Imacort

L'imacort è un corticosteroide utilizzato in dermatologia in terapia combinata.

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Indicazioni Imacorta

Mostrato nelle seguenti situazioni:

• nei processi infettivi della pelle (in particolare quelli causati da funghi Candida o dermatofiti) con un grado elevato di infiammazione;
• forma infetta di eczema o rischio di infezione (ad esempio, in concomitanza con dermatite seborroica);
• forma infiammatoria della micosi (ciò riguarda soprattutto le micosi nella zona del piede);
• candidosi nella zona inguinale o nelle pieghe cutanee;
• piodermite di tipo superficiale.

Modulo per il rilascio

Viene prodotto sotto forma di crema in tubetti da 20 g. Una confezione contiene 1 tubetto di crema.

Farmacodinamica

Il farmaco ha proprietà antiallergiche, antinfiammatorie e antiessudative (effetto del prednisolone) e, insieme a questo, un'ampia gamma di effetti antimicotici (clotrimazolo), potenziati dall'azione dell'esamidina, che estende l'effetto del farmaco ai patogeni Gram-negativi e Gram-positivi.

Il clotrimazolo possiede attività antimicotica, che si esplica rallentando i processi di biosintesi dell'ergosterolo, una sostanza presente nella membrana cellulare fungina. Il suo spettro d'azione comprende dermatofiti (come Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubra e altri funghi del genere Trichophyton; epidermophyton flocculante e funghi del genere Microsporum), lieviti (del genere Trichosporon e Candida (inclusa Candida albicans)) e muffe (ad esempio, del genere Aspergillus). La sostanza ha un effetto antimicrobico su singoli microbi Gram-positivi (streptococchi, stafilococchi, Proteus vulgaris) e, allo stesso tempo, contro Corynebacteria e Nocardia.

L'esamidina diisotionato potenzia le proprietà del clotrimazolo, in particolare contro i funghi Candida, e ne amplia anche lo spettro d'azione, includendo i microbi Gram-negativi, che sono una parte importante nello sviluppo delle infezioni da micosi dei piedi.

Il prednisolone è un GCS non alogenato e relativamente debole (di prima categoria) che, oltre alle proprietà sopra descritte, è in grado di alleviare il prurito. Grazie alla combinazione di un corticosteroide e di un disinfettante, riduce la sensibilità cutanea e la sua infiammazione, riducendo di conseguenza la sensazione di prurito durante lo sviluppo di micosi. Inoltre, tale combinazione aiuta a proteggere la pelle infiammata dalle infezioni secondarie, a cui la pelle diventa suscettibile a causa dell'uso di GCS.

Il prodotto si basa su un'emulsione idrofila e leggermente grassa, di tipo "olio in acqua". È eccellente per l'eliminazione di patologie acute e subacute.

Farmacocinetica

Non sono stati condotti studi sull'assorbimento o la penetrazione nell'organismo della suddetta combinazione di componenti. In letteratura si afferma che, dopo l'applicazione locale di clotrimazolo, la sostanza raggiunge le concentrazioni necessarie per l'azione battericida negli strati profondi della pelle, mentre il livello sufficiente per l'azione batteriostatica si trova nel derma.

Il tasso di assorbimento è molto basso (<5%) e, con il clotrimazolo sigillato ermeticamente (dosaggio di 0,8 g), il valore plasmatico è inferiore al limite minimo di rilevabilità di 0,001 μg/ml. Ciò consente di ignorare l'assorbimento sistemico.

L'azione dell'esamidina diisotionato è principalmente superficiale; la sostanza è in grado di raggiungere una concentrazione di circa il 90-100% nello strato corneo della pelle dopo un lungo periodo di utilizzo. Circa lo 0,03-0,1% del componente applicato si trova negli strati superiori del derma o nell'epidermide. Negli strati inferiori del derma, questo elemento non è praticamente presente. Sono stati osservati indicatori di efficacia medica negli strati a livello delle creste cutanee. L'assorbimento sottocutaneo è basso: nella pelle sana è pari allo 0,009-0,017% e nella pelle lesa è pari allo 0,071% della sostanza applicata in 48 ore.

Il tasso di assorbimento del prednisolone senza l'uso dell'occlusione è dell'1-2%.

Il passaggio dei corticoidi può essere aumentato utilizzando medicazioni ermetiche o in caso di dermatite da pannolino. La ridotta funzione protettiva dello strato corneo contribuisce in larga misura a questo fenomeno. Di conseguenza, il passaggio della sostanza acetato di prednisolone dipende dall'età della persona, dalla sede della lesione, dalle condizioni della pelle, dalla forma del farmaco utilizzato e dal metodo di applicazione della medicazione.

Dosaggio e somministrazione

Imacort deve essere applicato due volte al giorno sulle zone infiammate e adiacenti. Prima di eseguire la procedura, la pelle deve essere accuratamente lavata e asciugata.

Per eliminare le micosi è necessario un ciclo di cura lungo; per la candidosi non sono necessarie più di 2 settimane, mentre per eliminare i processi infettivi causati dai dermatofiti sono necessarie al massimo 6 settimane.

Dopo aver arrestato il processo infiammatorio, è necessario continuare il trattamento utilizzando un farmaco disinfettante simile, ma che non contenga corticosteroidi.

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Utilizzare Imacorta durante la gravidanza

Il farmaco non deve essere prescritto alle donne in gravidanza. In caso di assunzione durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• sindrome da ipercorticismo, tubercolosi, varicella, processi infettivi luetici (o causati da un virus) all'interno della pelle;
• inoltre, l'herpes comune, il periodo di vaccinazione e la presenza di reazioni locali ad esso, ulcere o tumori della pelle, scabbia, ulcere trofiche e, insieme a questo, rosacea, acne, nonché dermatite periorale;
• la crema non può essere utilizzata in caso di intolleranza ai componenti attivi del farmaco o ad altri farmaci antimicotici del gruppo imidazolico;
• È vietato prescriverlo per l'eliminazione di processi infettivi sul cuoio capelluto, nonché per la cura delle unghie;
• non prescritto ai bambini.

Effetti collaterali Imacorta

L'uso della crema può provocare i seguenti effetti collaterali.

Tessuto sottocutaneo e pelle: non è esclusa l'intolleranza ai componenti attivi del farmaco, così come a uno qualsiasi degli eccipienti. In caso di tale reazione, è necessario interrompere l'uso del farmaco. Una reazione di ipersensibilità al clotrimazolo può manifestarsi con i seguenti sintomi: bruciore, irritazione, arrossamento e prurito con gonfiore della pelle. Inoltre, vesciche acquose, vesciche, desquamazione, eruzioni cutanee, dolore e fastidio. Possono comparire febbre o orticaria e, contemporaneamente, manifestazioni allergiche (come dispnea, svenimento e calo della pressione sanguigna).

L'esamidina può causare sensibilizzazione, il cui rischio aumenta con l'aumentare della gravità delle lesioni cutanee. Il tipo di dermatite da contatto provocato dal farmaco è associato al fenomeno di Arthus, che può essere un segno del coinvolgimento di reazioni immunologiche umorali in questo processo. Allo stesso tempo, i segni clinici della malattia spesso differiscono dall'eczema da contatto standard: eruzioni cutanee principalmente con infiltrati, formazioni vescicolari o papulari a forma di emisfero possono essere osservate sulla pelle, raggruppate in un punto o isolate l'una dall'altra. Ce ne sono così tante nelle aree di applicazione del disinfettante che possono persino fondersi tra loro. Di solito, tale eruzione cutanea scompare molto lentamente. Possono verificarsi anche reazioni allergiche sistemiche dopo l'uso locale.

Possono verificarsi reazioni locali ai corticosteroidi: gonfiore, eruzioni cutanee, iperemia, orticaria e porpora nella zona trattata. Inoltre, possono verificarsi bruciore, secchezza, irritazione e prurito. Dopo l'uso prolungato della crema, spesso si sviluppano atrofia o teleangectasia, smagliature, acne di tipo steroideo, sanguinamento, dermatite periorale simile alla rosacea e ipertricosi. L'uso prolungato della crema può causare processi infettivi secondari della pelle.

Sistema endocrino: l'applicazione prolungata su ampie zone del corpo può causare effetti sistemici. Tra i disturbi: inibizione della sintesi interna di corticosteroidi, ipercorticismo con edema, smagliature atrofiche, sviluppo di diabete mellito latente e osteoporosi, nonché ritardo della crescita nei bambini. Tuttavia, lo sviluppo di tali sintomi è quasi impossibile con corticosteroidi deboli, tra cui il prednisolone acetato.

Il medicinale contiene butilidrossianisolo (o E 320), che può provocare reazioni cutanee locali (ad esempio dermatite da contatto) o irritazione degli occhi e delle mucose.

Interazioni con altri farmaci

Il prednisolone può ridurre l'attività di altri antibiotici steroidei utilizzati localmente. Tra questi, l'acido fusidico e i farmaci chemioterapici a base di ammonio quaternario.

L'applicazione locale di clotrimazolo può produrre effetti antagonisti rispetto all'amfotericina o ad altri antibiotici ad ampio spettro d'azione.

Durante il corso terapeutico è vietato vaccinarsi contro il vaiolo o effettuare altre procedure di immunizzazione, poiché i glucocorticoidi hanno proprietà immunosoppressive.

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Condizioni di archiviazione

La crema deve essere conservata in un luogo inaccessibile ai bambini e a una temperatura non superiore a 25°C.

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Data di scadenza

Imacort è adatto all'uso per 3 anni dalla data di rilascio del farmaco.