Galattorrea: cause, sintomi, trattamento

Contrariamente a quanto molti credono, la galattorrea non è una malattia, ma un tipo di sintomo o condizione in cui si verifica una secrezione dalle ghiandole mammarie di un fluido la cui composizione è simile al latte o al colostro.

Letteralmente, il termine "galattorrea" si traduce dal greco come "perdita di latte". Il più delle volte, è un segno di uno squilibrio ormonale nell'organismo, ma non si esclude il coinvolgimento di altri fattori di sviluppo.

La sindrome galattorrea si sviluppa a causa di un aumento dei livelli di prolattina nel sangue. Questa sindrome viene diagnosticata più spesso nelle donne, ma non mancano casi in cui la malattia colpisce anche bambini o uomini.

Sindrome galattorrea-amenorrea

La sindrome combinata galattorrea-amenorrea si riferisce a condizioni patologiche in cui le mestruazioni sono assenti nonostante la secrezione di latte materno e viene diagnosticata l'infertilità. La causa di questa sindrome è l'iperprolattinemia, che a sua volta può essere causata da processi tumorali nell'ipofisi, disturbi dell'ipotalamo, ipotiroidismo primario, traumi psicologici e trattamento prolungato con determinati farmaci.

Una sindrome simile può essere discussa anche nel caso in cui si verifichino amenorrea e secrezione di latte in una donna che ha smesso di allattare il suo bambino (stiamo parlando della cosiddetta sindrome di Chiari-Frommel).

Epidemiologia

Con la galattorrea, il latte viene rilasciato dai dotti delle ghiandole mammarie, e questa condizione non è in alcun modo associata alla fase di allattamento. Il volume e l'intensità delle perdite possono variare: dalla scoperta di piccole macchie su un reggiseno o sugli indumenti a un flusso più intenso.

La condizione patologica può essere monolaterale o bilaterale e viene diagnosticata principalmente nelle donne in età riproduttiva. Tuttavia, anche gli uomini non fanno eccezione: anche loro soffrono di galattorrea, sebbene molto meno frequentemente.

Secondo le statistiche, la perdita di latte nelle donne al di fuori del periodo di allattamento si verifica nel 20% del gentil sesso, di età compresa tra 25 e 40 anni. Negli uomini, la patologia viene diagnosticata nello 0,07% dei casi.

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Le cause galattorrea

Le cause principali dello sviluppo della galattorrea possono essere:

• processi tumorali maligni e benigni che colpiscono la ghiandola pituitaria;
• uso caotico di farmaci quali farmaci ormonali, sedativi, antidepressivi, analgesici narcotici, farmaci cardiovascolari;
• processi tumorali che interessano l'ipotalamo o la struttura del sistema limbico;
• ghiandola tiroidea ipoattiva;
• disfunzione surrenale;
• malattie del fegato (in particolare forme croniche di patologie);
• danni meccanici, ferite, ustioni, interventi chirurgici che hanno causato danni alle fibre sensoriali del sistema nervoso simpatico e parasimpatico;
• processi tumorali che interessano le strutture del midollo spinale;
• iperstimolazione della zona del capezzolo (dovuta a frequenti rapporti sessuali, uso di biancheria intima stretta, allergie, ecc.);
• dopo operazioni che interessano le vie del midollo spinale;
• processo canceroso broncogeno;
• Malattia di Itsenko-Cushing, malattia di Addison;
• assunzione di farmaci o rimedi popolari a base di finocchio, anice, foglie di ortica, fieno greco.

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Fattori di rischio

Esistono diversi fattori noti che non causano di per sé la galattorrea, ma contribuiscono alla sua insorgenza. Questi fattori includono:

• Sindrome di Stein-Leventhal (PCOS, accompagnata da galattorrea e amenorrea);
• mola idatiforme;
• coriocarcinoma uterino;
• processi infiammatori nei tessuti delle ghiandole mammarie.

La galattorrea è considerata normale se si osserva entro cinque mesi dalla fine del periodo di allattamento. Se la secrezione persiste per sei mesi o più, si può sospettare la presenza di una patologia.

Anche le perdite nei neonati durante il periodo neonatale sono considerate relativamente normali: questa condizione è associata all'influenza degli ormoni che il bambino ha ricevuto dalla madre. Questo fenomeno scompare spontaneamente e non richiede alcun trattamento.

È importante notare che in circa un paziente su due la causa della galattorrea non può essere determinata, anche dopo aver eseguito tutti gli accertamenti diagnostici. In tal caso, la diagnosi include il termine "galattorrea idiopatica".

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Patogenesi

La galattorrea patologica è spesso causata da malattie legate a un funzionamento alterato dell'ipotalamo (infiammazione, lesione) o dell'ipofisi (tumori maligni e benigni, "sella turcica vuota").

L'aumentata sintesi di prolattina provoca lo sviluppo di edema, gonfiore e dolore nelle ghiandole mammarie. È possibile la comparsa di sintomi vegetativi: mal di testa simili all'emicrania, gonfiore degli arti, fastidio addominale. Livelli costantemente elevati di prolattina diventano un irritante stimolante cronico per le ghiandole mammarie, causando lo sviluppo della galattorrea come sintomo. La causa principale può essere un gran numero di patologie e condizioni patologiche.

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Sintomi galattorrea

Il sintomo principale che determina il nome della patologia è il flusso di diversi volumi di latte o colostro dal dotto lattifero. Le secrezioni possono essere costanti o solo occasionali. Anche il loro colore può variare, da biancastro traslucido a giallo-verdastro.

La patologia può essere accompagnata da altri sintomi che dipendono dalla malattia di base:

• mal di testa di tipo emicranico;
• deterioramento della vista;
• deterioramento delle condizioni della pelle;
• tachicardia;
• un brusco cambiamento del peso corporeo, in una direzione o nell'altra;
• disturbo della libido.

Le ragazze possono riscontrare contemporaneamente irregolarità del ciclo mestruale e fastidio vaginale. È tipica anche la crescita eccessiva di peli su arti, viso e petto.

Se la galattorrea si sviluppa negli uomini, i segni iniziali tipici sono i seguenti:

• disfunzione erettile;
• ginecomastia (gonfiore delle ghiandole mammarie);
• peggioramento della salute, stanchezza, mal di testa.

Nei neonati, qualsiasi sintomo diverso dalla secrezione in sé non è tipico.

Galattorrea negli adolescenti

A volte, con l'inizio della pubertà, ovvero tra i 12 e i 16 anni, può verificarsi la fuoriuscita di un liquido dall'aspetto simile al latte. Di norma, il fattore scatenante è un picco ormonale, poiché di solito non si riscontrano alterazioni nella formazione dei tessuti ghiandolari.

Altri fattori che possono contribuire allo sviluppo della galattorrea negli adolescenti includono:

• assunzione di farmaci, piante medicinali;
• formazione di tumori che colpiscono la ghiandola pituitaria, l'ipotalamo;
• riduzione della funzionalità tiroidea;
• livelli elevati di cortisolo dovuti a problemi alle ghiandole surrenali;
• patologie dell'apparato riproduttivo, dei reni, del fegato;
• disturbi del midollo spinale.

Per determinare con precisione la causa, è opportuno effettuare una diagnosi e consultare singoli specialisti.

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Galattorrea negli uomini

Anche gli uomini adulti possono avere problemi di perdita di latte dalle ghiandole mammarie. Questa patologia è chiamata ipogonadismo maschile ed è associata a una carenza di testosterone nell'organismo. Oltre alla galattorrea, si osservano anche altri sintomi:

• indebolimento del desiderio sessuale;
• disfunzione erettile;
• ingrossamento e gonfiore delle ghiandole mammarie.

Non si può escludere neppure l'influenza di altri fattori, come l'assunzione di farmaci, la presenza di tumori, patologie della tiroide, lesioni del midollo spinale, ecc.

Galattorrea e ginecomastia

La secrezione di liquido lattiginoso dalle ghiandole mammarie non è sempre accompagnata da gonfiore. La ginecomastia è spesso assente o presente, ma in forma lieve o moderata. L'ingrossamento delle ghiandole è più frequente negli uomini: è solitamente bilaterale e si osserva una soppressione della libido.

Nelle donne, la galattorrea si manifesta con un lieve aumento del volume e della densità delle ghiandole. In alcuni casi, la paziente avverte una certa tensione e un leggero dolore. In caso di lesione monolaterale, la secrezione di latte è prolungata, senza interruzioni, oppure periodica. Quest'ultima di solito non dipende dalla fase del ciclo mensile o si verifica diversi giorni prima delle mestruazioni.

Galattorrea e gravidanza

Nella fase di preparazione alla gravidanza, la galattorrea dovrebbe essere trattata. Poiché la perdita di latte dal seno è associata a un'aumentata secrezione di prolattina, tale squilibrio può rappresentare un ostacolo al concepimento e, in futuro, può compromettere il normale corso della gravidanza stessa.

Se la galattorrea viene rilevata durante la gravidanza, tale condizione non può essere definita critica. Il corpo della donna si sta preparando attivamente alla nascita del bambino, incluso il sistema ormonale. Con l'avvicinarsi della data del parto, la sintesi di ormoni come prolattina e ossitocina aumenta, quindi molte donne iniziano a secernere latte ben prima dell'inizio del travaglio.

Tuttavia, la futura mamma deve informare il medico in caso di secrezione lattiginosa dal seno. Dopotutto, è impossibile escludere completamente la possibilità di sviluppare patologie durante la gravidanza. Pertanto, non si escludono ulteriori accertamenti.

Forme

Tenendo conto della gravità della galattorrea, si distinguono i seguenti stadi della patologia:

1. Fase lieve: si osserva un flusso caratteristico di liquido, simile a una goccia, solo quando si schiaccia l'areola.
2. Fase intermedia: il liquido fuoriesce a filo quando si schiaccia l'areola.
3. Fase grave: il liquido fuoriesce spontaneamente dai dotti lattiferi.

Se la secrezione proviene da una sola ghiandola, parliamo di lesione monolaterale, se proviene da due ghiandole, parliamo di lesione bilaterale.

I tipi di patologia vengono determinati anche in base al fattore eziologico:

• galattorrea associata all'allattamento;
• galattorrea non correlata all'allattamento;
• galattorrea fisiologica (si verifica durante la gravidanza).

La galattorrea non associata al parto non è una malattia a sé stante. Si sviluppa a seguito di alcuni processi patologici interni all'organismo, ad esempio a causa di disturbi endocrini, oncologia o in seguito a una stimolazione frequente ed eccessiva della zona del capezzolo.

Un altro tipo di patologia, la galattorrea con prolattina normale, si riscontra occasionalmente. In tal caso, è spesso indicata una galattorrea idiopatica, ovvero con una causa non specificata. I fattori scatenanti in questo caso possono essere la dilatazione dei dotti galattiferi, la mastopatia o processi tumorali nelle ghiandole mammarie.

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Complicazioni e conseguenze

Poiché la galattorrea è una condizione che ha le sue cause profonde, la probabilità di sviluppare determinate complicazioni dipende dalla patologia di base:

• Nei processi tumorali che colpiscono la ghiandola pituitaria, esiste un rischio elevato di perdita della vista, emorragia nel tessuto cerebrale e ictus ischemico.
• Nei processi tumorali al seno esiste la possibilità di diffusione delle cellule cancerose con formazione di focolai maligni secondari.
• L'ipotiroidismo può provocare coma ipotiroideo, ovvero accumulo di liquidi nel pericardio o nella cavità pleurica.

Se la galattorrea è causata da uno squilibrio ormonale, per la donna può causare infertilità o un'interruzione del processo di gravidanza.

Le complicazioni elencate si sviluppano principalmente nei casi avanzati. Pertanto, per prevenirle, è necessario sottoporsi a visite mediche tempestive e iniziare il trattamento della patologia di base.

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Diagnostica galattorrea

Di norma, la sindrome galattorrea non è difficile da diagnosticare: è molto più difficile determinarne la causa. Pertanto, tutte le procedure diagnostiche complesse sono volte a determinare la causa principale della sindrome.

La prima fase della diagnosi comprende:

• interrogatorio ed esame del paziente (il medico accerta tutte le circostanze in cui si è manifestata la patologia);
• esame e palpazione delle ghiandole mammarie;
• Per le donne: test di gravidanza.
• I test rappresentano il passo diagnostico successivo e comprendono:
• esame del sangue generale;
• test dei livelli ormonali nel sangue;
• esame biochimico del sangue.

La diagnostica strumentale dipende dalla patologia sospettata. Pertanto, il medico può prescrivere:

• tomografia computerizzata o risonanza magnetica del cranio;
• radiografia del torace;
• mammografia;
• ecografia, ecografia delle ghiandole mammarie e degli organi riproduttivi;
• biopsia, se indicata.

Potrebbero essere necessarie consultazioni con specialisti: endocrinologo, ginecologo, mammologo, chirurgo.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale deve essere effettuata con le seguenti patologie:

• ipotiroidismo primario (iperproduzione di tireoliberina);
• sindrome dell'ovaio sclerocistico;
• iperplasia surrenalica congenita;
• processi tumorali;
• condizioni iatrogene (assunzione di contraccettivi, sedativi, neurolettici, Dopegit, Cerucal, Reserpina, Cimetidina, nonché frequenti episodi iperglicemici nei pazienti affetti da diabete di tipo I);
• trauma toracico, irritazione meccanica;
• mastopatia fibrocistica;
• varie patologie somatiche.

Trattamento galattorrea

La terapia principale per la galattorrea è volta a eliminare la causa sottostante della condizione, ad esempio normalizzando i livelli di prolattina.

• Vengono prescritti farmaci che rallentano l'attività secretoria dell'ipofisi
• Si prescrive un trattamento chirurgico o, se si tratta di processi tumorali, la radioterapia.
• Se ci sono problemi alla tiroide, si procede con il trattamento della patologia endocrina.
• Adeguano l'alimentazione e lo stile di vita e riconsiderano l'opportunità per il paziente di assumere farmaci che potrebbero causare galattorrea.

Successivamente, a seconda delle cause della patologia, vengono prescritti farmaci adatti alla situazione:

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Misure precauzionali
Bromocriptina	Assumere 2,5-7,5 mg al giorno, a seconda della situazione.	Manifestazioni rare: dispepsia, abbassamento della pressione sanguigna, mal di testa.	Il farmaco non è compatibile con l'alcol e non deve essere utilizzato da chi è soggetto a pressione bassa.
Pergolide	Assumere 50-250 mcg al giorno. Il dosaggio esatto è determinato dal medico.	A volte: mal di testa, vertigini, pressione bassa, dispepsia.	Il farmaco non è in associazione con il neurolettico Metoclopramide.
Cabergolina	Il regime terapeutico è prescritto individualmente. La dose di farmaco non deve superare i 3 mg al giorno.	Diminuzione della pressione sanguigna, spasmi vascolari periferici, crampi, debolezza muscolare, depressione, insonnia.	Il farmaco non è compatibile con gli antibiotici macrolidi.
Mastodinon	Assumere 30 gocce o una compressa due volte al giorno per 3-4 mesi.	Raramente: allergia, dispepsia.	Il farmaco non viene utilizzato per il cancro alla ghiandola mammaria.
Ciclodinone	Assumere 40 gocce o una compressa al mattino per 3-4 mesi.	Allergia.	Il farmaco non viene utilizzato durante la gravidanza.

Vitamine

La maggior parte dei processi nelle ghiandole mammarie avviene sotto l'influenza diretta degli ormoni. Allo stesso tempo, qualsiasi alterazione dell'equilibrio ormonale provoca una risposta da parte del seno. Anche le vitamine partecipano a tali meccanismi. Ad esempio, la vitamina A ha un effetto antiestrogenico, riducendo il rischio di proliferazione del tessuto epiteliale.

La vitamina A può essere assunta sotto forma di preparati farmaceutici, ma con grande cautela. Un eccesso di retinolo può accumularsi, aumentando il carico sul fegato. Per questo motivo, è più sicuro utilizzare integratori con beta-carotene, provitamina A.

Per la galattorrea vengono prescritte 50 mila UI di vitamina A al giorno per diversi mesi.

Il tocoferolo è un antiossidante che ha un effetto complesso sull'organismo. In particolare, questa vitamina potenzia la produzione di progesterone, migliora il metabolismo dei grassi, normalizza il ciclo mestruale e riduce i sintomi della sindrome premestruale.

Per la galattorrea, il tocoferolo viene assunto in dosi da 50-100 mg al giorno per diversi mesi.

L'acido ascorbico agisce anche come antiossidante e, contemporaneamente, potenzia l'azione di altri antiossidanti, proteggendoli dalla distruzione. Inoltre, l'acido ascorbico stimola in modo ottimale il sistema immunitario dell'organismo. Il dosaggio di vitamina C per la galattorrea viene determinato individualmente.

Trattamento fisioterapico

Ai pazienti la cui galattorrea è associata a patologie fibrose, cisti o processi tumorali si sconsiglia di sottoporsi a procedure fisioterapiche, in particolare a procedure di riscaldamento e impacchi. Tale avvertenza è associata alla stimolazione di reazioni metaboliche nella zona interessata, che può causare lo sviluppo di effetti avversi. Non vi è alcun pericolo diretto per le ghiandole mammarie durante la fisioterapia, ma le procedure possono causare un peggioramento delle condizioni e un aggravamento dei processi patologici.

Diciamo la verità, in caso di galattorrea, gli specialisti medici raramente prescrivono una visita fisioterapica. Ignorare questo tipo di trattamento è dovuto principalmente al fatto che la fisioterapia spesso prevede calore e stimolazione, il che è estremamente indesiderabile in caso di galattorrea. Per lo stesso motivo, alle donne è sconsigliato fare la sauna o esporsi al sole per periodi prolungati.

L'uso di ultrasuoni, elettroforesi, terapia ad onde d'urto e fangoterapia è consentito solo nei casi in cui ciò contribuisca realmente all'eliminazione efficace della malattia.

Rimedi popolari

Per quanto riguarda i rimedi popolari per la galattorrea, gli esperti consigliano di prestare attenzione alle piante contenenti fitormoni. Queste erbe aiutano a stabilizzare il sistema ormonale e a ripristinare l'equilibrio generale dell'organismo.

• La pianta di pervinca regola i livelli di prolattina, quindi può bloccare la galattorrea. Allo stesso tempo, la pervinca può curare sia gli uomini che le donne. La sera, versare 2 cucchiai di erba in 0,5 litri di acqua bollente, coprire il contenitore con una sciarpa calda e lasciare in infusione fino al mattino. L'infuso risultante deve essere bevuto durante il giorno successivo: circa 150 ml tre volte al giorno lontano dai pasti. La sera, preparare una nuova dose del rimedio e proseguire il trattamento per 1-2 settimane.
• La salvia viene utilizzata per eliminare la galattorrea nelle donne che hanno terminato l'allattamento, ma che continuano a produrre latte. Esistono numerose ricette per utilizzare la salvia. Ad esempio, si può semplicemente ingerire mezzo cucchiaino di salvia macinata al mattino (prima dei pasti), bevendola con acqua tiepida o una tisana. Si può anche preparare un infuso: si mette in infusione 1 cucchiaio di salvia in 250 ml di acqua bollente e si beve in una sola volta al posto della tisana. Questa bevanda va consumata dalle 2 alle 6 volte al giorno, a seconda della gravità della patologia.
• L'acetosella, o meglio, la radice della pianta, viene schiacciata, riempita con acqua potabile a temperatura ambiente (1:20) e lasciata in infusione per tutta la notte. Al mattino, la pozione viene portata a ebollizione, quindi tolta dal fuoco, lasciata raffreddare e filtrata. Bere 3 cucchiai di medicinale tre volte al giorno dopo i pasti.
• I fiori di gelsomino appena raccolti vengono fissati sulle ghiandole mammarie e tenuti in posizione per un'ora. La procedura viene ripetuta 2-3 volte al giorno. Il gelsomino restringe i dotti lattiferi e aiuta a prevenire la galattorrea.

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Trattamento a base di erbe

È utile aggiungere miscele di erbe al regime terapeutico generale. La composizione multicomponente agisce in modo più efficace, eliminando contemporaneamente diversi problemi che possono portare allo sviluppo di galattorrea.

• Raccogli 100 g di foglie di noce, 50 g di foglie di centocchio, 50 g di foglie di geranio e 50 g di melissa. Versa 1 cucchiaio e mezzo della miscela in un thermos con 0,7 l di acqua bollente e lascia riposare per tutta la notte. Al mattino, dividi la pozione in tre parti, ciascuna delle quali verrà bevuta dopo il pasto successivo. La durata del trattamento può variare a seconda dell'intensità dei sintomi.
• Raccogli 100 g di rizomi di basilico e prezzemolo, 50 g di foglie di menta, salvia e pervinca. Metti in infusione 2 cucchiaini del composto in 0,7 l di acqua bollente, lascia in infusione per 10-15 minuti, quindi filtra. Bevi 1 bicchiere tra i pasti.
• Raccogli 100 g di rizoma di acetosella, 50 g di foglie di menta, timo, achillea e 25 g di ortilia secunda. Prima di coricarti, versa 30 g della miscela in 0,7 l di acqua a temperatura ambiente. Al mattino, porta la pozione a ebollizione sul fuoco, lascia raffreddare e filtra. Bevi durante il giorno. Il ciclo di questa terapia dura 2-3 settimane.

Omeopatia

Il trattamento omeopatico può essere associato se la causa della galattorrea non è dovuta a vari processi tumorali. Se il tumore viene escluso, si può provare l'azione dei seguenti rimedi omeopatici:

• Allium sativum - aiuta a eliminare la galattorrea dopo la fine dell'allattamento.
• Calcarea carbonica 6, 12 – migliora la condizione delle ghiandole mammarie gonfie con la secrezione di latte acquoso.
• Cyclamen europaeum – elimina la galattorrea nelle ragazze o nelle donne non in gravidanza.
• Crocus sativus – allevia il fenomeno della cosiddetta “fissa gravidanza”.
• Mercurius solubilis: può curare la galattorrea negli uomini e nelle ragazze durante il ciclo mestruale.
• Phytolacca decantra 3 – arresta la galattorrea associata allo sviluppo di processi infiammatori nelle ghiandole mammarie.

Il dosaggio dei farmaci viene determinato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche costituzionali del paziente. Gli effetti collaterali durante il trattamento si verificano estremamente raramente, a causa delle piccole diluizioni dei farmaci.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico viene effettuato solo in casi eccezionali. Si ritiene che, anche in presenza di processi tumorali, non sia sempre consigliabile: la maggior parte dei tumori, incluso l'adenoma ipofisario, risponde bene al trattamento farmacologico. Se al paziente viene diagnosticato un macroadenoma che non risponde bene ai farmaci, è possibile contattare un chirurgo.

Prevenzione

Per prevenire la galattorrea, è necessario sottoporsi a esami e visite preventive regolari. È inoltre opportuno, se possibile, escludere i fattori che possono provocare squilibri ormonali nell'organismo:

• stress, ansia eccessiva;
• stile di vita malsano;
• cattiva alimentazione;
• eccesso di peso;
• malattie dell'apparato riproduttivo.

Se si avvertono sintomi spiacevoli, è opportuno contattare immediatamente un medico, poiché ripristinare l'equilibrio ormonale può talvolta richiedere molto tempo e portare anche a conseguenze indesiderate e gravi.

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Previsione

Una condizione come la galattorrea non rappresenta di per sé un pericolo per la vita del paziente. Tuttavia, le sue cause, ad esempio lo squilibrio ormonale, possono causare diversi effetti avversi, tra cui l'infertilità. Pertanto, la prognosi per le pazienti con galattorrea deve essere valutata caso per caso.

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