Hydrosalpin delle tube di Falloppio a sinistra ea destra

Quando una donna si rivolge a un ginecologo con un problema, ad esempio con l'infertilità, viene spesso diagnosticata una patologia come l'idrosalpinge. Questa è una malattia in cui vi è un'ostruzione tubulare dovuta all'accumulo localizzato di versamento di fluido.

Cos'è l'idrosalpinge pericoloso?

La salute del sistema riproduttivo influenza direttamente la condizione del corpo nel suo complesso. Ciò vale anche per problema gidrosalpinksa: malattia in primo luogo, prevenire una gravidanza, e quando concepimento crea un rischio di aborto spontaneo, gravidanza ectopica, sbiadimento fetale. Se una donna non ha intenzione di avere figli, e per la sua patologia non è così innocuo :. Può sviluppare complicazioni come la rottura o torsione del tubo, la diffusione di infezioni, ecc Si ritiene che l'idrosalpinge è "una bomba con scoppio ritardato": una donna può vivere con con questa diagnosi, senza sospettare nulla. Tuttavia, ad un certo punto - per esempio, sullo sfondo di un forte indebolimento del sistema immunitario, il processo può essere complicata da suppurazione, o altre reazioni che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza - ha per salvare la vita del paziente.

I medici sono uniti nella loro opinione: se c'è una diagnosi del genere, allora tutto deve essere fatto per sbarazzarsi della patologia. Un'eccezione può essere solo un focus patologico di piccole dimensioni che non causa problemi al paziente e non è accompagnato da alcun sintomo doloroso. Ma anche misure terapeutiche conservatrici dovrebbero essere applicate a una formazione così insignificante.

Epidemiologia

La conseguenza più frequente dell'idrosalpinge è l'infertilità, quindi una percentuale significativa di pazienti con questa patologia ricorre successivamente alla procedura di fecondazione in vitro. Tra tutte le donne che si stanno preparando per le procedure di riproduzione assistita, l'idrosalpinge è registrata nel 10-30% dei casi.

Se una donna ha questa patologia all'interno di un singolo tubo, le sue possibilità di auto-concepimento sono ridotte del 50%, e nel processo bilaterale, sono completamente impossibili. Quando si esegue la fecondazione in vitro, queste donne dovrebbero tenere conto che l'embrione viene impiantato circa 4 volte meno spesso. Inoltre, hanno un aumentato rischio di aborto spontaneo in diverse fasi del processo o lo sviluppo di una gravidanza extrauterina.

Le cause gïdrosalpïnksa

La causa sottostante della formazione di idrosalpinx è un processo infiammatorio chiamato salpingite (o adnexite). A sua volta, l'infiammazione si sviluppa sotto l'influenza di altri fattori attivanti. Elenchiamo i fattori di rischio più comuni per l'emergenza della patologia:

• esposizione a basse temperature con contemporanea diminuzione dell'immunità;
• endometriosi;
• aborto spontaneo e medico;
• eventuali interventi chirurgici sugli organi pelvici;
• processi infettivi e infiammatori nel sistema urinario;
• uso di una spirale intra-matica;
• ignorando l'uso del preservativo, la vita sessuale promiscua;
• processo infiammatorio nell'utero;
• fibromi;
• presenza di aderenze nella piccola pelvi;
• squilibrio della flora vaginale.

Patogenesi

Disturbo nei tubi dell'utero secondo la variante con lo sviluppo di saktosalpinks si verifica a causa del processo adesivo, che, a sua volta, diventa il risultato di infiammatorie e altre patologie nella piccola pelvi. Nella cavità del tubo si verifica la proliferazione del tessuto connettivo, con formazione di setti distintivi e formazioni pseudocistiche. Il lume del tubo interno diminuisce gradualmente, fino a quando non si ottiene un'ostruzione assoluta su un sito separato.

C'è una disfunzione del flusso linfatico e del flusso sanguigno nelle aree interessate dei tessuti, e nella cavità appena formata si accumula gradualmente una massa, la cui composizione è lo scarico del muco liquido, il siero e il liquido intercellulare.

Quando la cavità si riempie di fluido anormale, il tubo in quest'area si allunga e i tessuti perdono la loro forma e diventano molto più sottili.

Il contenuto liquido può sporadicamente uscire dal tubo o essere assorbito. Ma la presenza di aderenze e il processo attuale di infiammazione porta a una ricorrenza dell'idrosalpinge.

Nella maggior parte dei pazienti, l'idrosalpinge si verifica a seguito di una reazione infiammatoria nell'utero o nelle appendici, nonché di malattie sessualmente trasmesse. Il gruppo di rischio è anche attribuito alle donne che hanno mai avuto un intervento chirurgico nella zona pelvica - per esempio, appendicite, endometriosi, ecc.

Sintomi gïdrosalpïnksa

A piccoli volumi di una patologia i primi segni possono esser debolmente espressi, o sono assenti affatto. Tali formazioni vengono trovate per caso, ad esempio durante la diagnostica di routine. Se il tubo è teso sotto la pressione di una grande quantità di versamento, allora ci sono sintomi di disagio. Si manifestano sotto forma di sensazioni di trazione e pressione nel quadrante inferiore-esterno dell'addome, nonché sotto forma di dolore permanente nella regione pelvica. La temperatura con hydrosalpinx può essere subfebrilla o non superare il range normale. Se c'è un processo di drenaggio, la donna osserva una scarica episodica con idrosalpinge: il liquido è acquoso, viene rilasciato dal tratto genitale in un volume sufficientemente grande.

Nel decorso acuto della malattia si osserva un aumento della temperatura fino a circa 38,5 ° C. Dolore in hydrosalpinx pulsante, espresso, con diffusione all'area dell'inguine. Un esordio acuto spesso causa la malattia per un attacco di appendicite o colica.

Nel decorso cronico della malattia, l'ostruzione causa danni riproduttivi. Il lume di uno o due tubi è chiuso, il che impedisce all'uovo di entrarvi. Con la sconfitta di due tubi la gravidanza è considerata impossibile.

Le sensazioni di trazione nell'addome inferiore con idrosalpinge bilaterale diventano una causa frequente del trattamento del paziente dal medico. Tuttavia, più spesso le donne si riferiscono all'impossibilità del concepimento: anche se il barlume del tubo non si sovrappone completamente, la patologia colpisce l'epitelio ciliato, i tessuti delle mucose, porta a cambiamenti atrofici nella muscolatura. Le abilità motorie dei tubi interrotte spesso diventano il fattore principale nello sviluppo della gravidanza extrauterina.

Mensilmente con idrosalpinge di solito non cambiano, poiché la malattia non influisce sulla capacità funzionale delle ovaie. Alcune donne hanno forti dolori una settimana prima dell'inizio del sanguinamento mestruale e anche nei primi tre o quattro giorni dall'inizio del ciclo mestruale.

Psicosomatica in hydrosalpinks

Con l'eziologia idiopatica della malattia, i medici non escludono lo schema psicosomatico del suo sviluppo. Non molto tempo fa, la paura, lo stress, la depressione sono diventati il fattore principale della patologia psicosomatica. Ad esempio, non è raro che una donna sia ammalata e, in effetti, malata. Gli psicologi sottolineano la presenza a volte non riconosciuta e da questa ancora più efficace paura. "Riuscirò a rimanere incinta? Sarò in grado di sopportare il bambino? Qualche malattia imprevista diventerà un ostacolo? "Tali pensieri possono giocare un ruolo decisivo nel meccanismo dello sviluppo della malattia.

Avendo una fobia pronunciata e inconscia riguardo alla sua salute e al suo benessere, una persona inconsciamente "programma" se stesso per il disturbo, e anche per le sue conseguenze. Di conseguenza, si verifica una malattia, e la paura diventa ancora più forte, gonfiata da continui tentativi di rimanere incinta, ecc.

La situazione stressante diventa dominante e la condizione morbosa viene gradualmente esacerbata. Nel corso del tempo si aggiunge la paura di non essere in grado di concepire e sopportare un figlio, e lo stato emotivo di una donna è sempre più depresso.

Cosa dovrei fare? È quasi impossibile superare la malattia psicosomatica in modo indipendente. Pertanto, dovresti consultare uno psicologo qualificato, preferibilmente con qualcuno che ispiri fiducia alla prima parola. Se c'è davvero un cosiddetto blocco psicologico, lo specialista sarà in grado di rilevare i fattori interni che contribuiscono allo sviluppo della malattia e prevenire la guarigione.

Fasi

È accettato per distinguere lo stadio acuto e cronico della malattia.

L'idrosalpinge acuta si manifesta con tali segni:

• scarico intensivo nel tubo del fluido sieroso;
• aumento degli indicatori di temperatura;
• debolezza generale, aumento della sudorazione;
• dolore nel segmento inferiore dell'addome, con possibile irradiazione nell'inguine;
• palpitazioni frequenti.

L'idrosalpinge cronico nella maggior parte dei casi procede impercettibilmente, con un lento aumento dei sintomi. A volte una donna può lamentarsi dei sospiri dolori nella zona dei genitali esterni.

Forme

Secondo il carattere dei segni morfologici dell'idrosalpinge delle tube di Falloppio, ci sono:

• monocamerale, con la formazione di una neoplasia a forma di fuso, arrotondata oa forma di S, in cui la lunghezza è 2-3 volte la larghezza;
• multi-camera, con la presenza di 2-8 cavità chiuse, disposte sotto forma di maglie di catena.

Con una debole attività del processo adesivo e una chiusura incompleta del tubo, il fluido può sfuggire dal neoplasma all'utero o nella piccola pelvi. In questo caso, la diagnosi è fatta di "valvola hydrosalpinx", che viene anche chiamata "drenaggio". Drenaggio idrosalpinge è spesso accompagnata dalla comparsa di enormi secrezioni di liquidi dalla fessura genitale.

Per il grado di coinvolgimento dei tubi dell'utero, un idrosalpinge unilaterale viene escreto, in cui è colpito solo uno dei tubi, così come un idrosalpinge bilaterale - la lesione più complessa di due tubi alla volta. Quest'ultima opzione, per fortuna, è molto meno comune.

I tubi dell'utero sono un organo appaiato. Ogni tubo è un tubo a doppio lume cavo che emerge dalla cavità uterina e termina in fimbrie che circondano l'uovo. Questi tubi si trovano a destra ea sinistra dell'utero, quindi potrebbero esserci un idrosalpinge di lato destro e uno di sinistra. Secondo alcuni dati statistici, si ritiene che il hydrosalpinx sulla destra sia più comune.

Complicazioni e conseguenze

La malattia può portare a molte conseguenze negative per il paziente, specialmente se si trova già in una fase avanzata di sviluppo. Il compito del medico è di prevenire la comparsa delle seguenti complicanze:

• deformazione dell'organo uterino, sua deviazione verso il posteriore, flessione dovuta a edema adesivo;
• squilibrio della flora vaginale associata ad una difesa immunitaria indebolita;
• violazione dell'integrità della pipa interessata;
• sviluppo ectopico della gravidanza;
• formazione di un ascesso;
• danno intestinale simultaneo;
• infertilità.

Prendi in considerazione altre possibili conseguenze della malattia sull'esempio delle domande frequenti dei pazienti:

• Infiammazione dell'idrosalpinx - come riconoscerlo?

Se la patologia esiste da molto tempo e non mostra alcun sintomo, la donna potrebbe non conoscere il problema. Tuttavia, con un aumento dell'istruzione, una reazione infiammatoria inizia con l'ulteriore sviluppo dell'ascesso. Questa complicazione è accompagnata dall'accumulo di secrezioni purulente nella cavità incapsulata. Così la donna si lamenta di calore e dolori forti nel campo di un piccolo bacino, con distribuzione possibile o probabile in area di organi genitali.

• Può succedere che l'idrosalpinge si sia dissolta?

La dimensione della capsula può essere di diversi centimetri. Allo stesso tempo, più grandi sono queste dimensioni, meno probabile sarà la risoluzione dell'istruzione. I piccoli focolai, infatti, sono soggetti a riassorbimento indipendente - ma solo se il loro diametro non supera i 10 mm. A proposito, le capsule "mancanti" possono apparire di nuovo - cioè, ricorrono.

• Quanto è probabile che si formi un idrosalpido ripetuto?

Per evitare la ricaduta, prima di tutto, è necessario eliminare la causa della comparsa di educazione fluida. La causa più comune è l'infiammazione, che può essere eliminata dal punto di vista medico. Tuttavia, le aderenze che si formano a seguito della reazione infiammatoria possono essere rimosse solo chirurgicamente, quindi il trattamento conservativo non proteggerà contro il riemergere della patologia.

Dopo la dissezione chirurgica delle aderenze, la probabilità di recidiva è ridotta al minimo, ma c'è il rischio di altre complicanze - per esempio, una gravidanza extrauterina. Pertanto, la decisione su quale trattamento deve essere effettuato, il medico prende individualmente.

• L'hydrosalpinx scoppia e il tubo, come è possibile?

1. È improbabile che l'istruzione sia in grado di sfondare l'appendice. Ma con la variante follicolare in combinazione con un numero di fattori concomitanti, questa complicazione è effettivamente possibile:
2. con infiammazione simultanea degli annessi;
3. in gravidanza tubarica;
4. con un processo infiammatorio purulento nelle pareti del tubo;
5. con un rapido aumento della formazione follicolare.

• Torsione Hydrosalpinx - che cos'è?

La torsione è possibile, sia in presenza di patologia nei tubi, e senza di loro. Tuttavia, nei pazienti con idrosalpinge, questa complicazione si verifica nel 10-20%. Il fattore scatenante è movimenti improvvisi, sport intensi, lesioni addominali, sollevamento pesi improvviso, ecc. La patologia si manifesta più spesso nel quadro di un addome acuto: dolori improvvisi o gradualmente crescenti che danno all'inguine, schiena. Molte persone sperimentano nausea, gonfiore, un malfunzionamento del ciclo mensile. Di regola, i sintomi gravi sono presenti per 2-7 giorni. Trattamento di torsione - operativo.

• L'idrosalpinge può rinascere come un cancro?

Di per sé, la capsula, di regola, non può causare il cancro. Tuttavia, il processo infiammatorio cronico, contro il quale si forma la patologia, è considerato un fattore predisponente nello sviluppo del tumore. Pertanto, un prolungato decorso di annessite e salpingite in pazienti di età superiore ai 45-50 anni aumenta significativamente il rischio di formazione di complicanze tumorali.

• L'idrosalpinge è pericoloso nelle donne in menopausa e postmenopausale?

La malattia è pericolosa in tutte le età, poiché le complicazioni possono svilupparsi in qualsiasi paziente e in qualsiasi momento. Il fatto che la patologia debba essere trattata solo in donne in età fertile è un'opinione sbagliata.

Hydrosalpinx e gravidanza

Se il paziente prevede di rimanere incinta in futuro, allora dovrebbe decidere di eseguire la chirurgia laparoscopica. Con l'aiuto della laparoscopia, è possibile ottenere il ripristino della pervietà tubarica, tuttavia, sfortunatamente, spesso la funzione tubulare naturale soffre ancora. Dopo l'intervento, il motorismo dei tubi si deteriora, il numero di recettori che forniscono sensibilità agli ormoni sessuali basici, come l'estradiolo e il progesterone, diminuisce. Tutti questi processi insieme possono portare a una gravidanza tubarica.

Con idrosalpinge unilaterale, la concezione può avvenire attraverso un tubo sano. Ma il processo infiammatorio non trattato può influire negativamente sul decorso della gravidanza - ad esempio, lo sviluppo fetale può svanire. Detto questo, i medici non sono invitati a pianificare una concezione sullo sfondo del hydrosalpinx esistente.

Con un processo a due vie, una donna non può rimanere incinta da sola. In tale situazione, dopo la rimozione laparoscopica dei tubi, il paziente viene preparato per la procedura di fecondazione in vitro.

Diagnostica gïdrosalpïnksa

Sospettando la presenza di idrosalpinge, il medico condurrà una diagnosi più approfondita, che determinerà il vero stato degli organi riproduttivi. Di solito, anche durante uno studio a due mani, un ginecologo può sentire un tumore stretto e stretto, più spesso in una direzione. Durante la palpazione, il paziente potrebbe sentirsi a disagio.

I test del sangue e delle urine non forniscono informazioni esaustive sulla presenza di idrosalpinge, ma possono indicare che esiste un processo infiammatorio nel corpo o violazioni del sistema ematico pieghevole. Tali studi sono solo un'aggiunta ad altre procedure diagnostiche.

La diagnostica strumentale è la fase più importante per la determinazione della patologia. Di solito include le seguenti procedure:

• Ultrasuoni con sensore transvaginale - aiuta a trovare l'idrosalpinge, chiarendone posizione, forma e dimensioni;
• Isterosalpingografia: consente di determinare la presenza di pervietà nei tubi.

Il metodo di diagnosi più affidabile è la chirurgia laparoscopica, che può diventare contemporaneamente una procedura curativa.

• Gli idrosalpetti sugli ultrasuoni dovrebbero essere considerati in un determinato giorno del ciclo, preferibilmente da 5-6 a 7-9 giorni. La patologia si manifesta sotto forma di accumulo di liquido nella cavità del tubo: una nuova formazione con contenuti liquidi localizzati nello spazio tra l'appendice e l'utero diventa visibile. La neoplasia può essere presente in una provetta o in una volta in due.
• Gli Hydrosalpinks sulla risonanza magnetica possono essere considerati più dettagliatamente, pertanto la procedura di imaging a risonanza magnetica in ginecologia è considerata più informativa rispetto agli ultrasuoni. Meno la procedura - è il suo costo, ma alla fine i costi si giustificano, dal momento che il medico ha l'opportunità di considerare attentamente la patologia. L'unico metodo più informativo rispetto alla risonanza magnetica è la laparoscopia.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è necessaria per una diagnosi adeguata, prima di tutto, perché i primi segni di formazioni maligne spesso somigliano al quadro idrosalpino. Pertanto, prima di procedere al trattamento, è necessario effettuare una laparoscopia diagnostica con una biopsia.

Con gli ultrasuoni, ci può essere un problema nel riconoscere patologie come una cisti o idrosalpinge con una singola camera. Una capsula a camera singola di forma ovale corretta sembra effettivamente una cisti ovarica. Tuttavia, ciò accade raramente: la configurazione della capsula è spesso ancora errata, con la predominanza della dimensione longitudinale. In altre situazioni, la cisti idrosalpinge o paraovaria è differenziata solo durante l'intervento chirurgico.

• Qual è la differenza tra hydrosalpinx e saktosalpinx?

Quando parliamo del sactosalpinx, abbiamo in mente un termine generale applicato a tutte le patologie tubulari associate alla formazione di formazione di cavità con versamento di liquidi all'interno. Hydrosalpinx è solo una sorta di saktosalpinx, suggerendo che il liquido accumulato ha un carattere sieroso. Oltre a questo, c'è anche un piosalpinge, caratterizzato dalla presenza di pus all'interno della cavità.

Molte malattie spesso coesistono insieme e questo complica notevolmente il processo diagnostico. L'isterosalpingografia è utilizzata con successo per la differenziazione. Questo metodo si basa sull'introduzione di un liquido di contrasto nel lume del tubo che, sotto l'influenza delle onde radio, inizia a emettere luce in una certa lunghezza d'onda. Con l'aiuto dell'isterosalpingografia, è possibile differenziare il processo di adesione, la salpingoophorite o l'idrosalpinge.

Trattamento gïdrosalpïnksa

Alle procedure mediche ricorsero immediatamente dopo la diagnosi. La terapia conservativa può essere utilizzata nelle donne che hanno già figli e non hanno intenzione di reintegrare in futuro, così come con un idrosalpinge debolmente espresso. In primo luogo, tale trattamento è finalizzato a fermare il processo infiammatorio, quindi gli antibiotici diventano i primi farmaci prescritti. Quando si sceglie un farmaco dovrebbe essere basato sulla resistenza dei batteri e il tipo di agente patogeno.

Maggiori dettagli sui metodi di trattamento idrosalpinks leggere in questo articolo.

Prevenzione

Hydrosalpinx non ha metodi specifici di prevenzione. Tuttavia, l'applicazione delle regole generali raccomandate dai ginecologi eviterà molte malattie, compresa quella in questione.

Elenchiamo queste importanti regole:

• È necessario visitare il dottore in tempo quando ci sono segni negativi da parte del sistema riproduttivo.
• Non dimenticare di osservare le regole dell'igiene personale, in particolare durante il sanguinamento mestruale.
• È necessario astenersi dalla vita sessuale promiscua e anche non dimenticare l'uso del preservativo.
• Un importante criterio di prevenzione è il mantenimento di uno stile di vita sano, con l'esclusione di cattive abitudini.

Previsione

Se il trattamento per idrosalpinge ha successo, la pervietà è stato restaurato, e il processo di adesione è stata eliminata, la funzionalità del tubo sarà comunque compromessa - villi copertura mucosa perde le abilità motorie necessarie, la promozione dei tubi diventa intermittente.

Se le donne sono state sottoposte a trattamento con fimbria e salpingoovariolisi, sono a rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina.

Se la pervietà della provetta interessata è stata ripristinata e l'idrosalpinge acuta è stata rimossa con successo, allora il 70% -80% dei casi rende possibile una concezione naturale con ulteriore cuscinetto. In questo caso, il rischio di gravidanza ectopica è stimato intorno al 5%.

È possibile allenarsi con hydrosalpinx?

Lo sport con la diagnosi di hydrosalpinx è possibile, ma è necessario pesare attentamente il carico. Permessi esercizi facili, smagliature, movimenti degli arti. La restrizione riguarda i carichi sui muscoli della pressa addominale. Inoltre, non è consigliabile sollevare pesi, eseguire esercizi ad alta intensità (salti, vibrazioni).

La possibilità di fitness, atletica, ciclismo è discussa meglio con il medico.