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Sintomi della tularemia
Ultima recensione: 06.07.2025
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La forma bubbonica della tularemia si verifica quando il patogeno penetra attraverso la pelle. È caratterizzata da gonfiore dei linfonodi in prossimità della porta d'ingresso dell'infezione. Più spesso, uno, meno spesso diversi linfonodi sono ingrossati. I bubboni sono moderatamente dolorosi, con contorni netti, delle dimensioni di un uovo di gallina. Successivamente, i bubboni possono lentamente guarire, ma spesso nella terza-quarta settimana dalla comparsa si ammorbidiscono, si infettano e la pelle sovrastante diventa edematosa e iperemica. Il bubbone si apre con la fuoriuscita di pus cremoso. Si forma una fistola con successiva cicatrizzazione e sclerosi.
La forma ulcerativo-bubbonica della tularemia si manifesta solitamente con punture di zecche infette, tafani, zanzare, ecc. Dopo 1-2 giorni, si forma una macchia nella sede della puntura, seguita da una papula, una vescicola, una pustola e infine un'ulcera. L'ulcera guarisce lentamente, entro 2-3 settimane o addirittura 1-2 mesi.
La forma angina-bubbonica della tularemia si verifica in concomitanza con un'infezione alimentare. I pazienti lamentano mal di gola e difficoltà a deglutire. Le tonsille palatine sono gonfie, iperemiche, con focolai di necrosi e depositi difficili da rimuovere, che possono assomigliare alla placca nella difterite della faringe. Tuttavia, la placca nella tularemia si concentra spesso su una sola tonsilla, non si diffonde mai oltre la tonsilla e necrotizza relativamente rapidamente con la formazione di ulcere profonde a lenta guarigione. Il processo nella faringe è accompagnato da linfoadenite regionale con possibile suppurazione e cicatrizzazione.
La forma oculo-buccanea della tularemia si verifica quando il patogeno penetra attraverso la congiuntiva dell'occhio. Inizialmente compaiono congiuntivite, papule e presto un'ulcera con secrezione purulenta. I linfonodi regionali (sottomandibolari, parotidei, cervicali anteriori) diventano dolenti e densi. Il processo è solitamente monolaterale, raramente bilaterale. È possibile un danno corneale.
La forma polmonare della tularemia si manifesta con infezione da polvere aerea con danni a bronchi e polmoni. I pazienti lamentano dolore toracico e tosse secca, che può essere successivamente accompagnata da espettorato mucopurulento. La radiografia rivela linfonodi ilari, paratracheali e mediastinici ingrossati. È possibile lo sviluppo di focolai disseminati nei polmoni, ascessi e pleuriti.
La forma addominale della tularemia si manifesta con un forte dolore addominale parossistico, che può simulare un addome acuto a causa di un forte ingrossamento dei linfonodi mesenterici. Si verificano nausea, vomito, flatulenza, stitichezza, talvolta diarrea e ingrossamento del fegato e della milza.
La tularemia generalizzata si sviluppa solitamente in bambini debilitati con reattività alterata ed è accompagnata da sintomi tossici generali. La malattia esordisce improvvisamente con sintomi di intossicazione pronunciati. Sono possibili convulsioni, delirio e perdita di coscienza. Si notano forti mal di testa, adinamia, anoressia e dolori muscolari. Spesso compare un'eruzione maculopapulare simmetrica su arti, viso e collo. La pressione sanguigna è bassa, i toni cardiaci sono attutiti. Fegato e milza sono ingrossati fin dai primi giorni della malattia.
In caso di tularemia sono possibili meningoencefalite, miocardite e polmonite secondaria.