Sintomi della sindrome dell'intestino irritabile

I criteri di Roma III (2006) focalizzano l’attenzione degli specialisti sui principali sintomi clinici della sindrome dell’intestino irritabile:

• frequenza delle evacuazioni intestinali inferiore a 3 volte a settimana o superiore a 3 volte al giorno;
• feci ruvide e dure oppure morbide e acquose;
• sforzo durante l'evacuazione intestinale;
• urgenza impellente di defecare (incapacità di ritardare l'evacuazione), sensazione di evacuazione incompleta;
• secrezione di muco durante la defecazione;
• una sensazione di pienezza, gonfiore o distensione nell'addome.

Analogamente ai criteri della precedente revisione, i criteri di Roma III distinguono 3 forme principali di sindrome dell'intestino irritabile: con dolore e flatulenza, con diarrea o stitichezza. Questa suddivisione è praticabile (aiuta a determinare le strategie terapeutiche), ma è in gran parte arbitraria, poiché metà dei pazienti presenta una combinazione di vari sintomi e la trasformazione di una forma di sindrome dell'intestino irritabile in un'altra (la stitichezza si trasforma in diarrea e viceversa).

Il dolore addominale è un elemento imprescindibile del quadro clinico della sindrome dell'intestino irritabile. La sua intensità varia significativamente da un lieve fastidio e un dolore lancinante tollerabile a un dolore costante e persino insopportabile, che simula una colica intestinale. La sindrome dell'intestino irritabile è caratterizzata da dolore subito dopo i pasti, gonfiore, aumento della peristalsi, brontolio, diarrea o frequenza delle evacuazioni. Il dolore si attenua dopo la defecazione e l'emissione di gas, e di solito non è fastidioso durante la notte. La sindrome dolorosa nella sindrome dell'intestino irritabile non è accompagnata da perdita di peso, febbre, anemia o aumento della VES.

Ulteriori sintomi che aiutano a identificare la variante della sindrome dell'intestino irritabile includono disturbi del transito e della defecazione. Una frequenza di evacuazione superiore a 3 volte al giorno (diarrea) e inferiore a 3 volte a settimana (stipsi) è considerata patologica. La sindrome dell'intestino irritabile è caratterizzata da diarrea mattutina che si verifica dopo la colazione nella prima metà della giornata, nonché dall'assenza di diarrea notturna; muco nelle feci è presente nel 50% dei casi.

Un gran numero di disturbi e disturbi psicopatologici sono tipici dei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. Tra i disturbi, predominano sintomi di disturbi autonomici (sensazione di nodo alla gola, disturbi del ritmo sonno-veglia, disuria, dismenorrea), disturbi funzionali concomitanti degli organi digestivi (disfunzione delle vie biliari e del pancreas, nausea, eruttazione, vomito, dolore all'ipocondrio destro, ecc.) e disturbi psicopatologici (depressione, ansia, fobie, isteria, attacchi di panico, ipocondria).

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