HCG durante l'inizio della gravidanza

L'hCG precoce durante la gravidanza può essere un importante segno diagnostico non solo della gravidanza stessa, ma anche del suo corso. Comprendere la natura di questo ormone e determinarne il livello può essere importante per diagnosticare il decorso della gravidanza e le condizioni del feto.

Cos'è l'hCG?

La trascrizione di HCG consente di definire questo concetto come ormone gonadotropico corionico umano. Questo è uno degli ormoni che è un indicatore della funzione endocrina nelle donne al di fuori della gravidanza e durante la gravidanza.

HCG è un ormone della gravidanza classico che viene prodotto dalla placenta. Quando fai un test a casa con un test di gravidanza, controlli effettivamente la presenza di hCG. Se l'hCG è presente, il test di gravidanza sarà positivo e questo significa che sei incinta se non ci sono test di gravidanza falsi positivi.

La gonadotropina corionica umana è un ormone placentare, che viene dapprima secreto dalle cellule (sinciziotrofoblasto) dal germe di impianto per una settimana, sostenendo la membrana del corpo ovarico, che a sua volta supporta il rivestimento endometriale e, quindi, supporta la gravidanza. L'HCG entra nel sangue poco dopo l'impianto e viene rilevato dai test di gravidanza. L'HCG inizia a essere prodotto dalla placenta immediatamente dopo l'impianto. Ciò accade circa una settimana dopo la fecondazione e l'ovulazione, quando gli impianti dell'embrione e della placenta sono attaccati al rivestimento uterino.

L'impianto si verifica in media 9 giorni dopo l'ovulazione (intervallo 6-12 giorni) o circa 5 giorni prima del periodo mancante. I livelli di hCG vengono rilevati nel sangue per 2-3 giorni e nelle urine 3-4 giorni dopo l'impianto. Si prevede che il test di gravidanza delle urine sarà positivo durante il periodo mancato o 14-15 giorni dopo l'impianto (che potrebbe essere già alcuni giorni prima del periodo mancante).

Altre potenziali fonti cellulari di sintesi ormonale possono includere: hCG iperglicosilata prodotta da cellule del citotrofoblasto, una subunità beta libera formata da diverse neoplasie maligne non trofoblastiche primarie e hCG pituitaria prodotta da gonadotropio dell'ipofisi anteriore. Pertanto, la definizione di diversi tipi di hCG ha un significato diverso.

Le funzioni di hCG sintetizzate dal trofoblasto sono molto ampie. Fornisce la promozione della produzione di progesterone luteale nel corpo di una donna, che supporta la gravidanza. HCG fornisce angiogenesi (formazione vascolare) della rete vascolare dell'utero. Fornisce differenziazione di citotrofoblasto, soppressione immunitaria e blocco della fagocitosi delle cellule del trofoblasto invasore. HCG colpisce la crescita dell'utero in accordo con la crescita del feto, così come la promozione della crescita e della differenziazione degli organi fetali. La crescita e lo sviluppo del cordone ombelicale forniscono anche hCG. I recettori hCG nell'ippocampo cerebrale adulto, nell'ipotalamo e nel tronco cerebrale possono causare nausea e vomito durante la gravidanza. L'ormone ha molti altri ruoli, tra cui la stimolazione della steroidogenesi fetale e alti livelli sono stati teratogeni nelle gonadi del feto.

HCG è un marker che ha il potenziale per predire il probabile esito della gravidanza dal momento del concepimento ed è più informativo rispetto ad altri mezzi.

Monitoraggio della gravidanza. In misura minore, sono stati esaminati i livelli di hCG per valutare il potenziale per la durata della gravidanza. I livelli di HCG vengono inoltre studiati insieme ad altri marcatori biochimici e fisici per l'uso della predizione di un'anomalia genetica durante la gravidanza.

Ecco perché gioca un ruolo decisivo nel corpo di una donna, non solo durante la gravidanza, ma anche prima della gravidanza.

Indicazioni per la procedura HCG durante l'inizio della gravidanza

Le indicazioni per il test per hCG sono limitate a tre ragioni principali. Il primo e principale motivo è il rilevamento di una gravidanza normale. Il test di gravidanza viene eseguito durante l'esame dell'amenorrea, per confermare i segni e i sintomi clinici della gravidanza e per la diagnosi precoce dell'impianto. Sebbene una valutazione qualitativa dell'hCG sia di solito sufficiente, una misurazione quantitativa è stata proposta come uno strumento prezioso per stimare l'età gestazionale precoce quando il logaritmo dell'hCG è compilato secondo l'età gestazionale.

In secondo luogo, è stato dimostrato che hCG ha un valore nel rilevamento e nella successiva osservazione di una gravidanza potenzialmente anormale. I pazienti con una gravidanza ectopica, l'aborto minacciato o incompleto, di solito hanno basse concentrazioni di hCG nel sangue per il periodo gestazionale. Queste caratteristiche sono utili per valutare un paziente con sanguinamento uterino anormale o dolore addominale, quando una misurazione qualitativa di hCG ha rivelato la presenza di tessuto trofoblasto. L'analisi quantitativa dell'hCG in combinazione con la scansione ad ultrasuoni è riconosciuta come preziosa aggiunta alla valutazione delle caratteristiche cliniche del corso della gravidanza.

Le indicazioni per la misurazione dell'hCG sono anche il monitoraggio dell'attività del tumore, in particolare della malattia trofoblastica gestazionale (coriocarcinoma). Questi tumori secernono grandi quantità di ormone, che consente l'uso di tumori hCG per monitorare il progresso della malattia.

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Preparazione

La preparazione per l'analisi della determinazione dell'hCG dipende dal metodo e dalle condizioni di questa analisi. Se una donna ha l'obiettivo di determinare qualitativamente la presenza di hCG nelle urine a casa, allora non è richiesta una certa preparazione. L'analisi viene effettuata al mattino a stomaco vuoto quando è prevista la massima quantità di hCG nelle urine durante la gravidanza.

Se è necessario controllare o determinare l'hCG nel sangue, ci sono alcune condizioni. L'analisi viene eseguita anche a stomaco vuoto. Il sangue viene prelevato da una vena, quindi il giorno prima è importante attenersi a una dieta sana con l'eccezione di cibi grassi e sostanze nocive.

Tecnica HCG durante l'inizio della gravidanza

La tecnica per determinare hCG dipende dal metodo utilizzato. I metodi immunologici oggi hanno molti vantaggi. Le analisi quantitative sono ampiamente utilizzate per misurare il siero di hCG e sono generalmente basate su metodi ELISA o IRMA. La cosa principale che devi sapere sulla tecnica di conduzione - è che una donna prende il sangue da una vena, e poi con il sangue analizza su installazioni speciali e determina il livello di hCG.

L'apparato per l'analisi può avere diverse modifiche.

Quale hCG durante la gravidanza nelle prime fasi? Come già accennato, il tasso di hCG in gravidanza nelle fasi iniziali di 25 a 5000 mIU / ml. Nelle prime 2-4 settimane dopo la fecondazione, l'hCG di solito raddoppia ogni 48-72 ore. Un aumento del 35% entro 48 ore all'inizio della gravidanza è considerato normale. Se il suo livello è 1200 mIU / ml, hCG di solito raddoppia ogni 48-72 ore. Il livello massimo viene in genere raggiunto nella decima o undicesima settimana. Dopo 10 settimane circa, l'hCG di solito diminuisce.

Prestazione normale

Il livello di hCG nelle urine aumenta almeno 6 giorni dopo il giorno stimato del concepimento. I livelli di hCG crescono rapidamente nei primi giorni di gravidanza e possono essere rilevati molto presto. Il momento in cui hCG può essere rilevato per la prima volta dipende dal metodo utilizzato per valutare il concetto e la sensibilità dell'analisi hCG. Diversi studi hanno dimostrato che l'hCG viene rilevato nella madre nelle urine il giorno 6 o più dopo il giorno stimato del concepimento. HCG al plasma può essere rilevato il giorno 8 dopo il concepimento. Tuttavia, queste analisi si basano su misurazioni estremamente sensibili effettuate in condizioni precise.

Poiché hCG è prodotto da cellule di trofoblasto, non dovrebbe essere determinato se non c'è gravidanza. Pertanto, il tasso di HCG nelle donne non gravide è un test negativo o il suo valore numerico da 0 a 5 unità. Se una donna non incinta ha un aumento di hCG, allora è necessario cercare la causa.

Tecnicamente, i test hCG sono progettati per rilevare o misurare qualitativamente l'ormone nelle urine o nel sangue, e ci sono altre ragioni oltre alla gravidanza che possono causare l'hCG. Ecco alcuni di questi motivi.

1. Gravidanza biochimica La gravidanza biochimica si verifica quando una donna è incinta, ma ha una perdita spontanea del feto, prima ancora che apprenda di essere incinta. Se il test hCG si verifica prima che tutto il hCG sia stato metabolizzato dal corpo, allora il hCG può essere rilevato mediante test di laboratorio. Questa situazione non è così insolita come si potrebbe pensare per due ragioni. Innanzitutto, i test hCG vengono spesso eseguiti in istituti medici per identificare una paziente incinta al fine di evitare qualsiasi intervento medico potenzialmente dannoso per il feto. In secondo luogo, i test hCG possono rilevare concentrazioni ormonali molto basse. L'alta frequenza dei test combinata con la sensibilità analitica dei test consente di rilevare facilmente gravidanze biochimiche.
2. Ghiandola pituitaria HCG. Sebbene la placenta di solito produca hCG durante la gravidanza, questa funzione può essere eseguita anche dalla ghiandola pituitaria. La ghiandola pituitaria è una piccola struttura nel cervello che secerne molti ormoni diversi che funzionano per regolare molti sistemi di organi endocrini. È interessante notare che i tre ormoni, di solito prodotti dalla ghiandola pituitaria (ormone stimolante la tiroide, ormone follicolo-stimolante e ormone luteinizzante), sono strutturalmente simili all'hCG. L'hCG ipofisario si trova più comunemente nelle donne con più di 55 anni, ma può essere trovato in donne di età inferiore ai 41 anni. Le donne non gravide con hCG pituitario di solito hanno basse concentrazioni di hCG presenti nel sangue e nelle urine. È importante notare che le concentrazioni di hCG prodotto dalla ghiandola pituitaria non mostrano il rapido aumento osservato durante la gravidanza.
3. Le cellule tumorali a volte producono hCG. Sebbene molti tipi di cancro abbiano dimostrato di avere un ormone, è più comunemente associato a malattie trofoblastiche gestazionali e ad alcuni tipi di tumori a cellule germinali testicolari.
4. Anticorpi interferenti. Alcune donne hanno anticorpi nel sangue che possono influenzare i test hCG e causare un risultato positivo o elevato in assenza di hCG. Questo problema può essere sottoposto solo al test hCG trasmesso per via ematica, poiché le molecole dell'anticorpo interferente non sono solitamente presenti nelle urine. Questo può essere un problema serio perché alcune donne hanno diagnosticato erroneamente il cancro a causa di un risultato del test hCG falso positivo e sono stati sottoposti a trattamenti non necessari. Negli ultimi anni, i produttori di test hCG hanno lavorato per minimizzare il potenziale di interferenza da questi anticorpi, ma non fanno nulla per eliminare completamente il problema.

Quindi, solo perché il risultato del test HCG è interpretato come positivo non significa automaticamente che la donna sia incinta. Ci sono ottime ragioni per rilevare l'hCG in assenza di gravidanza. Tuttavia, quando il risultato del test hCG non corrisponde al quadro clinico, la questione dell'affidabilità dei valori ottenuti deve ancora essere richiesta in laboratorio.

Nell'85% dei casi di gravidanza normale, il livello di hCG raddoppia ogni 48-72 ore. Man mano che ci si allontana durante la gravidanza e il livello di hCG aumenta, il tempo necessario per raddoppiare può aumentare fino a circa 96 ore. Il livello raggiungerà il suo picco nelle prime 8-11 settimane di gravidanza, per poi diminuire per il resto della gravidanza.

Bisogna fare attenzione quando si creano troppi numeri hCG. Una gravidanza normale può avere bassi livelli di hCG e portare a un bambino perfettamente sano. I risultati degli ultrasuoni dopo 5-6 settimane di gravidanza sono molto più accurati rispetto all'uso dei numeri di hCG.

L'HCG viene misurato in unità milli-internazionali per millilitro (mIU / ml). Esiste una vasta gamma di livelli normali e valori di hCG, e i valori sono diversi nel siero o nell'urina. I livelli di hCG nelle urine sono generalmente inferiori ai livelli di hCG nel siero. L'analisi del sangue per hCG è molto più sensibile dell'urina HPT. Ciò significa che un esame del sangue può rilevare la gravidanza alcuni giorni prima di un test delle urine, 2-3 giorni dopo l'impianto o 8-9 giorni dopo la fecondazione.

Un livello di hCG inferiore a 5 mIU / ml è considerato negativo per la gravidanza e qualsiasi valore superiore a 25 mIU / ml è considerato positivo per la gravidanza.

Un livello di hCG tra 6 e 24 mIU / ml è considerato un'area grigia e probabilmente sarà necessario ripetere il test per vedere se i livelli aumentano per confermare la gravidanza.

I test delle urine valutano qualitativamente l'hCG, il che significa che i risultati sono "positivi" o "negativi". Durante il primo periodo mancato (14+ giorni dopo l'ovulazione), più del 95% di hCG è generalmente positivo.

I livelli di hCG nel sangue non sono molto utili per verificare la vitalità della gravidanza se il livello di hCG è superiore a 6000 o dopo 6-7 settimane di gestazione. Invece, al fine di controllare meglio la salute della gravidanza, è necessario eseguire un sonogramma per confermare la presenza di un battito cardiaco fetale. Non appena compare il battito cardiaco fetale, non è consigliabile controllare la vitalità della gravidanza con i livelli di hCG.

I livelli di hCG sono anche più alti nelle donne che portano il feto femminile, rispetto alle donne che portano il feto maschio, quindi è possibile che il test di gravidanza sarà positivo più tardi nelle donne che portano il feto maschio.

Esistono due tipi comuni di test hCG. Il test qualitativo di hCG guarda semplicemente per vedere se c'è dell'hCG nel sangue. Un test quantitativo di hCG (o beta hCG) misura la quantità di hCG effettivamente presente nel sangue.

HCG durante la gravidanza di giorno ha delle differenze che devono essere considerate nell'interpretazione dei dati. Ma un livello di hCG non può essere valutato nel contesto del corso della gravidanza e della salute di questa gravidanza, è necessario valutare i dati di hCG insieme ai cambiamenti clinici.

L'HCG per settimane dipende dall'età gestazionale:

• 3 settimane: 5 - 50 mIU / ml
• 4 settimane: 5 - 426 mIU / ml
• 5 settimane: 18 - 7 340 ml / ml
• 6 settimane: 1080 - 56 500 mIU / ml
• 7-8 settimane: 7, 650 - 229 000 mIU / ml
• 9-12 settimane: 25 700 - 288 000 mUI / ml
• 13 - 16 settimane: 13 300 - 254 000 mIU / ml
• Settimana 17-24: 4060 - 165 400 mlU / ml
• 25 - 40 settimane: 3.640 - 117.000 mIU / ml

1. Donne non gravide: 0 - 5 mIU / ml
2. Donne in postmenopausa: 0 - 8 mIU / ml

Questi numeri sono solo una linea guida - il livello di hCG di ogni donna può crescere in modi diversi. Questo non è necessariamente il livello che conta, ma piuttosto il cambiamento di livello.

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Alzare e abbassare i valori

Esiste un'ampia gamma di valori normali di hCG e i valori sono diversi nel siero o nell'urina. Non esiste un singolo normale livello corionico umano di gonadotropina, che indica sempre una gravidanza sana. Pertanto, l'aumento di hCG durante la gravidanza nelle prime fasi ha un concetto piuttosto ampio. Determinare ciò che costituisce un livello "alto" di hCG può essere difficile, poiché la normale gamma di livelli di hCG all'inizio della gravidanza è ampia e i livelli di hCG possono salire e scendere a velocità diverse. A seconda di quanto sei in gravidanza, ci sono linee guida generali che i medici usano. Di solito un aumento dei livelli di hCG di solito è un livello che aumenta di oltre il 60% entro 48 ore.

Alti livelli di hCG possono indicare diverse cose, molte delle quali non sono così importanti. Ciò può significare che il calcolo della data di gravidanza non è corretto e che tu sei più lontano di quanto si pensasse in precedenza. Può anche significare che hai più di un figlio, come i gemelli. Se prendi farmaci per la fertilità, aumentano anche i tuoi livelli di hCG.

Il livello di hCG con gemelli è più alto rispetto alla gravidanza con un solo genitore, poiché due trofoblasti funzionano e sintetizzano più ormoni. Tuttavia, è impossibile diagnosticare una doppia gravidanza solo da hCG. Non c'è abbastanza evidenza scientifica che con i gemelli ci sia sempre un aumento più veloce del solito di hCG. I valori normali di hCG possono variare fino a 20 volte durante la gravidanza normale. Le variazioni nell'aumento dell'hCG non sono necessariamente un segno che la gravidanza è anormale o che ci sono due o più feti.

L'abbassamento dell'hCG durante la gravidanza nelle prime fasi è più istruttivo che sollevarlo. La data di nascita stimata viene calcolata in base all'ultimo periodo mestruale. Se hai una storia di periodi irregolari o non sei sicuro del tuo ultimo periodo mestruale prima della gravidanza, può essere più difficile dire fino a che punto sei nella tua età gestazionale. Se la gravidanza è molto precoce o dopo 12 settimane di gestazione, i livelli di hCG potrebbero essere bassi. Possono essere richiesti livelli ultrasonici e ripetuti di hCG per correlare i livelli di hCG e età gestazionale.

Aborto spontaneo - una perdita spontanea della gravidanza a 20 settimane di gravidanza. L'aborto spontaneo può portare a livelli più bassi di hCG. La gravidanza che non sviluppa la placenta non può produrre livelli più elevati di hCG. In tali casi, i livelli di hCG possono essere inizialmente normali e quindi diminuire in caso di aborto spontaneo.

Un uovo precipitato si verifica quando l'uovo viene fecondato e si attacca al muro dell'utero, ma non si sviluppa. Le cellule sviluppano un sacco gestazionale e possono rilasciare l'ormone hCG, sebbene l'ovulo fecondato non si sviluppi ulteriormente. Una gravidanza così congelata può alla fine causare una diminuzione dell'hCG, perché solo la prima volta che cresce, e quindi il livello diminuisce, poiché non c'è sviluppo del feto.

Una gravidanza extrauterina si verifica quando un uovo fecondato viene depositato all'interno della tuba di Falloppio, un tubo che trasporta un uovo dall'ovaio all'utero o all'esterno dell'utero. Una gravidanza ectopica è una condizione pericolosa per la vita, in quanto può provocare la rottura della tuba di Falloppio e causare sanguinamento. I livelli di hCG possono aiutare a differenziare una gravidanza normale da una gravidanza extrauterina, poiché il livello di hCG in una gravidanza extrauterina sarà inferiore a quello previsto per l'età gestazionale.

All'inizio della gravidanza ci sono due ormoni che, di regola, aumentano il corpo dopo l'impianto - progesterone e gonadotropina corionica umana. Entrambi i livelli ormonali tendono ad aumentare nelle donne con gravidanze vitali, ma in donne con un aborto spontaneo atteso. E negli ultimi decenni, è diventato generalmente accettato che i medici prescrivono supplementi di progesterone alle donne con aborti ricorrenti, e l'idea è che la sottoproduzione di progesterone può essere la causa di aborto spontaneo.

Tuttavia, il progesterone è oggetto di dibattito tra i medici, poiché molti credono che il basso progesterone sia un segno di una gravidanza fallita, non un fattore che contribuisce a una gravidanza fallita, e gli integratori di progesterone non sono ancora stati dimostrati per le donne a rischio di aborto spontaneo.

Molta attenzione viene rivolta all'idea di integrare un altro ormone della gravidanza - hCG - per prevenire aborti, sebbene l'hCG sia un ormone misurato in test di gravidanza domiciliari e sequenziali esami del sangue usati dai medici per valutare la vitalità delle prime fasi della gravidanza.

Le iniezioni di hCG durante la gravidanza all'inizio della gravidanza possono essere utili nella prevenzione degli aborti spontanei, poiché è noto che l'hCG endogeno svolge un ruolo importante nello stabilire la gravidanza. L'hCG ormonale svolge un ruolo chiave nell'aiutare a stabilire una gravidanza ed è teoricamente possibile che la riduzione della produzione di hCG possa svolgere un ruolo causale negli aborti. Nella maggior parte dei casi, queste iniezioni possono essere richieste durante il primo trimestre di gravidanza ea volte nel secondo trimestre. Man mano che l'embrione cresce, la quantità di hCG secreta aumenta in modo significativo. In altre parole, è necessario un adeguato apporto per lo sviluppo normale durante la gravidanza.

Studi esistenti hanno dimostrato che il trattamento può essere di beneficio per le donne con periodi infrequenti e irregolari (oligomenorrea). Ma, sfortunatamente, questo non significa che dovresti andare dal medico e chiedere una prima iniezione di hCG alla prossima gravidanza, anche se hai l'oligomenorrea. Troppo poco si sa se questo trattamento funzioni. Supponendo che funzioni anche, sono necessarie ulteriori ricerche prima che il trattamento possa essere ampiamente utilizzato.

Se durante l'ovulazione si fa un'iniezione di hCG, ciò può aumentare le probabilità di gravidanze multiple.

Iniezioni di hCG possono causare alcuni effetti collaterali. Per cominciare, dal momento che hCG è un ormone della gravidanza, può causare e aggravare alcuni dei sintomi più comuni associati alla gravidanza, come nausea, tensione mammaria. Alcuni altri effetti collaterali lievi associati alle iniezioni di hCG comprendono ritenzione idrica, mal di testa, irritabilità, affaticamento, disturbi addominali e indolenzimento al sito di iniezione. Le donne che assumono iniezioni di hCG durante la gravidanza sono anche a rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica. Questa è una condizione di salute che può essere pericolosa per la vita. Ciò può causare gravi dolori addominali e pelvici, mancanza di respiro, nausea, vomito, diarrea, rare minzione e persino edema degli arti.

In effetti, i rischi associati alla fotografia di hCG durante la gravidanza superano di gran lunga i benefici che offre alla madre e al bambino. Pertanto, è importante prenderlo dopo aver consultato solo un ginecologo.

L'HCG durante l'inizio della gravidanza può essere il primo segno che conferma che sei veramente incinta. Un ulteriore monitoraggio di questo indicatore può dirvi sullo stato della gravidanza, ma solo quando si valutano i dati clinici del corso della gravidanza.

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