Eritropoietina nel sangue

Valori di riferimento (norma) della concentrazione di eritropoietina nel siero: uomini - 5,6-28,9 UI / l, donne - 8-30 UI / l.

L'eritropoietina è un ormone renale che controlla l'eritropoiesi. Eritropoietina attivo è una glicoproteina con un peso molecolare di 51 000. Circa il 90% di eritropoietina è sintetizzata nelle cellule e capillari glomerulari a produrre il 10% delle cellule epatiche. Negli ultimi anni, è stato stabilito che in piccole quantità l'eritropoietina è sintetizzata dagli astrociti del tessuto nervoso, dove svolge un ruolo neuroprotettivo nelle lesioni cerebrali ipossiche e ischemiche. Esiste un ritmo giornaliero di secrezione di eritropoietina: la sua concentrazione nel sangue è più elevata al mattino che nelle ore diurne e serali. Lo sviluppo di questo ormone è migliorato in condizioni di ipossia. La concentrazione di eritropoietina nel sangue aumenta nelle donne in gravidanza. L'emivita è di 69 ore.La sintesi dell'ormone regola il sistema nervoso autonomo e un certo numero di ormoni. L'ormone della crescita, ACTH, prolattina, T ₄, steroidi e testosterone aumentare la produzione di eritropoietina e il suo effetto stimolante sul sangue. Gli estrogeni deprimono la sua formazione e l'effetto stimolante sulla formazione di sangue. L'eritropoietina induce non solo l'eritroide, ma anche la differenziazione e la proliferazione dei megacariociti.

La determinazione del contenuto di eritropoietina nel sangue è importante per la diagnosi differenziale tra policitemia primaria (vera) e secondaria. Con la policitemia primaria, la concentrazione di eritropoietina è ridotta e nella policitemia secondaria aumenta.

Nell'anemia in pazienti con tumori maligni sottoposti a terapia citostatica, la concentrazione di eritropoietina nel sangue diminuisce. Ridurre la concentrazione di eritropoietina nel sangue è anche rilevata in pazienti con anemia in background di malattie infiammatorie croniche, dopo ampi interventi chirurgici.

Il contenuto di eritropoietina nel sangue è ridotto nel 95-98% dei pazienti con insufficienza renale cronica localizzati in emodialisi programmata. A causa della mancanza di un ormone, sviluppano un'anemia normocromica pronunciata, la concentrazione di emoglobina nel sangue scende a 80-50 g / l. Tali pazienti sono trattati con preparazioni di eritropoietina umana ricombinante. L'obiettivo del trattamento con eritropoietina, come raccomandato dalla Fondazione National Kidney Dialisi Outcomes Qualità iniziativa, è quello di ottenere un valore di ematocrito 33-36% e la concentrazione di emoglobina di 110-120 g / l. Quando si trattano pazienti con insufficienza renale cronica con eritropoietina nel periodo correttivo, l'aumento di emoglobina deve essere di 10-15 g / L per 1 settimana e l'ematocrito 0,5-1%. Il livello target di emoglobina può generalmente essere raggiunto in 6-8 settimane, dopo di che passano alla terapia di mantenimento (la dose di eritropoietina è ridotta del 20-30%).

In alcuni pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi, il trattamento con eritropoietina può essere inefficace, che è associato a intossicazione cronica con alluminio.

Aumentando la concentrazione di eritropoietina nel sangue rilevato da varie anemie, tra aplastica, malattia polmonare ostruttiva cronica, tumori eritropoietina producono (hemangioblastoma cerebellare, feocromocitoma, tumori renali), rene policistico, rene rigetto del trapianto quando.

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