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Gonioscopia
Ultima recensione: 07.07.2025
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La gonioscopia è un metodo di esame dell'angolo della camera anteriore, nascosto dietro la parte traslucida della cornea (limbo), che si esegue utilizzando un gonioscopio e una lampada a fessura.
Durante questo esame, la testa del paziente viene posizionata sul supporto della lampada a fessura, il mento e la fronte vengono fissati, e il medico applica prima uno speciale gel sul piano di contatto del gonioscopio e apre la fessura dell'occhio del paziente in esame con una mano, mentre con la mano libera imposta il piano di contatto del gonioscopio sulla cornea di quest'occhio. Con una mano, il medico tiene il gonioscopio e con l'altra, utilizzando l'impugnatura della lampada a fessura, sposta la fessura luminosa lungo il bordo del gonioscopio. Il piano speculare del gonioscopio consente di dirigere un fascio di luce nell'angolo della camera anteriore dell'occhio e di ottenere un'immagine riflessa.
Nella pratica medica, i gonioscopi più comunemente utilizzati sono il Goldman (a tre specchi conici), il Van Beuningen (a quattro specchi piramidali) e il M.M. Krasnov (a specchio singolo). Il gonioscopio consente di esaminare le caratteristiche distintive della struttura dell'angolo della camera anteriore: la radice dell'iride, la striscia anteriore del corpo ciliare, lo sperone sclerale a cui è attaccato il corpo ciliare, la trabecola corneosclerale, il seno venoso sclerale (canale di Schlemm) e l'anello del bordo interno della cornea.
Determinare il grado di apertura dell'angolo della camera anteriore è considerato particolarmente rilevante. Secondo la classificazione esistente, l'angolo della camera anteriore può essere ampio, medio-ampio, stretto e chiuso. Con un angolo ampio, tutte le sue componenti sono chiaramente visibili, inclusa la striscia del corpo ciliare e le trabecole corneosclerali. Con un angolo della camera anteriore di ampiezza media, il corpo ciliare non è visibile o è definito come una striscia stretta. Se l'angolo della camera anteriore è stretto, è impossibile vedere né il corpo ciliare né la parte posteriore delle trabecole corneosclerali. Con un angolo della camera anteriore chiuso, le trabecole corneosclerali sono completamente invisibili e la radice dell'iride è adiacente all'anello di Schwalbe del bordo anteriore.
La gonioscopia permette di individuare ogni tipo di alterazione patologica dell'angolo della camera anteriore: goniosinechie, vasi neoformati, tumori, corpi estranei.
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