I sintomi della leucemia linfoblastica acuta

I principali sintomi di leucemia linfoblastica acuta - debolezza, febbre, malessere, dolori alle ossa e / o alle articolazioni, sindrome emorragica (sanguinamento delle mucose della cavità orale, emorragie cutanee), pallore. La febbre è solitamente associata a un'infezione batterica, virale, fungina o protozoaria (meno comune), specialmente nei bambini con neutropenia grave (meno di 500 neutrofili per μL). La debolezza si verifica a causa di anemia e intossicazione.

La sindrome emorragica è associata sia alla trombocitopenia che alla trombosi intravascolare (in particolare con l'iperleucocitosi). Porta alla comparsa di petecchie ed ecchimosi. Melena, vomito di sangue. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale è solitamente causato da trombocitopenia, coagulopatia o effetti tossici di farmaci chemioterapici sulla mucosa.

L'infiltrazione di leucemia del periostio e della capsula articolare, l'infarto del midollo osseo e l'aumento del tumore nel volume del midollo osseo portano alla comparsa di dolore. La radiografia rivela cambiamenti caratteristici, specialmente nelle ossa tubulari, vicino alle grandi articolazioni. Il dolore può verificarsi anche in seguito, a causa dell'osteoporosi o della necrosi asettica. Nel corso del trattamento a lungo termine con prednisolone e metotrexato, possono verificarsi fratture patologiche, incluse le fratture vertebrali. Il dolore e il gonfiore delle articolazioni possono essere presi per i sintomi dell'artrite reumatoide o altre malattie.

La diffusione di esplosioni ai linfonodi e agli organi parenchimali porta a linfoadenopatia, ingrossamento del fegato e milza. Clinicamente, le lesioni d'organo si manifestano con dolore all'addome, un'espansione del mediastino con lo sviluppo della sindrome da compressione, un aumento dei testicoli nei ragazzi. Nel 5-30% dei casi di leucemia linfoblastica acuta primaria è stato osservato un aumento iniziale dei testicoli sotto forma di infiltrati indolori bilaterali o indolori. La vera incidenza dell'insufficienza ovarica è sconosciuta, secondo alcuni studi, varia dal 17 al 35%. Le ovaie sono particolarmente spesso colpite dall'iperleucocitosi e dalla variante a cellule T della leucemia linfoblastica acuta.

Vi sono casi di aumento significativo dei reni a seguito di infiltrazione della leucemia, con sintomi clinici che possono essere assenti. Nel processo di trattamento, i reni possono aumentare a causa di un aumento delle concentrazioni plasmatiche di acido urico e di altri prodotti del metabolismo delle purine che ostruiscono i tubuli renali.

Rare complicazioni - infiltrazione del pericardite del miocardio e dell'essudato a causa dell'ostruzione delle vie di drenaggio linfatico tra l'endocardio e l'epicardio. La cardiomiopatia può svilupparsi in seguito a complicazioni infettive e all'uso di antibiotici antracicline cardiotossici.

Disturbi dell'apparato respiratorio possono essere associati ad un aumento dei linfonodi mediastinici o ad un aumento del timo (tipico della leucemia a cellule T), con infiltrazione leucemica del tessuto polmonare o emorragia al suo interno. A volte è difficile differenziare queste complicazioni con il processo infettivo.

I sintomi più comuni della malattia dell'occhio nella leucemia linfoblastica acuta - emorragie retiniche, l'infiltrazione dei vasi sanguigni e l'edema della papilla del nervo ottico, con conseguente neuroleukemia, trombocitopenia, coagulopatia.

Manifestazioni di neuroleucemia possono essere lesioni dei nervi cranici, sintomi cerebrali e meningei.

Forse l'emergere di leucemidi - elementi infiltrativi densi e indolori cianotici sulla pelle. Qualsiasi danno alla pelle diventa un gateway di input per l'infezione, così spesso paronichia, panariteo, cellulite o punture di insetti infetti e tracce di iniezioni.

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