Eritropoietina nel sangue

Valori di riferimento (normali) della concentrazione di eritropoietina nel siero sanguigno: uomini - 5,6-28,9 UI/l, donne - 8-30 UI/l.

L'eritropoietina è un ormone renale che controlla l'eritropoiesi. L'eritropoietina attiva è una glicoproteina con un peso molecolare di 51.000. Circa il 90% dell'eritropoietina viene sintetizzato nelle cellule dei capillari dei glomeruli renali e fino al 10% è prodotto dalle cellule epatiche. Negli ultimi anni, è stato stabilito che l'eritropoietina viene sintetizzata in piccole quantità dagli astrociti del tessuto nervoso, dove svolge un ruolo neuroprotettivo nelle lesioni ipossiche e ischemiche del cervello. Esiste un ritmo giornaliero di secrezione di eritropoietina: la sua concentrazione nel sangue è maggiore al mattino rispetto alle ore pomeridiane e serali. La produzione di questo ormone aumenta in condizioni di ipossia. La concentrazione di eritropoietina nel sangue aumenta nelle donne in gravidanza. L'emivita è di 69 ore.

La sintesi dell'ormone è regolata dal sistema nervoso autonomo e da numerosi ormoni. _STH, ACTH , prolattina , T4 ,I glucocorticosteroidi e il testosterone aumentano la produzione di eritropoietina e il suo effetto stimolante sull'emopoiesi. Gli estrogeni ne inibiscono la formazione e l'effetto stimolante sull'emopoiesi. L'eritropoietina induce non solo la differenziazione e la proliferazione degli eritrociti, ma anche dei megacariociti.

La determinazione del contenuto di eritropoietina nel sangue è importante per la diagnosi differenziale tra policitemiaprimaria (vera) e secondaria. Nella policitemia primaria, la concentrazione di eritropoietina è ridotta, mentre nella policitemia secondaria è aumentata.

In caso di anemia nei pazienti con tumori maligni sottoposti a terapia citostatica, la concentrazione di eritropoietina nel sangue diminuisce. Una diminuzione della concentrazione di eritropoietina nel sangue si riscontra anche nei pazienti con anemia in concomitanza con malattie infiammatorie croniche, dopo interventi chirurgici estesi.

Il livello di eritropoietina nel sangue diminuisce nel 95-98% dei pazienti con insufficienza renale cronica sottoposti a emodialisi programmata. A causa della carenza ormonale, sviluppano una grave anemia normocromica e la concentrazione di emoglobina nel sangue scende a 80-50 g/l. A questi pazienti viene prescritto un trattamento con preparazioni di eritropoietina umana ricombinante. L'obiettivo del trattamento con eritropoietina, secondo le raccomandazioni della Dialysis Outcomes Qualities Initiative della National Kidney Foundation, è raggiungere un ematocrito del 33-36% e una concentrazione di emoglobina di 110-120 g/l. Quando si trattano pazienti con insufficienza renale cronica con eritropoietina durante il periodo di correzione, l'aumento dell'emoglobina dovrebbe essere di 10-15 g/l a settimana e l'ematocrito dello 0,5-1%. Il livello di emoglobina desiderato viene solitamente raggiunto entro 6-8 settimane, dopodiché si passa alla terapia di mantenimento (la dose di eritropoietina viene ridotta del 20-30%).

In alcuni pazienti affetti da insufficienza renale cronica sottoposti a emodialisi programmata, il trattamento con eritropoietina può risultare inefficace, a causa dell'intossicazione cronica da alluminio.

Un aumento della concentrazione di eritropoietina nel sangue viene rilevato in varie anemie, tra cui l'anemia aplastica, le malattie polmonari ostruttive croniche, i tumori che producono eritropoietina (emangioblastoma cerebellare, feocromocitoma, tumori renali), la malattia renale policistica e il rigetto del trapianto di rene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]