Gipomagniemiya

Ipomagnesio: la concentrazione di magnesio nel plasma è inferiore a 1,4 meq / l (<0,7 mmol / l).

I motivi possibili includono un'assunzione e un assorbimento insufficienti di magnesio, un aumento dell'escrezione a causa dell'ipercalcemia o la somministrazione di preparati del tipo di furosemide. I sintomi di ipomagnesiemia sono associati a concomitante ipopotassiemia e ipocalcemia, comprendono letargia, tremore, tetania, convulsioni, aritmie. Il trattamento è per compensare la carenza di magnesio.

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Le cause gipomagniemii

• Alcolismo - A causa di un'assunzione inadeguata e dell'eccesso di escrezione renale
• Perdita gastrointestinale - Diabete cronico, steatorrea
• Relativo alla gravidanza - Pre-eclampsia ed eclampsia, allattamento (aumento della domanda di magnesio)
• Perdite renali primarie - Eccessiva escrezione di magnesio senza causa evidente (sindrome di Gitelman)
• Perdite renali secondarie - diuretici del ciclo e tiazidici; ipercalcemia; dopo la rimozione del tumore paratiroideo; chetoacidosi diabetica; ipersecrezione di aldosterone, ormoni tiroidei, ADH; nefrotossine (amfotericina B, cisplatino, ciclosporina, aminoglicosidi)

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Sintomi gipomagniemii

La concentrazione di magnesio nel plasma, anche nella determinazione degli ioni liberi, può essere entro i limiti normali, nonostante la riduzione delle riserve di magnesio nelle cellule o nel tessuto osseo. La diminuzione del contenuto di magnesio è solitamente causata da un'assunzione inadeguata, così come da un ritardo renale compromesso o dall'assorbimento di LC.

I sintomi di ipomagnesiemia includono: anoressia, nausea, vomito, letargia, debolezza, disturbi della personalità, tetania (ad esempio, segnali positivi Trousseau o Chvostek karpopedalny o spasmo spontanei), tremore e le fascicolazioni muscolari. Segni neurologici, in particolare tetania, in correlazione con lo sviluppo di ipocalcemia e / o ipopotassiemia concomitante. L'elettromiografia determina i potenziali miopatici, ma sono anche caratteristici dell'ipocalcemia o dell'ipopotassiemia. Una grave ipomagnesiemia può causare convulsioni tonico-cloniche generalizzate, specialmente nei bambini.

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Diagnostica gipomagniemii

La diagnosi si basa sulla determinazione del  livello sierico di magnesio  inferiore a 1,4 meq / l (inferiore a 0,7 mmol / l). L'ipomagnesiemia grave si osserva di solito a un livello inferiore a 1,0 meq / L (inferiore a 0,5 mmol / L). Ipocalcemia associata e ipocalcemia sono spesso osservati in pazienti con steatorrea, alcolismo o altre cause di carenza di magnesio. Ci può essere ipokaliemia con aumento della secrezione renale di alcalosi di potassio e metabolico. Pertanto, l'ipocalcemia e l'ipokaliemia inspiegabili suggeriscono una probabilità di una diminuzione dei livelli di magnesio.

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Trattamento gipomagniemii

Con carenza di magnesio asintomatica o persistente con un livello inferiore a 1,0 meq / L (inferiore a 0,5 mmol / L) è indicato il trattamento con sali di magnesio (solfato o cloruro). I pazienti con alcolismo sono trattati empiricamente. In tali casi, è possibile un deficit fino a 12-24 mg / kg. I pazienti con funzione renale normale necessitano di una quantità calcolata due volte di carenza calcolata, poiché circa il 50% del magnesio consumato viene escreto nelle urine. L'assunzione di magnesio gluconato 500-1000 mg viene somministrata 3 volte al giorno per 3-4 giorni. La somministrazione parenterale viene somministrata a pazienti con ipomagnesemia grave o incapacità di entrare. Per la somministrazione parenterale vengono utilizzate una soluzione di solfato di magnesio al 10% (1 g / 10 ml) per la somministrazione endovenosa e una soluzione al 50% (1 g / 2 ml) per la somministrazione intramuscolare. Durante il trattamento, è necessario monitorare il livello plasmatico di magnesio, specialmente con la somministrazione parenterale o in pazienti con insufficienza renale. Il trattamento viene eseguito fino al raggiungimento del livello normale di magnesio nel plasma.

Nell'ipomagnesemia grave con sintomi significativi (ad es. Convulsioni generalizzate, livelli di magnesio inferiori a 1 meq / L), la somministrazione endovenosa di 2-4 g di magnesio solfato viene effettuata per 5-10 minuti. Se le convulsioni continuano, la somministrazione può essere ripetuta fino a una dose totale di 10 g per le successive 6 ore. Se convulsioni tagliate, infusione può essere fatto di 10 g in 1 litro di soluzione di destrosio al 5% in 24 ore, seguito da introduzione di 2,5 g ogni 12 ore per compensare il deficit di riserve totali di magnesio e prevengono conseguente riduzione dei livelli plasmatici di magnesio. Se il livello di magnesio nel plasma di sotto di 1 meq / l (inferiore a 0,5 mmol / l), ma i sintomi non sono così gravi, è possibile effettuare solfato di magnesio per via endovenosa in soluzione di destrosio al 5% ad una velocità di 1 g per ora fino a 10 ore. Nei casi meno gravi di ipomagnesiemia, il rimborso graduale può essere ottenuto con la somministrazione parenterale di piccole dosi per 3-5 giorni prima della normalizzazione del livello di magnesio plasmatico.