35 Poliuria – minzione frequente, poliuria notturna (nicturia). La poliuria psicogena è esclusa.

Il bisogno costante di andare in bagno causa un grave disagio, interferendo con la vita quotidiana. Se questo sintomo è di breve durata, ad esempio 1-2 giorni, non c'è motivo di preoccuparsi. Ma se la situazione si protrae e peggiora, è opportuno consultare un medico.

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Le cause minzione frequente nelle donne

Esistono molti fattori che causano disturbi dell'apparato urinario. Le cause del frequente bisogno di urinare nelle donne sono nella maggior parte dei casi associate a processi patologici a carico di organi e strutture dell'apparato urinario. Questa spiacevole condizione può insorgere per i seguenti motivi:

1. Patologie dell'apparato urinario (malattie infettive e infiammatorie).

• Cistite: lo stimolo di andare in bagno è accompagnato da bruciore e dolore lancinante. Dopo aver svuotato la vescica, persiste una sensazione di pienezza, che costringe ad andare di nuovo in bagno. L'urina diventa torbida e assume un odore sgradevole.
• Uretrite: le evacuazioni intestinali causano un dolore intenso. Il dolore è bruciante, accompagnato da prurito e pizzicore.
• Pielonefrite - si manifesta con dolori sordi e dolorosi nella regione lombare. Quando il dolore peggiora, si osserva un brusco aumento della temperatura, brividi, maggiore debolezza e nausea.
• Urolitiasi - in questo caso, il bisogno di urinare è associato alla presenza di calcoli nella vescica. Lo stimolo di andare in bagno si manifesta piuttosto improvvisamente e può essere provocato dall'attività fisica. È anche possibile che il flusso si interrompa prima che la vescica si svuoti. Il dolore si manifesta nella parte inferiore dell'addome e sopra il pube, sia a riposo che durante il movimento.
• Debolezza della parete muscolare della vescica: lo stimolo ad andare in bagno è acuto e viene rilasciata una piccola quantità di liquido.
• Vescica iperattiva: esperienze nervose e stress provocano il bisogno di svuotare la vescica. Questa condizione ha un'origine centrale: l'eccitabilità patologica del sistema nervoso.
• Candidosi - il mughetto è una causa piuttosto comune di una condizione spiacevole. Si manifesta in un contesto di sistema immunitario indebolito, cattiva alimentazione, squilibri ormonali e stress costante. È accompagnato da perdite vaginali di consistenza caseosa, prurito, bruciore e dolore durante i rapporti sessuali.

2. Sintomo secondario di varie malattie del corpo.

• Il mioma uterino è un tumore benigno che comprime la vescica. La malattia si sviluppa gradualmente. Si manifesta con irregolarità mestruali, dolore al basso ventre, sanguinamento uterino, ecc.
• Prolasso uterino: si verifica a causa della debolezza dell'apparato legamentoso. È caratterizzato dallo spostamento di organi e tessuti della piccola pelvi. Si manifesta con dolore al basso ventre e mestruazioni abbondanti.
• Insufficienza renale – si sviluppa a causa di lesioni croniche dell'apparato escretore. Più spesso associata a pielonefrite, urolitiasi, glomerulonefrite, policistosi. Lo stimolo ad andare in bagno si manifesta sia di giorno che di notte.
• Il diabete mellito è una malattia endocrina. Provoca sete intensa, prurito, maggiore debolezza e affaticamento.
• Il diabete insipido è associato a una disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario. Il volume giornaliero di liquidi escreti può aumentare fino a cinque litri. I pazienti soffrono di sete intensa, secchezza della pelle e delle mucose e improvvisa e rapida perdita di peso.
• Lesioni del midollo spinale: qualsiasi impatto meccanico sulla colonna vertebrale può provocare pollachiuria e una serie di altri sintomi patologici.
• Malattie cardiovascolari: l'insufficienza cardiaca è accompagnata da forte gonfiore, che scompare di notte con una maggiore minzione.

3. Ragioni fisiologiche.

• Caratteristiche dell’alimentazione e della dieta: consumo di liquidi e prodotti con proprietà diuretiche.
• Lo stress e le esperienze nervose causano carenza di ossigeno, che porta alla necessità di andare in bagno.
• Assunzione di farmaci: nella maggior parte dei casi si tratta di diuretici, che hanno un effetto diuretico.
• Gravidanza precoce: la crescita dell'utero provoca la compressione della vescica.
• L'ipotermia corporea è caratterizzata da un aumento compensatorio della frequenza della minzione.

Se le cause del disagio sono correlate a patologie dell'apparato genito-urinario o a malattie dell'organismo, è indicata una diagnosi e un trattamento complessi. In caso di fattori fisiologici, il trattamento non viene eseguito. Di norma, dopo l'autoeliminazione delle situazioni scatenanti, il disagio si normalizza.

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Fattori di rischio

Il bisogno costante di andare in bagno causa un notevole disagio sia fisico che psicologico. I fattori di rischio per questa spiacevole condizione sono spesso associati a:

• Stress, esperienze nervose, stato depressivo.
• Uso di farmaci con effetto diuretico.
• Bere molta acqua, tisane, succhi, caffè.
• Alimentazione scorretta: cibi grassi, salati, piccanti, condimenti.
• Ipotermia prolungata del corpo, in particolare dei piedi.
• Gravidanza.
• Cambiamenti legati all'età (menopausa).
• Mestruazioni.
• Infezione dovuta a scarsa igiene della zona intima.
• Consumo regolare di birra e altre bevande alcoliche.

Nella maggior parte dei casi, una volta eliminati i fattori sopra menzionati, il processo della minzione torna alla normalità.

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Patogenesi

La minzione frequente è spesso associata a patologie delle basse vie urinarie. La patogenesi della pollachiuria si basa sull'irritazione della mucosa dell'uretra o del triangolo vescicale (la zona del fondo della vescica, tra gli ureteri e l'orifizio interno dell'uretra). In caso di processo infiammatorio, durante la minzione si avvertono bruciore, pizzicore e dolore.

L'irritazione del triangolo vescicale provoca contrazioni dell'organo, che portano a un bisogno costante e in alcuni casi doloroso di urinare. La condizione patologica può essere il risultato di un'infezione delle vie urinarie superiori. In questo caso, il dolore è associato a una riduzione della capacità dei reni di concentrare l'urina.

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Epidemiologia

Molte donne affrontano il problema dei disturbi urinari. Le statistiche indicano che circa il 29% delle ragazze in età riproduttiva e circa il 24% delle donne in premenopausa soffrono di disfunzione vescicale.

Consideriamo la frequenza di comparsa e la dinamica dello sviluppo di un sintomo spiacevole:

• Donne dai 18 ai 35 anni e oltre: questa fascia d'età è solitamente affetta da infezioni del tratto urinario. A causa di diagnosi e trattamento tempestivi, la condizione acuta diventa cronica, manifestandosi con frequenti stimoli ad andare in bagno per urinare.
• Le donne dai 45 anni in su, in età della menopausa, sono caratterizzate da una ridotta produzione di estrogeni (ormoni sessuali femminili). A causa di ciò, possono verificarsi congestione pelvica, disturbi della minzione, riduzione dell'attività fisica, stitichezza e aumento di peso. Molte donne di età compresa tra 50 e 55 anni soffrono di sindrome della vescica iperattiva e incontinenza urinaria da sforzo.

I dati statistici permettono di confrontare i segni della pollachiuria con le caratteristiche dell'età del paziente.

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Sintomi

La struttura anatomica e fisiologica dell'uretra fa sì che le donne siano le più frequentemente colpite dalla sindrome disurica. I sintomi della pollachiuria dipendono dalla causa sottostante, dall'età della paziente e dalle caratteristiche del suo corpo.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti lamentano il seguente complesso di sintomi:

• Dolore e bruciore, svuotamento incompleto della vescica (cistite).
• Sensazione di bruciore dopo la minzione (infezione del tratto urinario).
• Temperatura corporea elevata con disuria (malattie veneree, tubercolosi urogenitale).
• Disagio nella regione lombare (pielonefrite).
• Perdita di pus durante la minzione (clamidia, gonorrea).
• Dolore al basso ventre (malattie ginecologiche, infezioni del tratto genitourinario).
• Frequente bisogno di urinare e ritardo delle mestruazioni (gravidanza).
• Dolore al termine della minzione (uretrite, cistite).

I sintomi sopra descritti sono motivo di consultazione medica. Senza un trattamento adeguato, la malattia progredirà e i sintomi si aggraveranno gradualmente.

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Primi segni

In media, un adulto va in bagno dalle 6 alle 10 volte al giorno e riesce a controllare liberamente la minzione. I primi segni del disturbo si manifestano con un aumento del numero di visite al bagno. In questo contesto, possono manifestarsi sintomi che indicano processi patologici nell'organismo:

• Bruciore, pizzicore e dolore durante la minzione.
• Prurito e bruciore nella vagina e nella zona genitale esterna.
• Minzione frequente nelle donne senza dolore.
• Aumento della temperatura corporea.
• Rilascio di urina dall'odore sgradevole e dalla consistenza torbida.
• Dolore nella parte inferiore dell'addome.
• Minzione frequente durante le mestruazioni.
• Debolezza generale e aumento della stanchezza.
• Disturbi dell'appetito.
• Minzione frequente come primo segno di gravidanza.

Se la regolarità dell'andare in bagno e i sintomi che ne conseguono interrompono il normale ritmo della vita, è opportuno consultare un medico.

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Diagnostica minzione frequente nelle donne

Poiché la pollachiuria non è una malattia a sé stante, ma è causata da altre patologie, è necessaria una diagnosi completa dello stimolo frequente a urinare per stabilire una diagnosi accurata. Per le donne, gli esami iniziano con una visita da un ginecologo e da diversi altri specialisti (psicologo, psicoterapeuta, nefrologo, endocrinologo).

1. Raccolta di anamnesi

In questa fase, il medico determina se il disturbo è conseguenza di una malattia del tratto genitourinario o di altri organi e apparati. Spesso, la patologia è associata a malattie sessualmente trasmissibili.

Il medico potrebbe anche chiedervi di tenere un diario delle minzioni per diversi giorni. Il paziente deve registrare la quantità di liquidi assunti al giorno, la frequenza delle visite al bagno e la presenza di sintomi concomitanti. Questo vi permetterà di determinare con maggiore precisione la causa del disturbo.

2. Esame fisico

Il medico misura la temperatura corporea, la pressione sanguigna e il polso. L'addome viene palpato, con particolare attenzione ai reni e all'ipogastrio. Anche la parte bassa della schiena viene esaminata e palpata. Durante una visita ginecologica, si possono rilevare atrofia dei tessuti dell'orifizio esterno dell'uretra, prolasso delle sue pareti o una neoformazione benigna come una caruncola.

3. Studi di laboratorio e strumentali

Al paziente vengono prescritti diversi esami. Il più delle volte si tratta di un esame rapido delle urine con strisce reattive, microscopia e urinocoltura, microscopia delle secrezioni uretrali e persino un test di gravidanza. È inoltre necessario eseguire esami del sangue per determinare le condizioni generali dell'organismo e la presenza di processi infiammatori. È obbligatoria un'ecografia degli organi pelvici.

Se l'insieme degli esami sopra descritti non consente di formulare una diagnosi definitiva, si procede con la diagnosi differenziale.

Test

Gli esami di laboratorio per la pollachiuria vengono eseguiti sia in fase diagnostica che durante il trattamento. I principali esami prescritti ai pazienti sono:

• Emocromo completo: glicemia, tolleranza al glucosio, emoglobina glicata. Permette di escludere il diabete mellito.
• Esame biochimico del sangue: determina la quantità di acido urico, creatinina e urea. Il superamento dei valori normali di questi indicatori indica pielonefrite o sviluppo di urolitiasi.
• L'esame clinico delle urine è l'esame più importante. Permette di rilevare processi infiammatori a livello renale e vescicale. Determina il numero di leucociti ed eritrociti. La presenza di proteine indica una condizione patologica. La presenza di muco è segno di urolitiasi.
• Esame delle urine secondo Nechiporenko: determina il numero di leucociti, eritrociti, cilindri e altri componenti, la cui presenza può indicare la causa del disturbo.

Oltre agli esami sopra menzionati, vengono eseguiti esami colturali e microscopici delle secrezioni uretrali.

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Diagnostica strumentale

Un approccio completo per determinare le cause della disfunzione vescicale nelle donne include necessariamente la diagnostica strumentale. Questo metodo consiste nei seguenti esami obbligatori:

• Ecografia degli organi pelvici.
• Ecografia della vescica.
• Ecografia dei reni.
• L'uroflussometria è la determinazione della velocità del flusso urinario.
• Studio urodinamico completo.

Se necessario, possono essere prescritti ulteriori esami, come:

• Urografia topografica ed escretoria. Il primo metodo è una radiografia dell'area corporea a livello dei reni, mentre il secondo è una radiografia dei reni e delle vie urinarie mediante somministrazione endovenosa di una sostanza radiopaca.
• La tomografia computerizzata è un metodo a raggi X che consente di ottenere un'immagine strato per strato del tessuto.
• La cistografia è una radiografia della vescica dopo che è stata riempita con una sostanza speciale.
• L'uretrografia è un esame radiografico dell'uretra dopo averla riempita con una sostanza speciale.

La diagnostica strumentale, in combinazione con i risultati delle analisi, consente di trarre conclusioni sulle possibili cause della condizione dolorosa.

Diagnosi differenziale

La sindrome disurica si sviluppa per molteplici ragioni; la diagnosi differenziale permette di stabilire i veri fattori scatenanti la malattia. La pollachiuria viene spesso paragonata ai seguenti disturbi dell'apparato genitourinario:

Malattia	Caratteristica	Sintomi aggiuntivi
Disfunzioni neurogene della vescica:
Iperriflessivo	Complesso di sintomi disurici (pollachiuria, incontinenza, enuresi).	Encopresi (incontinenza fecale)
Iporiflessivo	Lo stimolo ad urinare è assente o debole, ritenzione urinaria.	Stipsi
Malattie infiammatorie microbiche dell'apparato urinario:
Cistite (acuta, cronica)	Dolore durante la minzione, pizzicore, bruciore, enuresi, frequenti falsi impulsi.	Fastidio al basso ventre, aumento della temperatura corporea, sangue nelle urine.
Pielonefrite (acuta, cronica)	Frequente e doloroso stimolo a urinare, bruciore, pizzicore, prurito.	Elevata temperatura corporea, disturbi dispeptici, dolori addominali e lombari, pressione alta.
Urolitiasi	I calcoli causano pollachiuria, dolore durante lo svuotamento della vescica e flusso intermittente.	Sensazioni dolorose come coliche, irradiazione di fastidio ai genitali.
Reflusso vescico-ureterale	Sintomi di uretrite e pielonefrite: dolore al fianco e nella parte bassa della schiena.	Si aggiungono infezioni secondarie e segni di intossicazione dell'organismo.
Lesioni:
Rottura della vescica	In caso di rottura intraperitoneale, è difficile andare in bagno, poiché l'urina entra nella cavità addominale. La minzione è dolorosa e si verificano piccole perdite di liquido, impurità ematiche.	Dolore al basso ventre, irritazione del peritoneo, nausea e vomito, dolore acuto e gonfiore sopra il pube.
Lesione uretrale	Ritenzione urinaria associata a frequenti stimoli, sensazione di distensione del perineo.	Sanguinamento dall'uretra, ematomi nella zona perineale.
Malformazioni dell'apparato urinario e riproduttivo:
Ostruzione infravescicale	Stimolo frequente ad andare in bagno, incontinenza urinaria, getto debole e intermittente.	Infezione secondaria.
Uretrocele	Ritenzione urinaria con falsi impulsi dovuta alla chiusura incompleta del collo vescicale.	Dolore sordo e lancinante nella regione lombare.
Diverticolo dell'uretra o della vescica	Il liquido viene rilasciato a gocce dopo la minzione, ma premendo sul gonfiore nella parte inferiore dell'addome, l'urina esce a getto.	Formazione di tumore nella zona pubica, aumento della temperatura corporea.

Oltre alle patologie sopra menzionate, si distingue tra malattie di altri organi e sistemi: lesioni cardiovascolari, disturbi del sistema nervoso centrale, malattie veneree e molto altro ancora.

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Trattamento minzione frequente nelle donne

Il primo passo per curare la minzione frequente nelle donne è determinare la causa del disturbo.

• Se il dolore è causato da un'infezione, vengono prescritti farmaci antibatterici.
• In caso di disturbi dovuti ad un funzionamento non corretto degli organi pelvici, la terapia è mirata al ripristino della loro normale funzionalità.
• Se la pollachiuria si verifica a causa di diuretici, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e consultare un medico. Il medico selezionerà farmaci simili, ma senza effetti collaterali.
• In caso di patologie infiammatorie dell'apparato genitourinario, ai pazienti vengono prescritti antibiotici e urosettici.
• Nel diabete mellito è indicata la somministrazione di insulina e, nel diabete insipido, di ormoni che stimolino la produzione di vasopressina.
• Per le nevrosi si utilizzano farmaci calmanti e sedanti e procedure fisioterapiche con effetto rilassante.
• Per il trattamento delle fistole, delle malformazioni congenite o acquisite degli organi genitali, della litiasi urinaria o di varie neoplasie sono indicati l'intervento chirurgico, la radioterapia, i farmaci ormonali o la chemioterapia.
• Per correggere lo squilibrio ormonale si procede con una terapia sostitutiva.

Complicazioni e conseguenze

Se non trattata, la minzione frequente nelle donne può causare gravi conseguenze e complicazioni. Innanzitutto, si tratta di un significativo peggioramento della qualità della vita. Il frequente bisogno di andare in bagno interferisce con la vita quotidiana e può causare disturbi psico-emotivi. Inoltre, se questo sintomo viene trascurato, può portare alla cronicizzazione delle patologie che lo hanno causato.

Conseguenze e complicazioni della pollachiuria:

• Lesioni infiammatorie dell'apparato urinario e riproduttivo.
• Infiammazione e irritazione della pelle e delle mucose dovute al contatto regolare con l'urina.
• Infezione secondaria.
• La comparsa di un sintomo concomitante: l'incontinenza fecale.
• Lesioni ulcerose e ragadi dolorose nella zona intima.
• Apatia e depressione.
• Maggiore irritabilità.
• Violazione della vita sessuale.

Problemi possono sorgere anche a causa della terapia prescritta dai medici. Ad esempio, a molte donne vengono prescritti farmaci uretrali per trattare la sindrome disurica nelle prime fasi della gravidanza. Gli effetti di questi farmaci possono causare sia aborto spontaneo che anomalie patologiche nello sviluppo fetale. Si osservano conseguenze anche con l'uso di farmaci antibatterici. Questi uccidono la microflora sana, causando malattie del tratto gastrointestinale e dell'apparato genitourinario, oltre a disturbi nervosi.

Le complicazioni derivano da un trattamento inadeguato della disfunzione vescicale. Ciò si verifica a causa di diagnosi incomplete o errate, ad esempio quando non vengono prescritti tutti gli esami. Per questo motivo, tutti gli sforzi sono rivolti a eliminare un problema inesistente, mentre i fattori reali continuano a progredire.

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Prevenzione

La minzione frequente nelle donne, indipendentemente dal fatto che si manifesti con dolore o meno, causa un notevole disagio e interferisce con la vita quotidiana. La prevenzione del disturbo si basa sulla prevenzione e l'eliminazione tempestiva dei fattori che lo provocano.

Raccomandazioni preventive di base:

• Consultare un medico e curare tempestivamente eventuali malattie per evitare che diventino croniche. Sottoporsi a visite preventive annuali con un ginecologo e altri specialisti.
• Mantenere l'igiene intima. L'uretra femminile è corta e larga, il che consente ai patogeni di riprodursi liberamente. Questo causa frequenti reazioni infiammatorie e infezioni, con conseguenti cistiti, uretriti e pielonefriti. Inoltre, non dimenticare l'igiene e la protezione durante i rapporti sessuali. Molte malattie sessualmente trasmissibili causano la sindrome disurica.
• Preferire la biancheria intima realizzata in tessuti naturali, poiché i materiali sintetici favoriscono la proliferazione di microrganismi patogeni e l'alterazione della normale microflora. Quando si utilizzano assorbenti quotidiani, cambiarli ogni 3-4 ore.
• Il volume giornaliero ottimale di acqua dovrebbe essere entro i 2 litri. In questo modo, il corpo riceve una quantità sufficiente di liquidi ed evita ristagni. Non abusare di caffè, tè o bevande alcoliche.
• La pollachiuria può svilupparsi con il consumo eccessivo di prodotti che aumentano l'attività contrattile e irritano le pareti della vescica, ovvero hanno un effetto diuretico. Un'alimentazione scorretta può causare stitichezza, provocando frequenti e involontari stimoli ad andare in bagno. Una dieta sana è la chiave per il corretto funzionamento dell'organismo e per un normale benessere.
• Evitate l'ipotermia e rafforzate il sistema immunitario per combattere la flora batterica opportunista. Abbandonate le cattive abitudini che compromettono la salute. Ad esempio, il fumo riduce le funzioni protettive del sistema immunitario e peggiora la funzionalità del sistema urinario a causa dell'assunzione di nicotina.
• Mantenete l'attività fisica. Per rafforzare il bacino e i tessuti muscolari dell'apparato genitourinario, praticate esercizi specifici, come gli esercizi di Kegel.
• Normalizza il tuo peso corporeo, poiché il sovrappeso è uno dei fattori che provoca problemi al sistema genitourinario ed endocrino.

Seguendo i consigli sopra indicati, è possibile ridurre significativamente il rischio di sviluppare pollachiuria e altri disturbi dell'organismo.

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Previsione

La minzione frequente nelle donne con diagnosi e trattamento tempestivi ha un esito favorevole. La prognosi dipende dai fattori che hanno causato il disturbo, dalla presenza e dalla gravità dei sintomi concomitanti e dalle caratteristiche individuali del paziente. Di norma, una diagnosi precoce consente di eliminare il problema senza lo sviluppo di complicazioni. La pollachiuria avanzata diventa cronica, causando sintomi dolorosi, episodi periodici di riacutizzazione, un significativo peggioramento della qualità della vita e persino disturbi psicologici.

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