ghiandola lacrimale

Gli organi lacrimali fanno parte dell'apparato oculare accessorio, proteggendo gli occhi dagli agenti esterni e prevenendo la secchezza della congiuntiva e della cornea. Gli organi lacrimali producono e drenano il liquido lacrimale nella cavità nasale; sono costituiti dalla ghiandola lacrimale, da altre piccole ghiandole lacrimali e dai dotti lacrimali. Il liquido lacrimale prodotto dalle ghiandole lacrimali è di grande importanza per la normale funzione dell'occhio, poiché idrata la cornea e la congiuntiva. L'ideale levigatezza e trasparenza della cornea e la corretta rifrazione dei raggi luminosi sulla sua superficie anteriore sono dovute, insieme ad altri fattori, alla presenza di un sottile strato di liquido lacrimale che ricopre la superficie anteriore della cornea. Il liquido lacrimale aiuta anche a purificare la cavità congiuntivale da microrganismi e corpi estranei, previene la secchezza della superficie e le fornisce nutrimento.

La parte orbitale della ghiandola lacrimale si deposita nell'embrione all'età di 8 settimane. Al momento della nascita, il liquido lacrimale non viene quasi secreto, poiché la ghiandola lacrimale non è ancora sufficientemente sviluppata. Nel 90% dei bambini, la lacrimazione attiva inizia solo entro il 2° mese di vita. L'apparato di drenaggio lacrimale si forma a partire dalla 6° settimana di vita embrionale. Un filamento epiteliale è immerso nel tessuto connettivo dall'angolo orbitale del solco nasolacrimale, che si stacca gradualmente dal rivestimento epiteliale iniziale del viso. Entro la 10° settimana, questo filamento raggiunge l'epitelio delle vie nasali inferiori e entro l'11° settimana si trasforma in un canale rivestito da epiteli, che inizialmente termina ciecamente e dopo 5 mesi si apre nella cavità nasale. Circa il 35% dei bambini nasce con lo sbocco del flusso nasolacrimale chiuso da una membrana. Se questa membrana non si dissolve nelle prime settimane di vita del bambino, può svilupparsi una dacriocistite neonatale, che richiede la manipolazione per creare pervietà delle lacrime attraverso il canale fino al naso.

La ghiandola lacrimale è composta da due parti: la parte superiore, o orbitale, e quella inferiore, o palpebrale. Sono separate da un ampio tendine del muscolo che solleva la palpebra superiore. La parte orbitale della ghiandola lacrimale è situata nella fossa della ghiandola lacrimale dell'osso frontale, sulla parete latero-superiore dell'orbita. Le sue dimensioni sagittali sono di 10-12 mm, quelle frontali di 20-25 mm e lo spessore è di 5 mm. Normalmente, la parte orbitale della ghiandola è inaccessibile all'esame esterno. Presenta 3-5 dotti escretori che passano tra i lobi della parte palpebrale, aprendosi lateralmente nel fornice superiore della congiuntiva a una distanza di 4-5 mm dal bordo superiore della lamina tarsale della cartilagine superiore della palpebra. La parte palpebrale della ghiandola lacrimale è significativamente più piccola della parte orbitale e si trova al di sotto di essa, sotto il fornice superiore della congiuntiva, sul lato temporale. Le dimensioni della parte palpebrale sono 9-11 x 7-8 mm, con uno spessore di 1-2 mm. Diversi canali escretori di questa parte della ghiandola lacrimale confluiscono nei canali escretori della parte orbitale, e da 3 a 9 canali si aprono indipendentemente. Diversi canali escretori della ghiandola lacrimale creano una sorta di "doccia", dalle cui aperture le lacrime entrano nella cavità congiuntivale.

La ghiandola lacrimale appartiene al complesso delle ghiandole sierose tubulari; la sua struttura è simile a quella della ghiandola parotide. I dotti escretori di calibro maggiore sono rivestiti da un epitelio colonnare a due strati, mentre quelli di calibro minore sono rivestiti da un epitelio cuboidale monostratificato. Oltre alla ghiandola lacrimale principale, sono presenti piccole ghiandole lacrimali tubulari accessorie: nel fornice congiuntivale - le ghiandole congiuntivali di Krause e sul margine superiore della cartilagine delle palpebre, nella parte orbitaria della congiuntiva - le ghiandole di Waldeyer. Nel fornice congiuntivale superiore sono presenti 8-30 ghiandole accessorie, in quello inferiore - 2-4. La ghiandola lacrimale è mantenuta in posizione da legamenti propri attaccati al periostio della parete superiore dell'orbita. La ghiandola è inoltre rinforzata dal legamento di Lockwood, che tiene sospeso il bulbo oculare, e dal muscolo che solleva la palpebra superiore. La ghiandola lacrimale è irrorata dall'arteria lacrimale, un ramo dell'arteria oftalmica. Il sangue scorre attraverso la vena lacrimale. La ghiandola lacrimale è innervata dai rami del primo e del secondo ramo del nervo trigemino, dai rami del nervo facciale e dalle fibre simpatiche provenienti dal ganglio cervicale superiore. Il ruolo principale nella regolazione della secrezione della ghiandola lacrimale spetta alle fibre parasimpatiche che fanno parte del nervo facciale. Il centro della lacrimazione riflessa si trova nel midollo allungato. Inoltre, vi sono numerosi altri centri vegetativi, la cui irritazione aumenta la lacrimazione.

Il sistema di drenaggio lacrimale inizia con il torrente lacrimale. Si tratta di una fessura capillare tra il bordo posteriore della palpebra inferiore e il bulbo oculare. Le lacrime scorrono lungo il torrente lacrimale fino al lago lacrimale, situato nel nodo mediale della rima palpebrale. Sul fondo del lago lacrimale si trova una piccola elevazione: la caruncola lacrimale. I punti lacrimali inferiore e superiore sono immersi nel lago lacrimale. Si trovano sulla sommità delle papille lacrimali e hanno normalmente un diametro di 0,25 mm. I canalicoli lacrimali inferiore e superiore originano dai punti lacrimali, che dapprima salgono e scendono per 1,5 mm, e poi, piegando ad angolo retto, si dirigono verso il naso e sfociano nel sacco lacrimale, più spesso (fino al 65%) attraverso una bocca comune. Nel punto in cui sfociano nel sacco, si forma dall'alto un seno: il seno di Mayer; Sono presenti delle pieghe della mucosa: in basso la valvola di Huschke, in alto la valvola di Rosenmüller. La lunghezza dei canali lacrimali è di 6-10 mm, il lume è di 0,6 mm.

Il sacco lacrimale si trova dietro il legamento interno delle palpebre, nella fossa lacrimale formata dal processo frontale del mascellare superiore e dall'osso lacrimale. Circondato da tessuto lasso e da una guaina fasciale, il sacco si eleva per 1/3 al di sopra del legamento interno delle palpebre con la sua volta, e al di sotto di esso si immette nel dotto nasolacrimale. La lunghezza del sacco lacrimale è di 10-12 mm, la larghezza di 2-3 mm. Le pareti del sacco sono costituite da fibre elastiche e muscolari della porzione palpebrale del muscolo orbicolare dell'occhio - muscolo di Horner - intrecciate con esse, la cui contrazione facilita l'aspirazione delle lacrime.

Il dotto nasolacrimale, la cui parte superiore è racchiusa nel canale nasolacrimale osseo, scorre nella parete laterale del naso. La mucosa del sacco lacrimale e del dotto nasolacrimale è delicata, ha le caratteristiche del tessuto adenoideo, rivestita da epitelio cilindrico, a tratti ciliato. Nelle porzioni inferiori del dotto nasolacrimale, la mucosa è circondata da una fitta rete venosa di tipo cavernoso. Il dotto nasolacrimale è più lungo del canale nasolacrimale osseo. All'uscita nel naso si trova una piega della mucosa: la valvola lacrimale di Gasner. Il dotto nasolacrimale si apre sotto l'estremità anteriore del turbinato inferiore a una distanza di 30-35 mm dall'ingresso della cavità nasale, a forma di un'apertura ampia o a smerlo. Talvolta il dotto nasolacrimale decorre sotto forma di uno stretto canale nella mucosa nasale e si apre lateralmente all'apertura del canale nasolacrimale osseo. Le ultime due varianti della struttura del dotto nasolacrimale possono causare disturbi rinogeni della lacrimazione. La lunghezza del dotto nasolacrimale varia da 10 a 24 mm, la larghezza è di 3-4 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Apparato lacrimale dell'occhio

L'apparato lacrimale (apparato lacrimale) comprende la ghiandola lacrimale con i suoi canali escretori che si aprono nel sacco congiuntivale e i dotti lacrimali. La ghiandola lacrimale (glandula lacrimalis) è una ghiandola complessa alveolo-tubulare a struttura lobulare, situata nell'omonima fossetta dell'angolo laterale, nella parete superiore dell'orbita. Il tendine del muscolo che solleva la palpebra superiore divide la ghiandola in una parte orbitale superiore più grande (pars orbitalis) e una parte palpebrale inferiore più piccola (pars palpebralis), situata in prossimità del fornice superiore della congiuntiva.

Sotto il fornice congiuntivale, a volte si trovano piccole ghiandole lacrimali accessorie (glandulae lacrimales accessoriae). Fino a 15 canali escretori (ductuli excretorii) della ghiandola lacrimale si aprono nel sacco congiuntivale, nella parte laterale del fornice congiuntivale superiore. Le lacrime (fluido lacrimale) che fuoriescono dai canali lavano la parte anteriore del bulbo oculare. Quindi, il fluido lacrimale scorre attraverso la fessura capillare vicino ai bordi delle palpebre lungo il rivo lacrimale (rivus lacrimals) nella zona dell'angolo mediale dell'occhio, nel lago lacrimale. Da qui originano i canalicoli lacrimali superiori e inferiori (canaliculi lacrimales), corti (circa 1 cm) e stretti (0,5 mm), ricurvi. Questi canalicoli sboccano nel sacco lacrimale separatamente o collegati tra loro. Il sacco lacrimale (saccus lacrimalis) si trova nella fossa omonima, nell'angolo mediale inferiore dell'orbita. Inferiormente, si immette in un dotto nasolacrimale (ductus nasolacrimalis) piuttosto ampio (fino a 4 mm), che termina nella cavità nasale, nella parte anteriore del canale nasale inferiore. La porzione lacrimale del muscolo orbicolare dell'occhio è fusa con la parete anteriore del sacco lacrimale, che, contraendosi, espande il sacco lacrimale, facilitando l'assorbimento del liquido lacrimale attraverso i canali lacrimali.