Ghiandola lacrimale

Gli organi lacrimali fanno parte dell'apparato accessorio dell'occhio, che protegge gli occhi dalle influenze esterne e protegge la congiuntiva e la cornea dall'essiccamento. Gli organi lacrimali producono e dirottano il liquido lacrimale nella cavità nasale; consistono in una ghiandola lacrimale, in altre piccole ghiandole lacrimali e in condotti lacrimali. Il liquido lacrimale prodotto dalle ghiandole lacrimali è di grande importanza per il normale funzionamento dell'occhio, poiché idrata la cornea e la congiuntiva. La scorrevolezza e la trasparenza ideali della cornea, la corretta rifrazione dei raggi luminosi sulla sua superficie anteriore sono dovute, tra l'altro, alla presenza di un sottile strato di liquido lacrimale che copre la superficie anteriore della cornea. Il fluido lacrimale aiuta anche a purificare la cavità congiuntivale da microrganismi e corpi estranei, previene l'essiccazione della superficie e garantisce la sua nutrizione.

La parte orbitale della ghiandola lacrimale viene deposta nell'embrione all'età di 8 settimane. Al momento della nascita il liquido lacrimale non viene quasi rilasciato, poiché la ghiandola lacrimale non è ancora sufficientemente sviluppata. Nel 90% dei bambini, solo il secondo mese di vita inizia a lacrimare. Il dispositivo a goccia è formato dalla sesta settimana di vita embrionale. Dall'angolo orbitale del solco nasolacrimale nel tessuto connettivo, il cordone epiteliale sta affondando, che è gradualmente allentato dalla copertura epiteliale originale del viso. Entro la decima settimana questa linea raggiunge l'epitelio del passaggio nasale inferiore e all'11 ° settimana si trasforma in un canale rivestito di epitelio, che prima si chiude alla cieca e dopo 5 mesi si apre nella cavità nasale. Circa il 35% dei bambini nasce con una membrana chiusa dall'erogazione dell'afflusso nasolacrimale. Se nelle prime settimane di vita di un bambino questa membrana non si risolve, può svilupparsi la dacriocistite dei neonati, che richiede una manipolazione per creare una pervietà nel canale attraverso il naso.

La ghiandola lacrimale consiste di 2 parti: la parte superiore, o la parte orbitale (orbitale) e la parte inferiore, o secolare (palpebrale). Sono separati da un ampio tendine del muscolo che solleva la palpebra superiore. La parte glaucosa della ghiandola lacrimale si trova nella fossa della ghiandola lacrimale dell'osso frontale sulla parete laterale superiore dell'orbita. La dimensione sagittale è 10-12 mm, frontale - 20-25 mm, spessore - 5 mm. Normalmente, la parte orbitale della ghiandola è inaccessibile all'esame esterno. Ha 3-5 canali escretori, passando tra i lobi della parte secolare, aprendosi nell'arco superiore della congiuntiva dal lato 4-5 mm dal bordo superiore della piastra tarsale della cartilagine superiore della palpebra. La parte secolare della ghiandola lacrimale è molto più piccola della ghiandola oftalmica, situata al di sotto di essa sotto l'arco superiore della congiuntiva dal lato temporale. La dimensione della parte secolare è 9-11 x 7-8 mm, lo spessore è 1-2 mm. Un certo numero di canali escretori di questa parte della ghiandola lacrimale cade nei canali escretori della parte orbitale e 3-9 canali si aprono indipendentemente. I canali escretori multipli della ghiandola lacrimale creano una specie di "anima", dai cui fori la lacrima entra nella cavità congiuntivale.

La ghiandola lacrimale appartiene alle complesse ghiandole sierose tubulari; la sua struttura è simile alla ghiandola parotide. I tubuli terminali di maggior calibro sono rivestiti con un epitelio cilindrico a due strati, e di un calibro più piccolo, da un epitelio cubico a strato singolo. A parte la principale ghiandola lacrimale, ci sono piccole ghiandole lacrimali tubolare aggiuntivo: nel tetto della congiuntiva - congiuntivale ghiandola Krause e sul bordo superiore delle palpebre cartilagine, parti congiuntiva nel orbitale - ghiandola Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz. Nell'arcata congiuntiva superiore ha ulteriori 8-30 ghiandole inferiori - 2- 4. Proprie lacrimali legamenti ghiandola hold periostio sono attaccati alla parete superiore dell'orbita. Il legamento è anche rafforzato dal legamento di Lockwood, sospendendo il bulbo oculare, e il muscolo che solleva la palpebra superiore. La ghiandola lacrimale è rifornita di sangue dal condotto lacrimale - il ramo dell'arteria orbitale. L'uscita di sangue avviene attraverso la vena lacrimale. La ghiandola lacrimale è innervata dai rami del primo e del secondo ramo del nervo trigemino, i rami del nervo facciale e le fibre simpatiche dal nodo cervicale superiore. Il ruolo principale nella regolazione della secrezione della ghiandola lacrimale appartiene alle fibre parasimpatiche che fanno parte del nervo facciale. Il centro della lacrimazione riflessa è nel midollo allungato. Inoltre, c'è un numero di centri vegetativi, la cui irritazione intensifica lo strappo.

I condotti lacrimali iniziano con una lacrima. Questo è il divario capillare tra la costola posteriore della palpebra inferiore e il bulbo oculare. Una lacrima scorre lungo la corrente fino al lago lacerato, situato nel nodo mediale della cavità oculare. In fondo al lago lacrimale c'è una piccola elevazione - una lacrima. I punti lacrimale inferiore e superiore sono immersi nel lago lacrimale. Sono in cima alle papille lacrimali e hanno normalmente un diametro di 0,25 mm. Dai punti provengono dotti lacrimali superiore e inferiore, che inizialmente sono rispettivamente su e giù su 1,5 mm e quindi curva ad angolo retto, vengono inviati al naso e fluire nel sacco lacrimale, la maggior parte (65%) con una bocca totale. Sul posto della loro confluenza nella borsa, si forma un seno in cima: il seno di Mayer; ci sono pieghe della mucosa: dal basso - la valvola Gushke, dall'alto - la valvola di Rosenmuller. La lunghezza dei tubuli lacrimali è di 6-10 mm, il lume è di 0,6 mm.

Il sacco lacrimale si trova dietro il legamento interno nella fossa lacrimale formato dal processo frontale della mascella superiore e dall'osso lacrimale. Circondato da una fibra sciolta e una custodia fasciale, un sacco sale di 1/3 sopra il legamento interno delle palpebre con l'arco, e sotto di esso passa nel dotto nasolacrimale. La lunghezza del sacco lacrimale è di 10-12 mm, la larghezza è di 2-3 mm. Le pareti della borsa sono costituite da fibre muscolari elastiche e intrecciate della parte vecchia del muscolo circolare dell'occhio - il muscolo di Gorner, la cui contrazione contribuisce all'aspirazione delle lacrime.

Il dotto nasolacrimale, la cui parte superiore è racchiusa nel canale nasolacrimale osseo, passa nella parete laterale del naso. La membrana mucosa del sacco lacrimale e il dotto nasolacrimale è tenera, ha il carattere di un tessuto adenoide, è rivestita da un epitelio cilindrico, a volte ciliato. Nelle sezioni inferiori del dotto nasolacrimale, la mucosa è circondata da una rete venosa densa come un tessuto cavernoso. Il dotto nasolacrimale è più lungo del canale nasolacrimale dell'osso. All'uscita del naso c'è una piega della membrana mucosa - la valvola lacrimale di Gasner. Un dotto nasolacrimale si apre sotto l'estremità anteriore del concha nasale inferiore ad una distanza di 30-35 mm dall'ingresso della cavità nasale sotto forma di un'apertura ampia o incurvata. A volte il dotto nasolacrimale passa sotto forma di un tubulo stretto nella mucosa nasale e si apre dall'apertura del canale nasolacrimale dell'osso. Le ultime due varianti della struttura del dotto nasolacrimale possono portare a disturbi rinogenici della lacrimazione. La lunghezza del dotto nasolacrimale va da 10 a 24 mm, la larghezza è 3-4 mm.

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L'apparato lacrimale dell'occhio

L'apparato lacrimale (lacrimalis) comprende una ghiandola lacrimale con i suoi canali escretori che si aprono nel sacco congiuntivale e i dotti lacrimali. Ghiandola lacrimale (Glandula lacrimalis) - una struttura complessa ghiandola lobulare alveolare-tubolare, risiede nella fossa omonimo nell'angolo laterale della parete superiore dell'orbita. Tendine erector muscolo della palpebra superiore, separa la parte grande ghiandola orbitale superiore (pars orbitale) ed una porzione di fondo inferiore di un secolo (pars palpebralis), situata vicino cupola superiore della congiuntiva.

Sotto l'arco della congiuntiva, a volte ghiandole lacrimali addizionali (ghiandole lacrimales accessoriae) sono di piccole dimensioni. I canali di deflusso (ductuli excretorii) della ghiandola lacrimale in una quantità di fino a 15 aperto nel sacco congiuntivale nella parte laterale dell'arco superiore della congiuntiva. Uscendo dai tubuli, una lacrima (liquido lacrimale) lava la parte anteriore del bulbo oculare. Quindi il liquido lacrimale lungo la fessura capillare vicino ai bordi delle palpebre lungo la corrente lacrimale (rivus lacrimali) scorre nell'angolo mediale dell'occhio, nel lago lacrimale. In questo luogo hanno origine brevi (1 cm) e stretti (0,5 mm) curvilineo e lacrimale (sialiculi lacrimali). Questi tubuli si aprono nel sacco lacrimale separatamente o collegati tra loro. Il sacco lacrimale (saccus lacrimalis) si trova nella fossa omonima nell'angolo mediale inferiore dell'orbita. Si reca su un dotto nasolacrimale piuttosto largo (fino a 4 mm) (dotto nasolacrimale) che termina nella cavità nasale, nella parte anteriore del passaggio nasale inferiore. Con la parete anteriore del sacco lacrimale si fonde la parte lacrimale del muscolo circolare dell'occhio che, una volta contratta, espande il sacco lacrimale, che contribuisce a succhiare il liquido lacrimale attraverso i condotti lacrimali.