Sindrome dell'intestino irritabile nei bambini

La sindrome dell'intestino irritabile nei bambini (sinonimi: discinesia del colon, colite spastica cronica, IBS) è un disturbo intestinale funzionale in cui dolore o fastidio addominale sono associati alla defecazione, a un'alterazione del ritmo abituale della funzione intestinale o a un disturbo della defecazione.

Codici ICD-10

• K58. Sindrome dell'intestino irritabile.
• K58.0. Sindrome dell'intestino irritabile con diarrea.
• K58.9. Sindrome dell'intestino irritabile senza diarrea.
• K59. Altri disturbi funzionali intestinali.
• K59.0. Stitichezza.
• K59.1. Diarrea funzionale.
• K59.2 Irritabilità neurogena dell'intestino, non classificata altrove.

Epidemiologia della sindrome dell'intestino irritabile nei bambini

Il 15-20% della popolazione mondiale soffre di sindrome dell'intestino irritabile e 2/3 delle persone che ne manifestano i sintomi non cercano assistenza medica. Il rapporto tra donne e uomini varia da 1:1 a 2:1. L'età media dei pazienti è di 24-41 anni, e il 13,5% ha un'età compresa tra 15 e 34 anni. La prevalenza della sindrome dell'intestino irritabile tra bambini e adolescenti negli Stati Uniti e in Europa è di circa il 10-14%.

In Cina, esaminando 5403 studenti di età compresa tra 6 e 18 anni, la prevalenza della sindrome dell'intestino irritabile era del 13%; il rapporto tra maschi e femmine era di 1:1,8. La malattia è registrata con uguale frequenza nei bambini sotto i 12 anni (12%) e negli adolescenti sopra i 13 anni (11%). Tra i ragazzi più grandi, la prevalenza più elevata è stata registrata all'età di 15-16 anni (17%).

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Cause della sindrome dell'intestino irritabile nei bambini

La sindrome dell'intestino irritabile è il risultato di una violazione dell'adattamento biologico, psicologico e sociale di una persona; la base della sua formazione risiede nei cambiamenti nella sensibilità viscerale e nell'attività motoria intestinale, nei disturbi persistenti nella cooperazione del sistema nervoso e immunitario del corpo.

Quali sono le cause della sindrome dell'intestino irritabile?

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Sintomi della sindrome dell'intestino irritabile nei bambini

I criteri di Roma III (2006) focalizzano l’attenzione degli specialisti sui principali sintomi clinici della sindrome dell’intestino irritabile:

• frequenza delle evacuazioni intestinali inferiore a 3 volte a settimana o superiore a 3 volte al giorno;
• feci ruvide e dure oppure morbide e acquose;
• sforzo durante l'evacuazione intestinale;
• urgenza impellente di defecare (incapacità di ritardare l'evacuazione), sensazione di evacuazione incompleta;
• secrezione di muco durante la defecazione;
• una sensazione di pienezza, gonfiore o distensione nell'addome.

Sintomi della sindrome dell'intestino irritabile

Classificazione

La sindrome dell'intestino irritabile è un insieme persistente di disturbi funzionali della durata di almeno 12 settimane negli ultimi 12 mesi, accompagnati da dolore (fastidio) all'addome che soddisfa le seguenti caratteristiche:

• passa dopo la defecazione;
• accompagnato da un cambiamento nella frequenza e nella consistenza delle feci;
• per il 25% della durata della malattia, è associata a 2 (o più) sintomi persistenti di disfunzione intestinale (cambiamenti nella frequenza delle feci, nella consistenza delle feci, secrezione di muco con le feci, flatulenza, disturbi dell'evacuazione - stimoli imperativi, tenesmo, sensazione di svuotamento intestinale incompleto, sforzi supplementari durante l'evacuazione).

Tipi di sindrome dell'intestino irritabile

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Diagnosi della sindrome dell'intestino irritabile nei bambini

La sindrome dell'intestino irritabile è una diagnosi di esclusione. Nei bambini, i sintomi che escludono la diagnosi di sindrome dell'intestino irritabile includono perdita di peso inspiegabile, persistenza dei sintomi durante la notte (durante il sonno), dolore addominale persistente e intenso, progressione della condizione, febbre, sanguinamento rettale, diarrea indolore, steatorrea, intolleranza a lattosio, fruttosio e glutine, alterazioni dei parametri di laboratorio (Criteri di Roma III, 2006).

Diagnosi della sindrome dell'intestino irritabile

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Trattamento della sindrome dell'intestino irritabile nei bambini

La dieta viene selezionata individualmente in base ai principali sintomi clinici. Escludere spezie piccanti, prodotti ricchi di oli essenziali, verdure crude, frutta, limitare il latte. L'insieme dei prodotti viene adattato tenendo conto della tolleranza, della natura dei disturbi motori, della predominanza di microflora proteolitica (putrefattiva) o saccarolitica (fermentativa). I pasti sono frazionati, 5-6 volte al giorno.

In caso di sindrome dell'intestino irritabile con diarrea predominante, si raccomandano le diete n. 46 e 4b, sia meccanicamente che chimicamente delicate (a seconda del quadro clinico). Sono indicati prodotti a basso contenuto di tessuto connettivo: vitello, maiale magro, carne di coniglio, carne bianca di tacchino e pollo, pesce magro.

Come si cura la sindrome dell'intestino irritabile?