Gravidanza ovarica

La patologia considerata in questo articolo si riferisce a una delle varianti di fecondazione ectopica dell'ovulo. La gravidanza ovarica viene diagnosticata piuttosto raramente e rappresenta solo fino all'uno percento di tutti i casi di gravidanza ectopica.

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Cause della gravidanza ovarica

Questo quadro clinico si osserva se l'ovulo non ha ancora lasciato l'ovaio e viene rilasciato dal follicolo, ma è già stato fecondato da uno spermatozoo. L'ovulo inizia la sua ulteriore maturazione programmata, ma non si muove più, bensì continua a svilupparsi, ancorato all'ovaio.

Non ci sono cambiamenti nel corpo della donna che portano direttamente alla patologia in questione, ma possiamo parlare, in generale, di fonti che possono provocare gravidanze ectopiche di vario tipo.

Le cause della gravidanza ovarica sono molteplici. Come dimostrato da studi e osservazioni condotte in questo ambito, le seguenti condizioni possono causare una deviazione dal normale corso della gravidanza in questione:

• Una precedente malattia infettiva che ha interessato i tessuti uterini, così come nel caso di infiammazione dell'endometrio.
• Raffreddori dei genitali.
• In caso di sviluppo di ostruzione delle tube di Falloppio.
• Potrebbero essere le conseguenze di un precedente intervento chirurgico eseguito sugli organi pelvici o sui genitali.
• La gravidanza ovarica può essere innescata da cambiamenti che interessano gli aspetti genetici ed endocrini del corpo umano.
• Presenza di cisti o formazioni policistiche.
• Sottosviluppo congenito o acquisito dell'ovaio.
• Conseguenze del trattamento effettuato con farmaci potenti.
• Terapia eseguita per liberare una donna dall'infertilità.

Come hanno dimostrato le osservazioni, nove casi su dieci si sono verificati senza alcuna ragione apparente, ovvero la gravidanza ovarica si è sviluppata "accidentalmente".

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Sintomi della gravidanza ovarica

Il decorso di una gravidanza del tipo in esame procede senza sintomi negativi. L'embrione stesso si sviluppa senza evidenti deviazioni, praticamente senza alcuna deviazione da una gravidanza uterina naturale. Anche nelle fasi successive, la donna inizia a sentire il bambino muoversi. Tali condizioni sono raggiunte grazie al fatto che i tessuti ovarici sono piuttosto elastici e capaci di allungarsi fino a un certo punto. Ma questo idillio si verifica per il momento.

Nel momento in cui le dimensioni dell'embrione hanno raggiunto parametri critici (le pareti dell'ovaio non sono in grado di allungarsi ulteriormente, avendo raggiunto il loro limite), la donna inizia ad avvertire i sintomi della gravidanza ovarica, che cominciano a manifestarsi:

• Comparsa di segni evidenti di tossicosi precoce.
• Ingrossamento delle ghiandole mammarie e aumento della loro dolorabilità.
• Perdite e sanguinamenti vaginali prolungati.
• Dolore intenso nella parte inferiore dell'addome, dolore puntiforme localizzato nella zona di sviluppo della gravidanza.
• Il dolore inizia gradualmente a irradiarsi alla regione lombare e/o all'intestino crasso (ano). L'attacco può durare da alcuni minuti a diverse ore. A ciò si aggiungono debolezza, vertigini e nausea.
• Un forte calo della pressione sanguigna.
• Comparsa di evacuazioni intestinali dolorose.
• Il corpo della donna incinta entra in uno stato di svenimento o pre-svenimento.

Poco dopo, quando le dimensioni del feto sono ulteriormente aumentate, la donna inizia ad avere emorragie interne e il dolore si fa più intenso. Il suo aumento può provocare perdita di coscienza per shock doloroso. Questi sintomi possono essere accompagnati da un aumento della temperatura corporea della donna. L'insieme delle manifestazioni sopra menzionate indica una rottura degli organi.

Anche al primo segno di disagio, una donna incinta dovrebbe consultare il proprio ostetrico-ginecologo che sta monitorando la gravidanza. E se la situazione diventa incontrollabile e i sintomi peggiorano, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Diagnosi di gravidanza ovarica

È necessario chiarire immediatamente che una gravidanza extrauterina, e in particolare il tipo di sviluppo considerato in questo articolo, è molto pericolosa. Rappresenta una minaccia non solo per la salute del nascituro e della madre, ma aumenta anche il rischio di un esito fatale per la donna.

Nella maggior parte dei casi, il bambino non sopravvive, ma un'assistenza medica tempestiva alla vittima aumenta le possibilità di sopravvivenza della donna. Dopotutto, al momento della rottura ovarica, inizia una grave emorragia. E se non viene fermata in tempo, la paziente morirà dissanguata.

Pertanto, anche al minimo sospetto di gravidanza extrauterina, la donna in travaglio è soggetta a ricovero immediato. Una rottura interna può essere sospettata da un dolore acuto e acuto nella regione iliaca. Di solito, tali sintomi si verificano quattro settimane dopo il momento del ritardo delle mestruazioni, ma questo non è un dogma.

Allo stesso tempo, un esame visivo di una donna da parte di un ostetrico-ginecologo su una sedia con uno specchio speciale mostra al medico l'ammorbidimento dei tessuti dell'utero e della cervice (che indica la presenza di gravidanza). Allo stesso tempo, la loro tonalità emana una tinta bluastra.

Durante la palpazione, un ginecologo esperto rileva un aumento unilaterale delle dimensioni dell'ovaio e un aumento del dolore. L'organo non è chiaramente delineato.

Lo specialista inizia a confrontare l'ora dell'ultima mestruazione e i parametri delle dimensioni dell'utero. La discrepanza tra i due è il motivo per cui è necessario prescrivere un esame aggiuntivo mirato.

L'accuratezza diagnostica è possibile solo con l'ausilio di un'ecografia (US) dei genitali femminili. Il medico, utilizzando uno speciale dispositivo medico, esamina attentamente gli organi pelvici, la cavità uterina e le condizioni dell'endometrio. L'ecografia consente di identificare l'ovulo fecondato e il sito del suo impianto.

Se, nonostante tutti i segni di gravidanza, non viene individuato un embrione nell'utero e il diagnostico osserva la presenza di coaguli di sangue e liquido nella cavità addominale o nella zona dietro l'utero, il medico formula una diagnosi di gravidanza ectopica.

Una donna incinta deve inoltre sottoporsi a un esame delle urine e del sangue per verificare il contenuto di gonadotropina corionica umana (hCG), nonché per determinare il livello di progesterone. La gonadotropina corionica umana è una speciale proteina ormonale prodotta dalle cellule di membrana del feto in crescita durante l'intero periodo di gestazione. La sua presenza e la sua quantità sufficiente consentono di mantenere il normale corso della gravidanza. È l'hCG a inibire il processo che provoca la comparsa delle mestruazioni, consentendo di salvare il bambino.

Esistono determinati standard con cui effettuare i confronti. Allo stesso tempo, uno specialista qualificato sa che il livello di progesterone in caso di gravidanza extrauterina è leggermente inferiore rispetto alla norma.

Il test viene ripetuto dopo 48 ore. In questo caso, vengono confrontati gli indicatori dell'hCG. Se le sue caratteristiche rimangono invariate, questo fatto conferma solo la fecondazione ectopica dell'ovulo.

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Gravidanza ovarica all'ecografia

Dopo che la futura mamma si sarà registrata presso la clinica prenatale, lo specialista prescriverà sicuramente un'ecografia dell'utero alla sua paziente. Questo esame, condotto nelle prime fasi della gravidanza, dovrebbe prevenire l'ulteriore sviluppo di eventuali anomalie patologiche.

Va inoltre notato che un quadro clinico di questo tipo può svilupparsi quando il test mostra due strisce, che corrispondono a una risposta positiva alla fecondazione dell'ovulo, mentre l'ecografia indica il contrario: non c'è embrione nell'utero. Questa discrepanza è uno degli indizi di una gravidanza extrauterina in via di sviluppo.

Pertanto, lo studio viene eseguito in modo più approfondito. La gravidanza ovarica viene diagnosticata tramite ecografia se l'ovulo fecondato si trova nella proiezione dell'ovaio. In questo caso, il medico di solito osserva che l'embrione è direttamente collegato all'utero tramite il legamento ovarico.

Ma vale la pena rassicurare un po' le donne. La presenza di sintomi dolorosi non è un indicatore obbligatorio di gravidanza ovarica. Questi sintomi possono manifestarsi anche a causa di diverse altre patologie (ad esempio, la malattia policistica).

Trattamento della gravidanza ovarica

In caso di anche un lieve peggioramento delle condizioni di salute di una donna incinta, è opportuno contattare immediatamente il proprio ostetrico-ginecologo per un controllo. Se le condizioni della donna peggiorano rapidamente, è necessario un intervento medico urgente.

Se la gravidanza ectopica non viene diagnosticata tempestivamente, dopo un certo periodo di tempo (solitamente circa un mese) la donna incinta potrebbe avvertire forti dolori addominali e sanguinamento uterino.

In una situazione del genere, il conto alla rovescia è già in ore e minuti.

Oggigiorno, a seconda della gravità del quadro clinico della patologia, i medici hanno a disposizione due metodi per curare la gravidanza ovarica: l'intervento chirurgico e la terapia farmacologica.

Nell'ambito del trattamento farmacologico, vengono assunti farmaci con un certo focus farmacologico. Uno di questi farmaci è il metotrexato, le cui iniezioni possono provocare la morte dell'embrione e il riassorbimento dei tessuti già formati. L'uso di questo farmaco consente di mantenere sane le ovaie e il tubetto follicolare della futura madre. Tale trattamento consente a una donna di concepire nuovamente un figlio in futuro e di portarlo a termine con successo.

Oggigiorno questo farmaco non è ancora così attivamente utilizzato nel trattamento della gravidanza ectopica: nei paesi della CSI ne viene impiegato solo il 5-8%, mentre nelle cliniche straniere la percentuale varia dal 25 al 33%.

Un farmaco citostatico del gruppo degli antagonisti dell'acido folico viene prescritto dal medico quando sono soddisfatte una serie di condizioni obbligatorie:

• Stato emodinamico stabile della donna incinta.
• Non presenta sanguinamenti emodinamicamente significativi.
• La diagnosi confermata dall'ecografia è la localizzazione ectopica dell'ovulo fecondato.
• Assenza della localizzazione uterina dell'ovulo fecondato.
• Assenza di sintomi dolorosi costanti.
• Se non ci sono controindicazioni all'assunzione di metotrexato.

In questo caso, il metodo di trattamento farmacologico per la gravidanza ovarica è possibile solo se l'esame ecografico ha mostrato parametri dimensionali dell'ovulo fecondato non superiori a 3,5 mm e livelli di gonadotropina corionica umana (hCG) inferiori a 5000 mIU/ml.

Il metotrexato viene prescritto alle donne in gravidanza dopo la diagnosi di sviluppo ectopico dell'embrione sotto forma di soluzione iniettabile somministrata per via intramuscolare o endovenosa.

L'iniezione viene somministrata una sola volta. Dopo tre o quattro settimane, la donna solitamente inizia ad avere il primo ciclo mestruale.

Le controindicazioni all'uso di questo farmaco possono includere una maggiore intolleranza dell'organismo della donna incinta a uno o più componenti del farmaco, nonché una storia di malattia ostruttiva del tratto gastrointestinale, grave disfunzione epatica e/o renale, malattie parassitarie e infettive di origine virale, fungina o batterica e molte altre.

Il trattamento chirurgico prevede la rimozione dell'embrione. Contemporaneamente, può essere rimosso anche l'organo in cui si è sviluppato il feto. In questo caso, l'ovaio.

Nella maggior parte dei casi, se si pone il problema di un approccio chirurgico per risolvere il problema, il chirurgo-ginecologo esegue un intervento chirurgico per rimuovere l'embrione e una resezione cuneiforme dell'ovaio. In questo caso, si esegue un'escissione parziale dell'ovaio. Dopo un certo tempo, l'ovaio ripristina completamente le sue funzioni, consentendo alla donna di concepire, portare avanti una gravidanza e partorire normalmente.

Ma se la situazione è andata troppo oltre e i medici osservano un quadro clinico grave, l'intervento chirurgico avrà conseguenze più gravi. Il chirurgo dovrà eseguire un'ovariectomia, un intervento chirurgico per rimuovere l'ovaio coinvolto nella gravidanza extrauterina.

Prevenzione della gravidanza ovarica

Nessuna donna in età fertile è immune da gravidanze ectopiche. Tuttavia, si possono comunque dare alcune raccomandazioni condizionate dalla prevenzione delle gravidanze ovariche:

• Vale la pena adottare pratiche sessuali sicure, che permettono di prevenire il contagio da malattie sessualmente trasmissibili. Questo aiuterà a proteggere i genitali della donna da eventuali danni.
• Diagnosi precoce e trattamento tempestivo delle malattie sessualmente trasmissibili.
• Mantenere uno stile di vita sano. Abbandonare le cattive abitudini.
• Se una donna sta pianificando di avere un figlio, ma è a rischio, dovrebbe visitare un ginecologo prima del concepimento, sottoporsi a una visita e sottoporsi a costante controllo medico dopo il concepimento.
• Al minimo disagio durante la gravidanza, è necessario contattare immediatamente uno specialista per un consulto e una visita. Prima viene individuata la patologia in questione, più facili saranno le conseguenze del suo sollievo.

Se è stata fatta una diagnosi spiacevole, ora vale la pena lottare per preservare gli organi riproduttivi. Per farlo, senza indugio, dovresti:

• Eseguire un esame delle urine per determinare il livello di gonadotropina corionica umana (hCG); ripetere l'esame dopo due o tre giorni.
• È necessario sottoporsi a un'ecografia per determinare il tipo di gravidanza: uterina o extrauterina. In base ai risultati, se necessario, si procederà con il trattamento.
• L'autodiagnosi e l'automedicazione in caso di sospetta gravidanza patologica sono inaccettabili. Perdere tempo può costare alla donna in travaglio non solo la salute, ma anche la vita.

Prognosi della gravidanza ovarica

Se una donna è responsabile della propria salute e di quella del suo futuro bambino, al minimo disturbo si rivolge immediatamente a un medico qualificato. Questo le permette di rendere la prognosi di una gravidanza ovarica piuttosto favorevole. Successivamente, rimane perfettamente in grado di concepire, portare in grembo e partorire un bambino sano. Le statistiche mostrano che il 50-85% di queste donne è in grado di diventare madre in futuro. Il 10-20% dei casi presenta una gravidanza ectopica ripetuta.

Se la situazione viene trascurata e i medici osservano un quadro clinico piuttosto grave della patologia, aggravato da una forte emorragia, allora il rischio di sviluppare gravi complicazioni o addirittura la morte della vittima aumenta notevolmente.

Nessuna donna che desideri diventare madre e dare alla luce un bambino sano è immune alla diagnosi di gravidanza ovarica. Ma il punto non è che una tale patologia possa colpire chiunque, ma adottare misure tempestive e adeguate per risolvere il problema. Pertanto, è meglio andare sul sicuro e consultare un medico piuttosto che ignorare i segnali del corpo e perdere non solo il bambino, ma anche la salute e, forse, la vita. Pertanto, care donne, siate più attente alla vostra salute e più responsabili. Dopotutto, rimandare la ricerca di un medico qualificato può essere troppo costoso. E dovrete pagare con la vostra salute e, a volte, persino con la vostra vita!