Igroma dell'articolazione del polso.

Una delle neoplasie più comuni che si localizza nella zona della mano umana è l'igroma dell'articolazione del polso (o il suo secondo nome è ganglio).

Un igroma è una formazione di tessuto tondeggiante che si forma nell'articolazione del polso. La capsula dell'igroma è piena di proteine ad alto peso molecolare come fibrina e mucina. In sostanza, un igroma del polso è una cisti, non un tumore.

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Cause dell'igroma del polso

Nessun medico è oggi in grado di specificare con certezza l'eziologia di questa malattia. Tuttavia, il gruppo a rischio include persone impegnate in lavori fisici pesanti o il cui lavoro è associato a una maggiore attività motoria della mano (musicisti, utenti di computer, sarte e altre professioni).

Cause principali dell'igroma del polso:

• Lavoro fisico pesante, il cui carico ricade sulle mani e, in particolare, sull'articolazione del polso.
• Complicazione successiva a un intervento chirurgico eseguito sulla mano.
• Complicazione successiva a tendovaginite (infiammazione della guaina tendinea) o borsite (infiammazione della mucosa dell'articolazione).
• Conseguenza della lesione.
• Malattia degenerativo-distrofica delle articolazioni.
• Microtraumi ricorrenti (ad esempio giocando a tennis...).
• Natura cronica dell'infiammazione delle cavità sinoviali.

La patologia in questione si forma quando, per qualche motivo, la capsula articolare si assottiglia e poi si danneggia, permettendo al tessuto interno di fuoriuscire nello spazio risultante, formando un'ernia. Se il carico rimane significativo, l'igroma continua a crescere. Le sue dimensioni variano da pochi millimetri a quattro centimetri. Quando il carico applicato diminuisce, la quantità di liquido intra-articolare prodotto diminuisce e la neoformazione smette di crescere. Ci sono stati casi in cui, al diminuire del carico sull'articolazione, l'igroma del polso si è "dissolto" spontaneamente.

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Sintomi dell'igroma del polso

I sintomi di un igroma del polso sono piuttosto semplici. Inizialmente, la patologia viene rilevata dalla comparsa di un piccolo rigonfiamento nella zona del polso, facilmente palpabile. Il suo contenuto è palpabile e morbido. Allo stesso tempo, il paziente non avverte alcuna sensazione spiacevole. In questa fase, l'igroma può persistere fino a diversi anni.

Appare all'improvviso e può letteralmente aumentare di due centimetri in un paio di giorni, e può crescere inosservato per molti anni. Con l'aumentare delle dimensioni, si manifestano sensazioni dolorose, che si intensificano muovendo la mano.

Ma è importante sapere che questa neoplasia è sicura e non degenererà in nessun caso in un tumore canceroso.

Trattamento dell'igroma dell'articolazione del polso

Spesso, una semplice visita medica è sufficiente per diagnosticare la patologia. Per maggiore sicurezza, il chirurgo ortopedico può prescrivere al paziente diversi esami diagnostici (ecografia o risonanza magnetica).

Il trattamento dell'igroma dell'articolazione del polso può essere conservativo o comportare un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo dell'igroma del polso

Fino a poco tempo fa, questo era praticamente l'unico modo per sbarazzarsi di un igroma del polso. Si applicava una certa forza alla neoformazione e questa veniva semplicemente schiacciata. In questo caso, la "capsula" si rompeva, rilasciando il suo contenuto negli strati tissutali adiacenti. Il liquido sinoviale interno è sterile, quindi, penetrando nello spazio tissutale, non causa lo sviluppo di processi infiammatori.

Tuttavia, come dimostrano il monitoraggio e gli studi clinici su questo problema, si osservano recidive in quasi il 90% dei casi di trattamento conservativo dell'igroma dell'articolazione del polso. Ciò è dovuto al fatto che la capsula rotta ripristina rapidamente la sua integrità e il liquido intra-articolare inizia ad accumularsi nuovamente.

Con una diminuzione della tensione e del carico sulla mano, il 50% degli igromi del polso si risolve spontaneamente.

Esiste un altro metodo di trattamento conservativo: il blocco dei glucocorticoidi. Questa procedura è piuttosto efficace nel combattere la patologia in questione, ma solo nelle fasi iniziali della sua comparsa, quando i suoi parametri non superano il centimetro.

L'essenza del metodo consiste nell'anestetizzare la sede della neoplasia. Utilizzando uno strumento chirurgico, l'igroma viene perforato e il contenuto della capsula viene rimosso con una siringa. Quindi, senza toccare l'ago, le siringhe vengono riposizionate. Un farmaco glucocorticoide (come metilprednisolone, betametasone, desametasone e altri) viene iniettato nella sacca igromatica vuota dell'articolazione del polso.

Successivamente, viene applicata una benda stretta sul sito chirurgico e tenuta per circa cinque giorni. Questo tempo è sufficiente affinché la capsula si "incolli" e i suoi bordi si uniscano.

Se il paziente ignora la fasciatura a pressione, la mobilità dell'articolazione provocherà nuovamente un aumento della quantità di liquido rilasciato, che porterà inevitabilmente a una recidiva dell'igroma del polso.

Metilprednisolone. Il dosaggio del farmaco necessario per la procedura varia da 0,25 a 0,5 mg, a seconda delle dimensioni della neoplasia.

Questo farmaco è controindicato per le persone sensibili ai suoi componenti e il metilprednisolone non è prescritto ai bambini di età inferiore ai 12 anni. Con una singola somministrazione locale del farmaco, gli effetti collaterali sono praticamente inesistenti.

Betametasone. Questo farmaco appartiene al gruppo degli antidolorifici ad azione forte. Il betametasone viene somministrato in una dose da 0,25 a 0,5 mg. Successivamente, viene applicato un bendaggio tensore.

Questo farmaco presenta un più ampio spettro di controindicazioni, mentre, grazie all'applicazione locale, non si osservano effetti collaterali.

• Valori persistentemente elevati della pressione sanguigna.
• Forma acuta di tubercolosi.
• Problemi di circolazione sanguigna.
• Diabete mellito.
• Glaucoma (aumento della pressione intraoculare).
• Sifilide.
• Osteoporosi.
• Ulcera del duodeno e dello stomaco.
• Primo trimestre di gravidanza.
• E altri.

Desametasone. Il regime posologico è individuale per ciascun paziente. La quantità di liquido somministrata varia da 1 a 1,5 mg.

La terapia conservativa comprende anche le seguenti misure:

• Elettroforesi dello iodio.
• Applicazioni di paraffina o fango sulla zona interessata.
• Esposizione ai raggi ultravioletti.

Se si diagnostica una cisti gangliare del polso più grande di un centimetro e si palpa la sua struttura come un gruppo di diverse capsule, allora, nella maggior parte dei casi, si tratta di un'indicazione per un intervento chirurgico (soprattutto se crea fastidio al paziente).

Esistono anche metodi di trattamento popolari, ma vengono praticati solo per formazioni di piccole dimensioni. Il ciclo di trattamento, in questo caso, dura almeno dieci giorni.

• Pestare le foglie di assenzio in un mortaio e applicare la massa ottenuta come impacco sull'igroma dell'articolazione del polso durante la notte.
• Per due settimane, praticate bagni caldi con una tintura ricavata dai fiori di lillà.
• Si applica il miele sulla zona interessata e lo si strofina sulla pelle per diversi minuti, mentre si massaggia la zona interessata con le dita.
• Macinare le bacche di alchechengi in un tritacarne. Utilizzare come impacco notturno.
• Impastare con il succo di aloe. Applicare sulla formazione.
• È possibile spalmare la “cisti” con tintura di iodio o di calendula farmaceutica.
• Applicare foglie di aloe o di Kalanchoe sull'igroma, fissandole con pellicola e benda.

Non c'è dubbio che la medicina popolare nel trattamento dell'igroma dell'articolazione del polso sia innocua e piuttosto efficace, ma a seconda delle dimensioni e del tipo di patologia, la sua efficacia è per molti aspetti inferiore ai metodi terapeutici, e in particolare all'intervento chirurgico. Pertanto, prima di decidere di utilizzare rimedi popolari, vale comunque la pena consultare uno specialista.

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Rimozione dell'igroma dell'articolazione del polso

Un intervento è sempre un intervento. E se esiste la possibilità di evitarlo, è necessario ricorrervi. La rimozione di un igroma dell'articolazione del polso è prescritta solo nel caso in cui la patologia interferisca con il normale funzionamento della mano, se durante la palpazione si percepisce non una sola capsula, ma un gruppo di capsule sotto un unico involucro, o se il paziente insiste sul fastidio estetico.

L'intervento chirurgico viene eseguito in regime ambulatoriale in anestesia locale o in anestesia locale. Dopo la rimozione della capsula, viene applicato un bendaggio stretto al polso del paziente, che deve essere indossato per cinque giorni consecutivi. Se il paziente non rispetta questa condizione, il rischio di recidiva dell'igroma del polso aumenta di diversi ordini di grandezza.

La medicina moderna è pronta a offrire un metodo più delicato per eliminare il problema: la rimozione laser. Questa procedura non è molto diversa dall'operazione classica. Molti pazienti credono erroneamente che questo metodo permetta di eliminare l'igroma senza incidere la pelle e senza lasciare cicatrici.

Il laser seziona anche l'epidermide e lo strato sottocutaneo, esponendo la neoformazione. Questa viene accuratamente separata dai tessuti adiacenti ed escissa. L'incisione è piccola, la cicatrice è piccola e appena visibile. Dopo l'operazione, viene applicata una benda di fissaggio all'articolazione del polso e l'articolazione stessa viene fissata con un'ortesi. La benda viene cambiata quotidianamente, medicando la ferita postoperatoria. I punti di sutura vengono rimossi dopo 12-14 giorni.

Il risultato di qualsiasi intervento chirurgico dipende in larga misura dal chirurgo che lo esegue: dalla sua esperienza e dalle sue conoscenze. È impossibile dire con certezza quale metodo determini più recidive. La recidiva dell'igroma dell'articolazione del polso è principalmente legata alla competenza del medico, all'accuratezza delle sue raccomandazioni e alle caratteristiche individuali del paziente.

Prevenzione dell'igroma dell'articolazione del polso

"Dio protegge chi si protegge!" Questa semplice verità riflette perfettamente il principio fondamentale seguito nella prevenzione dell'igroma del polso.

• È necessario ridurre al minimo, per quanto possibile, gli infortuni ai tendini e alle articolazioni di natura industriale, sportiva e domestica.
• Durante l'allenamento è fondamentale indossare protezioni per le mani.
• Sviluppa un programma che alterni lavoro e riposo.
• In caso di infortunio, contattare immediatamente un ortopedico traumatologo per consulenza e assistenza.
• Trattamento tempestivo e completo dei processi infettivi e infiammatori che si verificano nella zona di interesse.
• Se il paziente ha una predisposizione alle formazioni tumorali, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di cambiare tipo di lavoro o luogo di lavoro.

Prognosi dell'igroma del polso

Contattando tempestivamente uno specialista, la prognosi per un igroma del polso è positiva, soprattutto se l'intera neoformazione è stata completamente rimossa durante la terapia. Se il paziente segue scrupolosamente le raccomandazioni del medico dopo l'operazione, la probabilità di recidiva si riduce quasi a zero. Con un semplice trattamento terapeutico, le recidive sono ancora possibili.

Se si lavora a lungo e duramente o il lavoro è associato a una maggiore attività motoria della mano, è molto probabile che si sviluppi una patologia come l'igroma dell'articolazione del polso. Ma questo non deve far preoccupare. L'igroma è un tumore benigno che non degenera mai in formazioni cancerose. Nella maggior parte dei casi, anche senza trattamento, le persone convivono con questo problema per molti, molti anni, ma questo non significa che tutto debba essere lasciato al caso. Vale comunque la pena contattare uno specialista e sottoporsi a una visita.

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