Il bacino nel suo complesso

Il bacino è formato dalle ossa pelviche e dall'osso sacro. È un anello osseo. Il bacino è un ricettacolo di molti organi interni. Le ossa pelviche collegano il tronco agli arti inferiori. È costituito da due sezioni: il grande e il piccolo bacino.

La grande pelvi (pelvi maggiore) è delimitata dalla piccola pelvi situata inferiormente da una linea terminale. La linea terminale (linea terminalis) attraversa il promontorio del sacro, lungo le linee arcuate dell'ileo, le creste delle ossa pubiche e il bordo superiore della sinfisi pubica. La grande pelvi è limitata posteriormente dal corpo della quinta vertebra lombare e lateralmente dalle ali dell'ileo. La grande pelvi è priva di parete ossea nella parte anteriore.

La piccola pelvi (pelvi minore) è limitata posteriormente dalla superficie pelvica del sacro e dalla superficie ventrale del coccige. Le pareti laterali della pelvi sono la superficie interna delle ossa pelviche (al di sotto della linea di confine), i legamenti sacrospinoso e sacrotuberoso. La parete anteriore della piccola pelvi è costituita dai rami superiore e inferiore delle ossa pubiche, la sinfisi pubica.

La pelvi tenue presenta un ingresso e uno sbocco. L'apertura superiore della pelvi (apertura pelvis superior) è delimitata dalla linea di confine. L'uscita dalla pelvi tenue, l'apertura inferiore della pelvi (apertura pelvis inferior), è delimitata posteriormente dal coccige, dai legamenti sacrotuberosi, dai rami delle ossa ischiatiche, dalle tuberosità ischiatiche, dai rami inferiori delle ossa pubiche ai lati e anteriormente dalla sinfisi pubica. Il foro otturatorio, situato nelle pareti laterali della pelvi tenue, è chiuso da una membrana otturatoria fibrosa (membrana obturatoria). Scavalcando il solco otturatorio, la membrana delimita il canale otturatorio (canalis obturatorius). Attraverso di esso passano vasi e un nervo dalla cavità della pelvi tenue alla coscia. Nelle pareti laterali della pelvi tenue sono presenti anche un foro ischiatico maggiore e uno minore. Il grande foro ischiatico (forame ischiadico maggiore) è delimitato dalla grande incisura ischiatica e dal legamento sacrospinoso. Il piccolo foro ischiatico (forame ischiadico minore) è formato dalla piccola incisura ischiatica, dai legamenti sacrotuberoso e sacrospinoso.

La struttura del bacino è correlata al sesso di una persona. L'apertura superiore del bacino in posizione verticale del corpo nelle donne forma un angolo di 55-60° con il piano orizzontale. Il bacino nelle donne è più basso e largo, l'osso sacro è più largo e più corto che negli uomini. Il promontorio dell'osso sacro nelle donne sporge meno in avanti. Le tuberosità ischiatiche sono più rivolte verso i lati, la distanza tra loro è maggiore che negli uomini. L'angolo di convergenza dei rami inferiori delle ossa pubiche nelle donne è di 90° (arco pubico), negli uomini è di 70-75° (angolo sottopubico).

Per prevedere il parto, è importante conoscere le dimensioni del bacino femminile. Le dimensioni sia del bacino piccolo che di quello grande sono di importanza pratica. La distanza tra le due spine iliache superiori e anteriori (distantia spinarum) nelle donne è di 25-27 cm. La distanza tra i punti più distanti delle ali delle ossa iliache (distantia cristarum) è di 28-30 cm.

La dimensione diretta dell'ingresso della piccola pelvi (conjugata vera, o ginecologica, coniugata) si misura tra il promontorio del sacro e il punto più posteriormente sporgente della sinfisi pubica. Questa dimensione è di 11 cm.

Il diametro trasversale (diametro transversa) dell'ingresso della piccola pelvi, ovvero la distanza tra i punti più distanti della linea di confine, è di 13 cm.

Il diametro obliquo (diametro obliquo) dell'ingresso pelvico è di 12 cm. Si misura tra l'articolazione sacroiliaca su un lato del bacino e l'eminenza ileo-pubica sull'altro lato.