Glurenorm

Glurenorm (principio attivo: glichidone) è un farmaco ipoglicemizzante orale appartenente alla classe delle sulfoniluree. Viene utilizzato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 quando dieta, esercizio fisico e perdita di peso non forniscono un controllo adeguato dei livelli di glucosio nel sangue.

Il glichidone stimola il pancreas a produrre insulina, abbassando così i livelli di glucosio nel sangue. A differenza di altri farmaci di questa classe, il glichidone ha un'emivita più breve e un rapido inizio d'azione, consentendo un controllo più efficace dei livelli di glucosio postprandiali.

Glurenorm viene solitamente prescritto come parte di un trattamento completo per il diabete di tipo 2, che include cambiamenti nello stile di vita, come dieta ed esercizio fisico. Il farmaco può essere utilizzato da solo o in combinazione con altri ipoglicemizzanti se il gliquidone da solo non è sufficiente a raggiungere i livelli target di glicemia.

Indicazioni Glurenorma

Glurenorm è utilizzato per trattare il diabete di tipo 2, soprattutto nei casi in cui dieta e attività fisica non sono sufficientemente efficaci per raggiungere livelli normali di glucosio nel sangue.

Modulo per il rilascio

Glurenorm è disponibile sotto forma di compresse orali.

Farmacodinamica

1. Stimolazione insulinica: Glurenorm agisce stimolando il rilascio di insulina dalle cellule β pancreatiche. Ciò avviene legandosi ai recettori sulla superficie delle cellule β e aumentandone la permeabilità al potassio, con conseguente depolarizzazione cellulare e rilascio di insulina.
2. Aumento della sensibilità all'insulina: Glurenorm migliora anche la sensibilità dei tessuti all'insulina, consentendo loro di utilizzare il glucosio presente nel sangue in modo più efficace. Questo è particolarmente importante per muscoli e tessuto adiposo.
3. Aumento dell'assorbimento periferico del glucosio: oltre a stimolare il rilascio di insulina, il glichidone favorisce anche un aumento dell'assorbimento periferico del glucosio da parte dei tessuti, riducendo ulteriormente i livelli di glucosio nel sangue.
4. Diminuzione della gluconeogenesi: Glurenorm può anche ridurre la produzione di glucosio nel fegato (gluconeogenesi), con conseguente diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue.
5. Correzione dell'iperglicemia postprandiale: il gliquidone aiuta a ridurre i livelli di glucosio dopo i pasti (iperglicemia postprandiale) aumentando la risposta insulinica ai carboidrati.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: il gliquidone viene solitamente assorbito rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale.
2. Distribuzione: dopo l'assorbimento, il glichidone viene rapidamente distribuito nell'organismo. Si lega in misura significativa alle proteine plasmatiche.
3. Metabolismo: il glichidone viene metabolizzato nel fegato, dove subisce una conversione, principalmente tramite ossidazione e glucuronidazione.
4. Escrezione: i metaboliti del gliquidone e il farmaco non metabolizzato vengono escreti principalmente per via renale. L'emivita del gliquidone nel sangue è di circa 5-7 ore.
5. Fattori che influenzano la farmacocinetica: nei pazienti anziani o nei pazienti con funzionalità renale compromessa, l'emivita del gliquidone può essere aumentata. È inoltre importante considerare le potenziali interazioni con altri farmaci che possono influenzare il metabolismo e l'eliminazione del gliquidone dall'organismo.

Dosaggio e somministrazione

Modalità d'uso:

1. Assunzione con il cibo: Glurenorm viene solitamente assunto per via orale, 30 minuti prima del pasto. Questo è importante affinché il farmaco sia il più efficace possibile, poiché dovrebbe stimolare la produzione di insulina quando il cibo entra nello stomaco.
2. Regolarità di somministrazione: il farmaco deve essere assunto regolarmente, secondo lo schema stabilito dal medico, per garantire un controllo stabile dei livelli di glucosio nel sangue.

Dosaggio:

Il dosaggio di Glurenorm può variare a seconda delle esigenze individuali del paziente, della risposta al trattamento e dei livelli di glucosio nel sangue desiderati.

1. Dose iniziale: di solito si inizia con 30 mg di gliquidone una volta al giorno.
2. Titolazione della dose: la dose può essere aumentata gradualmente in base alla risposta glicemica del paziente. Gli aumenti di dose vengono solitamente effettuati a intervalli di diverse settimane.
3. Dose di mantenimento: la dose di mantenimento abituale è di 30-120 mg al giorno. Il dosaggio non deve superare i 120 mg al giorno.
4. Dose massima: la dose massima consentita è di 120 mg al giorno.

Utilizzare Glurenorma durante la gravidanza

1. Informazioni generali:

   • Come altri farmaci sulfonilurei, l'uso del glichidone è sconsigliato durante la gravidanza. Questi farmaci possono causare ipoglicemia, che rappresenta un rischio sia per la madre che per il feto.
   • Studi sugli animali hanno evidenziato alcuni rischi per il feto, ma mancano dati clinici completi sulla sicurezza dell'uso del gliquidone durante la gravidanza umana.

2. Rischi per il feto:

   • Le sulfoniluree, tra cui il glichidone, possono attraversare la placenta, causando potenzialmente ipoglicemia neonatale nel neonato e richiedendo un'attenta supervisione medica dopo la nascita.

3. Alternative terapeutiche:

   • Durante la gravidanza, l'insulina è generalmente raccomandata per la gestione del diabete perché non attraversa la placenta e non comporta alcun rischio di ipoglicemia per il feto. L'insulina è considerata il gold standard per il trattamento del diabete in gravidanza.

Controindicazioni

1. Diabete mellito di tipo 1: Glurenorm è controindicato per il trattamento del diabete mellito di tipo 1, caratterizzato da un'assenza assoluta o quasi totale di insulina nell'organismo.
2. Chetoacidosi: Glurenorm è controindicato anche in presenza di chetoacidosi, una grave complicanza del diabete mellito caratterizzata da elevati livelli di corpi chetonici nel sangue.
3. Compromissione epatica: nei pazienti con grave compromissione epatica, Glurenorm può essere controindicato a causa della possibile compromissione del metabolismo e dell'eliminazione del gliquidone.
4. Compromissione renale: Glurenorm viene escreto attraverso i reni, pertanto il suo uso potrebbe essere controindicato nei pazienti con grave compromissione renale.
5. Gravidanza e allattamento: i dati sulla sicurezza del gliquidone durante la gravidanza e l'allattamento sono limitati, pertanto il suo utilizzo in tali casi richiede particolare attenzione e il consulto del medico.
6. Allergia: i pazienti con allergia nota al glichidone o ad altri componenti del farmaco devono evitarne l'uso.

Effetti collaterali Glurenorma

Gli effetti collaterali di Glurenorm (Gliquidone) possono includere ipoglicemia (bassi livelli di zucchero nel sangue), nausea, vomito, diarrea, coma ipoglicemico, reazioni allergiche (tra cui orticaria, prurito ed eruzione cutanea) e aumento degli enzimi epatici.

Overdose

1. Ipoglicemia: un sovradosaggio di Gliquidone può causare un calo significativo dei livelli di glucosio nel sangue, che a sua volta può dare origine a diversi sintomi di ipoglicemia, tra cui fame, tremori, sudorazione, debolezza, ipotensione, confusione, convulsioni e persino perdita di coscienza. In caso di ipoglicemia, è necessario adottare misure immediate per ripristinare i livelli di glucosio nel sangue.
2. Trattamento dell'ipoglicemia: il trattamento dell'ipoglicemia successiva a sovradosaggio di glichidone prevede l'assunzione di una fonte di carboidrati a rapido assorbimento, come succo di frutta, glucosio o una bevanda zuccherata, seguita da una fonte di carboidrati a lento assorbimento per prevenire la recidiva dell'ipoglicemia. Nei casi gravi, può essere necessaria la somministrazione di glucosio per via endovenosa e il monitoraggio dei livelli di glucosio per un certo periodo di tempo dopo la stabilizzazione della condizione.
3. Assistenza medica: in caso di sospetto sovradosaggio di Gliquidone, consultare immediatamente un medico. Il medico può eseguire le procedure mediche necessarie, come una terapia intensiva con glucosio o insulina, per riportare il livello di glucosio nel sangue alla normalità.

Interazioni con altri farmaci

1. Salicilati: aumento dell'effetto ipoglicemico del gluquidone.
2. Sulfonilurea (SUL) e derivati: l'effetto ipoglicemico del gluquidone può essere potenziato.
3. Antimicrobici: alcuni antibiotici (ad esempio sulfonamidi, tetracicline) e antimicotici possono aumentare l'effetto ipoglicemico del gluquidone.
4. Beta-bloccanti: mascheramento dei sintomi dell'ipoglicemia come tachicardia e sudorazione.
5. Farmaci contenenti alcol: l'interazione con l'alcol può aumentare l'effetto ipoglicemico del gluquidone.
6. Farmaci che influiscono sulla funzionalità renale: aumento dell'emivita del gluquidone, che potrebbe richiedere un aggiustamento della dose.
7. Farmaci che influiscono sulla funzionalità epatica: metabolismo alterato del gluquidone e aumento della sua concentrazione nel sangue.
8. Altri agenti ipoglicemizzanti: aumento del rischio di ipoglicemia se usati insieme.