Gastroscopia dello stomaco e colonscopia in anestesia

La gastroscopia è uno dei metodi di esame degli organi del tratto gastrointestinale e consiste nell'esame endoscopico dello stomaco, dell'esofago o del duodeno.

La procedura viene prescritta quando è necessario diagnosticare malattie gastrointestinali, eseguire una biopsia o durante un intervento chirurgico. Le indicazioni per la procedura possono includere disturbi gastrici o intestinali, aumento dell'acidità sotto forma di bruciore di stomaco, eruttazione frequente, dolore allo stomaco e all'intestino, che può indicare un'ulcera, gastrite e duodenite, e la comparsa di tumori di varia eziologia.

Per eseguire questo esame, è necessario un gastroscopio, con il quale l'endoscopista esegue le opportune manipolazioni. Il gastroscopio è un tubo che, grazie alla sua flessibilità e alle sue dimensioni, penetra dalla bocca attraverso l'esofago fino allo stomaco. All'interno del gastroscopio è presente una fibra ottica, mentre all'estremità del dispositivo è presente una telecamera che trasmette immagini video o fotografiche allo schermo.

L'esame endoscopico dello stomaco viene eseguito utilizzando diversi metodi:

• tradizionale (con antidolorifico o somministrazione preliminare di sedativi);
• endosonografia (gastroscopia tradizionale che utilizza gli ultrasuoni per rilevare i tumori);
• capsula (comporta l'ingestione da parte del paziente di una capsula dotata di telecamera, che poi fuoriesce attraverso l'intestino; questa procedura è costosa);
• con sedazione (il paziente viene addormentato e durante questa sedazione vengono eseguite le manipolazioni necessarie);
• Gastroscopia in anestesia (endoscopia con utilizzo di anestesia).

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Indicazioni per la procedura

Le principali indicazioni all'uso della gastroscopia in anestesia sono:

• la necessità di diagnosticare il paziente;
• eseguire una biopsia;
• trattamento chirurgico delle patologie gastrointestinali;
• eseguire la procedura su bambini piccoli;
• eseguirlo su persone che trovano doloroso sottoporsi alla versione tradizionale della procedura, ad esempio quando viene attivato il riflesso faringeo o il paziente si muove bruscamente a causa di sensazioni dolorose, il che impedisce al medico di eseguire le manipolazioni.

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Preparazione

Quando ci si prepara per un'endoscopia gastrica, è necessario prepararsi prima di tutto mentalmente. Sono necessari un atteggiamento psicologico e la fiducia nella necessità della procedura.

Innanzitutto il paziente dovrà sottoporsi ai seguenti esami:

• sulla tolleranza all'anestesia;
• per reazioni allergiche all'anestesia;
• esame del sangue generale;
• analisi della coagulazione;
• elettrocardiogramma (per le persone di età superiore ai 55 anni).

Sulla base dei risultati del test si valuta la possibilità di eseguire un'endoscopia.

Il giorno prima della procedura, è necessario interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco, ad eccezione dei sedativi, che uno specialista potrebbe prescrivere prima della gastroscopia per evitare l'ansia. I sedativi possono essere prescritti anche se il paziente non riesce a dormire a causa dell'ansia prima dell'imminente endoscopia gastrica.

L'ultimo pasto dovrebbe essere consumato circa 12 ore prima della procedura. È vietato fumare nelle 3 ore precedenti la gastroscopia. Immediatamente prima della procedura, si raccomanda di rimuovere occhiali e lenti a contatto, se il paziente li indossa, gioielli e oggetti preziosi, protesi dentarie. È inoltre necessario svuotare la vescica.

Si consiglia di portare con sé salviette (umidificate e di carta) in clinica. Potrebbe essere necessario un asciugamano personale, ma in questo caso il paziente verrà informato prima della procedura.

Preparare i bambini alla gastroscopia in anestesia non è diverso dal preparare gli adulti.

Per maggiori informazioni su come prepararsi a un'endoscopia gastrica, leggere questo articolo.

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Tecnica gastroscopie in anestesia

Procedure endoscopiche come la colonscopia e la gastroscopia in anestesia sono indicate principalmente nei casi in cui sia necessario ricorrere a manipolazioni chirurgiche. Tale procedura è molto dolorosa per il paziente, pertanto è consigliabile l'uso dell'anestesia. Inoltre, grazie all'anestesia, il paziente non interferirà con i riflessi naturali del suo corpo da parte del medico.

La gastroscopia in anestesia è obbligatoria per i bambini fino a 6 anni; oltre tale età, l'anestesia non può essere utilizzata. Data la delicatezza della manipolazione delle mucose del bambino, gli specialisti utilizzano endoscopi con tubi di piccole dimensioni (fino a 9 mm).

La gastroscopia viene eseguita da un endoscopista in una sala dedicata dotata delle attrezzature necessarie. La durata totale delle manipolazioni non supera spesso i 20 minuti.

Per prima cosa, viene utilizzata l'anestesia. Questa può essere eseguita:

• gastroscopia in anestesia generale;
• sedazione (addormentare il paziente);
• anestesia locale (effettuata irrigando la mucosa della radice della lingua con un anestetico).

I primi due metodi richiedono l'uso di attrezzature speciali e possono causare numerose complicazioni. L'anestesia locale è la più indicata per l'endoscopia gastrica, poiché presenta il minor rischio di complicanze.

Dopo l'anestesia locale o generale, il paziente deve sdraiarsi (o essere adagiato) sul lato sinistro. Le gambe devono essere piegate alle ginocchia e la schiena dritta.

Al paziente viene fornito un boccaglio, che il paziente stringe con i denti. Questo è necessario sia per proteggere i denti sia per proteggere l'endoscopio stesso, che il paziente potrebbe danneggiare con i denti. Quindi viene inserito il tubo dell'endoscopio al suo interno e il paziente deve deglutire costantemente in modo che il tubo scenda lungo l'esofago. Successivamente, il medico inizia a soffiare aria attraverso il gastroscopio. Questo avviene quando il tubo ha già raggiunto lo stomaco ed è necessario per appianare tutte le pieghe che possono essere presenti sulle mucose del tratto gastrointestinale. A questo punto, la deglutizione è vietata; l'infermiere raccoglie la saliva utilizzando un aspirasaliva.

Grazie all'anestesia, tutte le procedure saranno indolori per il paziente e per il medico sarà agevole eseguire le manipolazioni.

Controindicazioni alla procedura

Le controindicazioni alla gastroscopia in anestesia includono condizioni quali:

• periodo di gestazione;
• asma;
• mancanza di coagulazione del sangue;
• condizioni post-infarto o post-ictus del paziente;
• malattia mentale;
• intolleranza ai farmaci utilizzati per l'anestesia.

È importante notare che la maggior parte di queste controindicazioni può essere derogata se il paziente si trova in una condizione in cui è possibile un esito fatale. Per salvare la vita di una persona, la procedura è consentita anche in presenza di alcune controindicazioni.

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Conseguenze dopo una gastroscopia in anestesia

Nei primi due giorni dopo l'endoscopia gastrica, il paziente potrebbe riscontrare:

• nausea;
• frequenti eruttazioni;
• gonfiore.

Durante questo periodo, questi sintomi non sono motivo di preoccupazione. Possono anche verificarsi vertigini periodiche.

Se i sintomi non scompaiono entro due giorni, è opportuno consultare uno specialista.

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Complicazioni dopo la procedura

Se la gastroscopia in anestesia viene eseguita da un medico qualificato, la probabilità di complicazioni è minima. Tuttavia, esistono diverse complicazioni, in presenza delle quali è necessario contattare urgentemente un medico. Tra queste:

• sensazioni molto dolorose nella zona dello stomaco;
• alta temperatura;
• vomito di sangue;
• feci molto scure e liquide;
• aspirazione grave.

Le complicazioni si verificano nello 0,001% dei casi.

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Cura dopo la procedura

Finché l'effetto dell'anestesia non svanisce (1-2 ore a seconda del tipo di anestesia), il paziente è sotto la supervisione di un medico.

Dopo l'anestesia locale, una volta che l'intorpidimento della lingua e della gola sarà passato, sarà possibile tornare alla normale alimentazione.

Il paziente deve essere accompagnato a casa da una persona cara. Circa 12 ore dopo l'endoscopia gastrica con anestesia, è vietato guidare e bere alcolici. Il medico dovrà indicare le condizioni di vita più precise dopo la procedura.

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Recensioni di gastroscopia in anestesia

La maggior parte dei pazienti è soddisfatta della gastroscopia in anestesia e la considera una valida alternativa a quella tradizionale. Poiché la probabilità di complicanze è estremamente bassa, in assenza di controindicazioni, l'esame endoscopico dello stomaco in anestesia è una procedura pratica, che soddisfa sia lo specialista che il paziente in termini di tecnica.