Glyclada

Gliclada, che contiene gliclazide, è un ipoglicemizzante orale di seconda generazione appartenente al gruppo dei derivati delle sulfoniluree, utilizzato per il trattamento del diabete mellito non insulino-dipendente (tipo 2). La gliclazide migliora la secrezione di insulina e può contribuire a ridurre la resistenza all'insulina osservata nei pazienti con questo tipo di diabete. Gli effetti della gliclazide includono una riduzione dei livelli di glucosio nel sangue che si mantiene sia nell'uso a breve che a lungo termine, con risultati paragonabili a quelli ottenuti con altre sulfoniluree.

Di particolare rilievo, la gliclazide può essere utile nei pazienti con retinopatia diabetica grazie alle sue azioni ematobiologiche, e l'aggiunta di gliclazide alla terapia insulinica consente una riduzione del dosaggio di insulina. Pertanto, la gliclazide è efficace nel correggere le anomalie metaboliche associate al diabete non insulino-dipendente e può avere l'ulteriore vantaggio di rallentare potenzialmente la progressione della retinopatia diabetica. Queste proprietà, insieme alla buona tollerabilità e alla bassa incidenza di ipoglicemia, conferiscono alla gliclazide un posto di rilievo tra gli ipoglicemizzanti orali disponibili per il controllo del diabete non insulino-dipendente (Palmer & Brogden, 1993).

Indicazioni Glicole

Glyclada è utilizzato per il trattamento del diabete di tipo 2. Questo farmaco viene prescritto quando dieta, esercizio fisico e cambiamenti nello stile di vita non sono sufficientemente efficaci per controllare i livelli di glicemia. Può essere usato da solo o in combinazione con altri farmaci antidiabetici, come metformina o insulina, a seconda della situazione individuale del paziente.

Modulo per il rilascio

Glyclada è solitamente disponibile sotto forma di compresse da assumere per via orale.

Farmacodinamica

1. Meccanismo d'azione:

   • La gliclade agisce stimolando il rilascio di insulina dalle cellule β del pancreas.
   • Aumenta inoltre la sensibilità dei tessuti all'insulina, migliorando l'utilizzo del glucosio da parte dell'organismo e abbassando i livelli di zucchero nel sangue.
   • È importante notare che Gliclada solitamente non provoca ipoglicemia se utilizzato nel dosaggio corretto, il che lo rende un agente di controllo della glicemia preferito dai pazienti affetti da diabete.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: la gliclazide è generalmente ben assorbita dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Le concentrazioni plasmatiche di picco si raggiungono solitamente 1-4 ore dopo la somministrazione.
2. Metabolismo: dopo l'assorbimento, la gliclazide viene metabolizzata nel fegato. Il metabolita principale è la forma attiva della gliclazide, che esplica un'azione ipoglicemizzante.
3. Escrezione: la gliclazide viene escreta principalmente nelle urine sotto forma di metaboliti. Nei pazienti con funzionalità renale normale, l'emivita di eliminazione della gliclazide è di circa 8-12 ore.
4. Fegato: poiché la gliclazide viene metabolizzata nel fegato, nei pazienti con funzionalità epatica compromessa potrebbero essere necessari aggiustamenti del dosaggio.
5. Renale: poiché la gliclazide viene escreta nelle urine, nei pazienti con compromissione renale potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio.
6. Durata d'azione: la durata d'azione della gliclazide è di circa 12-24 ore, consentendone l'assunzione una o due volte al giorno.

Dosaggio e somministrazione

1. Modalità d'uso:

   • Di solito la gliclade viene assunta per via orale, prima dei pasti.
   • Le compresse devono essere deglutite intere con un po' d'acqua.
   • Si consiglia di assumere le compresse ogni giorno alla stessa ora per garantire livelli stabili del farmaco nel sangue.

2. Dosaggio:

   • Il dosaggio di Glyclada viene determinato dal medico in base alle esigenze individuali del paziente e alla gravità della malattia.
   • La dose iniziale solitamente raccomandata per gli adulti è di 30 mg una volta al giorno.
   • A seconda della risposta al trattamento e delle raccomandazioni del medico, la dose può essere aumentata a 60 o 120 mg al giorno.

3. Durata del ricovero:

   • La durata dell'assunzione di Glyclada è determinata dal medico e dipende dalla natura e dalla gravità del diabete.
   • Di solito il farmaco viene assunto per un lungo periodo di tempo per mantenere stabili i livelli di glucosio nel sangue.

Utilizzare Glicole durante la gravidanza

L'uso di gliclazide (Gliclad) durante la gravidanza non è raccomandato a causa dei dati limitati sulla sua sicurezza per il feto. Studi esistenti dimostrano che l'uso di gliclazide durante la gravidanza non è associato a un aumento del rischio di ospedalizzazione materna o di esiti neonatali avversi rispetto all'uso di metformina; tuttavia, il numero di gravidanze studiate è limitato, il che rappresenta una limitazione fondamentale (Kelty et al., 2020).

In un altro caso, nonostante l'esito normale della gravidanza dopo l'esposizione a gliclazide e ramipril nelle prime 16 settimane, si è notato che ciò non fornisce una chiara prova della sicurezza di questi farmaci durante la gravidanza, soprattutto dati i rischi noti associati agli ACE inibitori come il ramipril (Kolağası et al., 2009).

Pertanto, la gliclazide dovrebbe essere evitata durante la gravidanza, soprattutto senza un'attenta consultazione con un medico che possa valutare i potenziali rischi e benefici del suo utilizzo.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con nota ipersensibilità alla gliclazide o ad uno qualsiasi degli ingredienti del farmaco non devono assumere Gliclada.
2. Diabete mellito di tipo 1: la gliclazide non è raccomandata per il trattamento del diabete mellito di tipo 1, caratterizzato da carenza assoluta di insulina.
3. Agenti antidiabetici: l'uso di gliclazide può essere controindicato nei pazienti che assumono determinati agenti antidiabetici o insulina, in particolare se ciò può causare ipoglicemia.
4. Compromissione epatica: nei pazienti con grave compromissione epatica, Glyclada deve essere usato con cautela e sotto supervisione medica, poiché eventuali cambiamenti nel metabolismo del farmaco potrebbero richiedere un aggiustamento del dosaggio.
5. Gravidanza e allattamento: le informazioni sulla sicurezza della gliclazide durante la gravidanza e l'allattamento sono limitate, pertanto il suo utilizzo in questo periodo deve essere effettuato solo su consiglio del medico.
6. Popolazione pediatrica: l'efficacia e la sicurezza di Glyclada nei bambini non sono state stabilite, pertanto il suo uso nei bambini potrebbe richiedere il consulto con un medico.
7. Anziani: nei pazienti anziani potrebbe essere necessaria una prescrizione più attenta e un monitoraggio regolare quando si utilizza la gliclazide.

Effetti collaterali Glicole

1. Ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), soprattutto se non si segue una dieta o se il farmaco viene assunto contemporaneamente ad altri farmaci antidiabetici.
2. Intolleranza cutanea alla luce solare (fotosensibilità).
3. Aumento dei livelli di zucchero nel sangue (iperglicemia) quando si assumono dosi elevate del farmaco.
4. Disturbi gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea, stitichezza.
5. Mal di testa, stanchezza, sonnolenza.
6. Livelli elevati degli enzimi epatici.
7. Raramente possono verificarsi reazioni allergiche, tra cui eruzioni cutanee, prurito o angioedema.

Overdose

1. Mal di testa e vertigini.
2. Battiti cardiaci irregolari o palpitazioni.
3. Respirazione irregolare o difficoltà respiratorie.
4. Debolezza, sonnolenza o affaticamento.
5. Ansia, nervosismo o irritabilità.
6. Fame o tremore.
7. Perdita di coscienza o coma.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci che aumentano l'effetto ipoglicemico: i farmaci che abbassano i livelli di glucosio nel sangue (ad esempio, insulina o altri ipoglicemizzanti) possono aumentare l'effetto ipoglicemico della gliclazide. Ciò può portare a ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) e richiede un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.
2. Medicinali che aumentano i livelli di glucosio nel sangue: alcuni medicinali, come i glucocorticosteroidi (ad esempio, prednisone) o alcuni diuretici (ad esempio, diuretici tiazidici), possono aumentare i livelli di glucosio nel sangue. Ciò può ridurre l'efficacia di Glyclada e richiedere un aggiustamento del dosaggio.
3. Farmaci che influenzano il fegato: poiché Glyclada viene metabolizzata nel fegato, i farmaci che influenzano la funzionalità epatica (ad esempio, inibitori o induttori degli enzimi epatici) possono alterarne la farmacocinetica. Ciò potrebbe richiedere un aggiustamento del dosaggio di Glyclada nei pazienti con disfunzione epatica.
4. Alcol: l'assunzione di alcol in combinazione con gliclazide può aumentare il rischio di ipoglicemia, poiché l'alcol può potenziare l'effetto ipoglicemizzante della gliclazide.
5. Farmaci che influiscono sulla funzione renale: poiché Glyclada viene escreto nelle urine, i farmaci che influiscono sulla funzione renale (ad esempio diuretici o farmaci nefrotossici) possono alterarne la farmacocinetica e richiedere un aggiustamento del dosaggio.