Tularemia nei bambini

La tularemia è una malattia infettiva acuta focale naturale che provoca febbre, linfoadenite specifica e danni a vari organi.

Codice ICD-10

• A21.0 Tularemia ulceroghiandolare.
• A21.1 Tularemia oculoghiandolare.
• A21.2 Tularemia polmonare.
• A21.3 Tularemia gastrointestinale.
• A21.7 Tularemia generalizzata.
• A21.8 Altre forme di tularemia.
• A21.9 Tularemia, non specificata.

Cause della tularemia

L'agente eziologico Francisella tularensis è un piccolo bastoncino Gram-negativo (0,2-0,5 µm) non mobile che cresce bene in condizioni aerobiche su terreni nutritivi con l'aggiunta di cisteina, glucosio e prodotti del sangue.

Patogenesi della tularemia

Il patogeno penetra nell'organismo attraverso la pelle o le mucose degli occhi, delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale. Nel sito di introduzione del patogeno, la manifestazione primaria si manifesta spesso sotto forma di un difetto ulcerativo-necrotico e di linfoadenite regionale. Quando la barriera linfatica viene compromessa, il patogeno e le sue tossine penetrano nel sangue, determinando l'insorgenza di batteriemia e la generalizzazione del processo, con conseguente possibile metastasi dell'infezione con formazione di bubboni di tularemia secondaria e danni agli organi interni.

Epidemiologia

La tularemia è una tipica infezione zoonotica focale naturale. Nei focolai naturali, la principale fonte di infezione sono i roditori: ratti d'acqua e topi. È stata accertata l'infezione di molti animali domestici, nonché di diverse zecche e insetti parassiti. Una persona malata non è considerata una fonte di infezione nella tularemia.

Cause e patogenesi della tularemia

Classificazione

A seconda della via di infezione e della localizzazione primaria dell'infezione, si distinguono le forme bubbonica, ulcerativo-bubbonica, oculobubbonica, anginoso-bubbonica, addominale, polmonare e generalizzata di tularemia.

Sintomi della tularemia

La forma bubbonica si verifica quando il patogeno penetra attraverso la pelle. È caratterizzata da gonfiore dei linfonodi in prossimità della porta d'ingresso dell'infezione. Il più delle volte, uno, meno spesso diversi linfonodi sono ingrossati. I bubboni sono moderatamente dolorosi, con contorni netti, delle dimensioni di un uovo di gallina. Successivamente, i bubboni possono lentamente guarire, ma spesso nella terza-quarta settimana dalla comparsa si ammorbidiscono, si infettano e la pelle sovrastante diventa edematosa e iperemica. Il bubbone si apre con la fuoriuscita di pus cremoso. Si forma una fistola con successiva cicatrizzazione e sclerosi.

Sintomi della tularemia

Diagnosi della tularemia

La tularemia viene diagnosticata sulla base di una combinazione di dati clinici, epidemiologici e di laboratorio. Tra i dati epidemiologici, il contatto con gli animali nel focolaio naturale dell'infezione è di primaria importanza.

Diagnosi della tularemia

Trattamento della tularemia

Levomicetina, gentamicina, eritromicina, cefalosporine di terza generazione e altri antibiotici vengono utilizzati in dosi normali per 7-10 giorni.

Le ulcere cutanee vengono trattate con medicazioni a base di unguenti e i bubboni con impacchi locali. In caso di suppurazione, i bubboni vengono aperti con un'ampia incisione e l'aspirazione del pus e delle masse necrotiche.

Trattamento della tularemia

Prevenzione della tularemia

Si ricorre alla vaccinazione contro la tularemia. Di grande importanza è la disinfestazione dei roditori mediante l'uso di pesticidi, così come la lotta contro le zecche, attraverso un trattamento specifico degli animali domestici e del territorio interessato. È fondamentale adottare misure per proteggere le fonti d'acqua, i depositi, i magazzini e soprattutto le abitazioni dalla penetrazione di zecche.